Akutni osteomijelitis

Akutni osteomijelitis - akutni purulentni procesa u kostima. "osteomijelitis„- povijesno termin, ne odražava prirodu bolesti. On je primljen Reynaud 1831. i znači „upala koštane srži”, ali u kliničkoj praksi, kao izolirani proces praktički ne dogodi. Danas u traumatologiji strane osteomijelitisa upala razumjeti ne samo koštanu srž, ali i druge elemente od kosti (periost i stvarnog kosti).

U većini slučajeva, bolesti uzročnici su stafilokoki, barem - i pneumokoka streptokoke. Možda je postojanje udruge mikrobnih s Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli i Proteus vulgaris. U nekim slučajevima, usjevi su definirani Klebsiella. Simptomi ovise o mnogim čimbenicima tijekom akutne osteomijelitis: .. Postupak infekcija, stanja organizma, dobi pacijenta, prisutnost kroničnih bolesti i intoksikacije, itd Krajnji rezultat postaje kronični ili procesa oporavka (razvoj kronični osteomijelitis). Liječenje akutnih trauma osteomijelitis izvodi.

Patogeneza i razvrstavanje akutnog osteomijelitisa

Ovisno o načinu infekcije izolira endogene i egzogene akutni osteomijelitis. U endogenom (hematogenozni) osteomijelitis u infekcije kosti prodire kroz krv iz primarne komore, koji se nalazi u prstenu ždrijela limfoidna sluznice nazofarinksa i oralna ložišta latentne infekcije (prišt na prstu, kuhati, pioderme) rane na koži, ogrebotine ili pelenski osip (U dojenčadi). Ovaj oblik bolesti javlja u djece, s obzirom na osobitosti dotok krvi u kosti u dječjoj dobi.

Čimbenici doprinose razvoju akutnog hematogenozni osteomijelitis, su virusne infekcije, akutne i kronične upalne bolesti, hipotermija, neuravnotežen prehrana, hypovitaminosis i druga stanja povezana sa smanjenim otpornost organizma. Može igrati traumu ulogu s oštećenjem periost ili kosti. Neki istraživači (npr Derizhanov) smatra da hematogeni osteomijelitis To proizlazi protiv usporenog tipa alergijske reakcije zbog senzibilizacije latentnih bakterijske flore. Tu je i nervozan refleks teorija (Toronets i Elansky), prema kojoj razvoj osteomijelitisa je u velikoj mjeri zbog kršenja propisa živčanog tonusa i izgleda Intraosealna vaskularne grč druge, stvarajući povoljne uvjete za „rješavanje” mikroba u kosti.

Sve druge oblike akutnog osteomijelitisa (posttraumatski, pucanj i postoperativne pin) su egzogene. U tim oblicima infekcije bolesti prodire u kosti bilo direktno iz okoline ili iz zaraženih okolnih mekih tkiva. Značajka egzogeni akutni osteomijelitis širi gnojnu upalu koštane svih elemenata bez prethodnog nastajanja primarne žarište upale u koštanoj srži.

Akutni hematogenozni osteomijelitis

Razvija se uglavnom kod djece, dok je u 30% slučajeva, simptomi se pojavljuju u djece mlađe od 1 godine. Često utječe na duge kosti, barem - kratka i ravna. Također je moguće simultano formiranje nekoliko gnojnog žarišta u različitim kostima. Postoje tri oblika bolesti: otrovni (adinamične) i lokalne septička piemicheskuyu. Za piemicheskoy septičke oblici akutnog osteomijelitis karakteriziran akutne pojave s porastom temperature do febrilne znamenki i teške intoksikacije, zimice, ponovljenom povraćanje i glavobolja. ima svijest i poremećaji svijesti, delirij i hemolitička žutica. Opće stanje je teška. Tijekom dva dana od početka bolesti postoji intenzivna bol u kostima s jasnom lokalizaciju zahvaćeni ekstremitet traje prisiljeni situacija, aktivni pokreti postaju nemoguće. Područje lezija otkrije diže otekline, crvenilo i koža hipertermije napon. Često je pojava venske uzorak. U blizini zgloba može razviti artritis.

