Hematogeni osteomijelitis

Hematogenozni osteomijelitis - gnojni proces u kosti, što rezultira od uvođenja infekcije putem krvi. ovakav osteomijelitis To je ozbiljna bolest koja pogađa uglavnom djece i adolescenata u dobi od 7 do 15 godina. Može patiti i djeca mlađe dobne skupine. Dječaci sastao tri puta češće nego djevojčice. Odrasli rijetko obolijevaju. Ona počinje akutno, ali je kasnije ponekad postaje kronična i može trajati godinama - to je zbog prisutnosti određenog iznosa odraslih bolesnika s hematogeni osteomijelitis. Gnojni upala se može razviti u bilo koju kost, ali obično utječe na duge kosti (humerusa, femur, tibia). Obrada provodi osteomijelitis traume.

Etiologija i patogeneza osteomijelitisa

Najčešće, to postaje patogena Staphylococcus aureus. Rjeđe hematogeni osteomijelitis zbog pneumokoka, streptokok i Escherichia coli. Prethodi napad od baketrijemije bolesti (prisutnosti bakterija u krvi), do kojih može doći zbog prisutnosti velikih gnojnih procesa i zbog male džepove infekcije (zbroji, festering ogrebotine, čirevi na krajnika u grlobolja, gnoj akutna upala srednjeg). Stručnjaci u području traumatologije napomenu da osteomijelitis može razviti u pozadini postojeće infekcije i nakon više mjeseci ili čak godina.

Predispozicija za osteomijelitis djece je zbog osobitosti strukture kostiju u djece. Djeca metafize ima vrlo široku razgranatu mrežu plovnih objekata s sporog protoka krvi, zbog potrebe za opskrbu velike količine hranjivih tvari u zoni rast kostiju. metafizalne plovila nisu u komunikaciji sa žilama epifize hrskavice, toliko Arteriole slijepi kraj na granici mctafizisu i epifize, što stvara povoljne uvjete za kašnjenje patogena. Nakon što se u tom području, uspavane mikrobi stvaraju žarišta zaraze koji se može aktivirati kada popuštanja organizam ili manje ozljede.

Otprilike polovica hematogeni osteomijelitis javlja nakon laganog ozljeda (ozljede), pri čemu, pod pretpostavkama istraživači prethodno navedene piogeni mikroorganizme se oslobađaju iz „drijemala komore” i počnu se razmnožavati. Kao rezultat njihovog života formira gnojni leziju u kosti, a tu su i pojave trovanja. Čimbenici koji smanjuju otpornost organizma i pomaže aktivirati mikroba su iz djetinjstva zaraznih bolesti gripa i opće hipotermija.

Patoloških nalaza u hematogeni osteomijelitis

U početku, metafizalna koštane srži deblji zona je stvorena mala čira. Budući da je stabilnost epifize hrskavice je dovoljno visoka da gnojenja, gnoj se proteže prema dijafize, uništavajući koštane srži, a time negira snagu u roku od kosti. Haversian kanali kroz gnoj prodire pod periost i odvaja od kostiju, tako da kost je lišen hrane izvana. Preostali bez hranjiva kostiju propada, osteonekroza dio načinjen. Toksini iz mjesta infekcije dolazi u okolno tkivo i aktivno apsorbira u krvi, što dovodi do razvoja nasilnog opijenosti. Visok tlak gnoja u šupljini omeđen medularni kanal, uzrokujući oštar, vrlo intenzivan bol. Zatim gnoj periosteum topi i prodire u meko tkivo, čime se intermuskularnih flegmona. Pauze flegmona fistula formira izvana na kožu.

Klasifikacija i simptomi osteomijelitis

Postoje tri oblika osteomijelitis.