Lokalno obliku akutnog hematogeni osteomijelitis javlja relativno povoljna. Dominiraju simptomima lokalne upale, općenito malo pati. Za toksičnih oblik bolesti karakteriziran razvojem munje s prevlast uobičajenih simptoma. Na prvi dan došlo je do značajnog porasta temperature, smanjenje krvnog tlaka, meningealni simptomi, konvulzije i gubitak svijesti. Brzo razvijaju akutna kardiovaskularne neuspjeh. U ovom slučaju, lokalni simptomi su odsutni ili blagi, čineći ga teško pravovremenog otkrivanja i imenovanje adekvatne terapije.

Radiološki znakovi u svim oblicima akutnog hematogeni osteomijelitis postaju vidljivi do kraja 1-2 tjedna od bolesti u dojenčadi - 4-5 sati. U ranim fazama definiranih zgušnjavanje periost, koštanih mutne konture, prisutnost dijelova i pražnjenja pečat. Nakon otkrivenih sekvestrira (žarišta prijelom kosti), okružen brtvenom prostoru i zadebljanja kosti. Ako je potrebno, kako bi se razjasniti dijagnoza može se dodijeliti ultrazvuk, CT i MRI pogođenog segmenta.

kompleks, tretman uključuje antibiotike, imobilizacijom udova disintoxication terapije, immunocorrection, desenzibilizacije, antioksidans korekcija razmjena terapija biostimulacije, anaboličke hormone, vitamin terapiju i detoksifikacije krvi pomoću laserom (ILIB) UVR krvi, i Plazmafereza hemosorption. Na pozadini konzervativnog kirurško liječenje se provodi. Mala djeca obaviti obdukcija flegmona. Adolescenti obdukcija gnojni fokus dodatak višestruki osteoperforation. Otvora cijevi montirane na resorpcije davanje antibiotika i antiseptika. Pod indikacije nose sequestrectomy ili subperiosteal resekcija. Postoperativno izvršiti imobilizaciju udova i dalje sveobuhvatan konzervativnu terapiju.

Traumatski i akutni osteomijelitis klin

Traumatski akutni osteomijelitis je komplikacija otvorenih fraktura strijelne rane i ortopedska kirurgija. To se događa u roku od 2-3 tjedna nakon ozljede ili operacije. U patogenezi posttraumatskog osteomijelitis od vodećih uloge koju slijedi pravila aseptički i antiseptik za vrijeme operacije i post-tretman postoperativnih rana. Namjenska značaj i stanje pacijenta. Vjerojatnost akutne osteomijelitis u otvorenim prijelomima i ranama od vatrenog oružja ovisi o faktorima kao što je stupanj destrukcije tkiva, intenzitetu mikrobne kontaminacije, virulencije infekcije, težini lokalnih poremećaja cirkulacije krvi, a posebno reakcije organizma na traumatski utjecaj.

za posttraumatski osteomijelitis naznačen time, kako općih i lokalnih simptoma. Tu je teška opijenost, teška slabost i umor, zimica, mučnina i glavobolja. Temperatura raste do febrilnih znamenki. Lokalni simptomi obično se pojavljuju 5-7 dana nakon početka uobičajenih simptoma. U oštećenja primijetio oštru bol, oteklina, crvenilo i lokalne hipertermije. izdvojila znatnu količinu gnoja iz rane.

Akutni osteomijelitis kirurško liječenje. Operacije se izvode na foliji kompleksa konzervativnu terapiju (glavni načini liječenja - i akutnog hematogenozni osteomijelitis). Kako bi se poboljšala izlučivanje gnoja iz rane šavovima su uklonjene, otkrivaju tragove. Uklanjanje nekrotičnog fragmenti kosti i gnojni granulacija izvesti sequestrectomy. Pranje i sušenje se provodi. Pitanja o imobilizacije fragmenata pojedinačno odlučiti. Obično se koristi skeletni vuču, uz mogućnost primjene Ilizarov okvira provodi extrafocal osteosintezu.

Akutni kontakt osteomijelitis razvija u tranziciji upale u kosti s okolnog tkiva. Javlja se kada je trenutni dug gnojni procesi: .. Opsežna rane (osobito - vlasište), kriminalac, itd pokazuje poboljšana lokalna bol, edem i povećava stvaranje fistule. Liječenje kompleks - kirurški zahvat na pozadini antibiotske terapije i druge konzervativne mjere. Septička žarišta obdukcija obavlja i uklanjanje mrtvog tkiva nakon iscrpljujuće. Uz poraz prst tkiva može zahtijevati amputacija.