Septička piemicheskaya. U pratnji teškog pijanstva i brzog razvoja lokalnih promjena. Bolest počinje s podizanjem temperature na 39-40 stupnjeva. stanje pacijenta ozbiljno, karakterizira zimice, ponovio povraćanje i glavobolja. Moguća delirij i gubitka svijesti. Ponekad otkrila hemolitička žutica. Na drugi dan je vrlo intenzivna, dobro lokalizirana bol i brzo rastuća oteklina mekih tkiva. Tečaj se nalazi u prisilnom položaju, pokret je nemoguće zbog bolova. Koža na zahvaćena područja je napeta, obilježila lokalne hiperemiju i hipertermije.

Hematogenozni osteomijelitis često u kombinaciji s artritis u blizini zglobova. Prema analizi otkriva metaboličku acidozu, hiponatrijemiju, hiperkalcemije i HIPERKALIJEMIJA, kao i cikličke promjene u sustavu zgrušavanja krvi: prvo, razvoj hypercoagulation, nakon toga - hypocoagulation i fibrinolize. Poremećen jetre i bubrega. S razvojem sepse, gnojna formirana žarišta u raznim organima. Mogućnost više koštanih lezija, pyopericarditis ili gnojni nekrotizirajućeg upala pluća.

Lokalna. U ovom obliku osteomijelitis dominira lokalnih simptoma: bol, oteklina i crvenilo ud. Opće stanje pati manje od drugih oblika može malo pokvariti, a ponekad - čak i dalje zadovoljavajuće.

Toksične (adinamične). To je rijetkost. Karakteristično razvoj munja, a vrlo teškim naravno. Na prvi dan je sve veći trovanje, u pratnji nagli porast temperature, izgled meningealni simptoma, oštar pad krvnog tlaka i razvoj akutne kardiovaskularne bolesti. Uočene konvulzije i gubitak kreiranje, mijenjanje adinamija. Lokalni simptomi u ranim fazama blage, što znatno otežava dijagnozu.

Dijagnoza osteomijelitisa

Dijagnoza hematogenozni osteomijelitis izložen na osnovu kliničke i laboratorijske dokaza akutne infektivnog procesa. Ako sumnjate kvarove unutarnjih organa i širenja zaraze imenuje savjetovanja relevantnih stručnjaka: pulmolog, gastroenterolog, nefrolog. Ovisno o lokalizaciji X-ray je učinjeno od bedrene kosti, nadlaktične rendgen i tako dalje. D.

X-ray pregled se ponavlja tijekom vremena, kao u ranim fazama promjena bolesti na radiograma na raspolaganju. Otprilike dva tjedna kasnije od početka bolesti u slikama, postoje znakovi upala pokosnice, a malo kasnije početi otkriti znakove podmazivanje i vakuum koštanu u metafizalnog područja. Nakon 2-4 mjeseci nakon pojave prvih simptoma pojaviti na radiograma sekvestrira. Za precizniju lokaciju od napadaje, sinusa puteva i šupljina koje obavlja fistulography, radiotermiya, MR i ultrazvuk kosti pogođeni dio.

Liječenje osteomijelitisa

Liječenje se provodi u osteomijelitis traumu jedinici. Za borbu protiv infekcije primjenjuje intramuskularno i intravenozno polu-sintetički penicilina, cefalosporina i linkomicina, U nekim slučajevima, rani početak antibiotske terapije koristi za zaustavljanje razvoja upalnog procesa i eliminirati gnojni centar prije početka razaranja kosti i pojave korozije. Detoksifikacija istovremeno terapija se izvodi pomoću plazme krvi, supstituta i kristaloida rješenja. Prepisuje lijek simptomatske terapije.

Lokalni tretman uključuje imobilizaciju zahvaćeni ekstremitet. U formiranju ulkusa u metafizi ili dijafize raditi otvaranje, stvaranje Burr rupu u kosti, a ispiranje se obavlja u tekućoj pražnjenja. Intermuskularnih flegmona široko otvori i isprazni. Oralni čirevi nalaze u koštanim i mekim tkivima, daju antibiotici. Nakon operacije izvode antibiotsku terapiju te disintoxication. Imobilizacija se nastavlja do potpunog olakšanja upale.