Posttraumatski osteomijelitis

posttraumatski osteomijelitis - jedan od najozbiljnijih komplikacija koje se javljaju nakon otvorenih skeleta ozljeda i operacija na kostima. Prema različitim izvješćima u 15-49% slučajeva razviju nakon otvorene frakture a u 3% slučajeva - nakon operacije. To može biti otkriven kod osoba bilo koje dobi i spolu. Vjerojatnost pojave povećava s teškim oštećenjem uništenja kosti i opsežne ozljede mekih tkiva, intenzivne mikrobiološke kontaminacije, nepravodobnog ili neodgovarajuće kirurško liječenje, prisutnost popratnih ozljeda i bolesti koje smanjuju otpornost organizma i ponderiranja cjelokupno stanje pacijenta.

Uzroci i karakteristike posttraumatskog osteomijelitisa

U modernoj traumatologiju razlikovati sljedeće vrste posttraumatskog osteomijelitis:

• Zapravo traumatično - uzgoj u otvorenim prijelomima.
• Oružje - nastane nakon strijelne rane.
• Posttraumatski - razvija se nakon operacije.

Sve ove vrste osteomijelitis nisu lokalni procesi i bolest cijelog tijela, kao što su pod utjecajem kombinacije općih i lokalnih čimbenika i uzrokuje oštećenja raznih organa i sustava, uključujući - nalazi se daleko od gnojnog fokus. Kada se sve kosti osteomijelitis upaljene elemente: koštane srži, periost i kompaktan materijal i okolnih mekih tkiva, ali primarni upala zbog hit patogena u koštanoj srži.

Uzroci osteomijelitis u otvorenim prijelomima je opsežna oštećenja okolnog koštanog mekog tkiva rane intenzivno zagađenje, neadekvatna ili prekasno radikalna primarno kirurško liječenje i nedostatak odvodnje za drenažu sadržaja. Nadalje, vjerojatnost gnojenja povećava u slučajevima gdje je kosti nalazi u blizini kože i mekih tkiva slabo zaštićeni (npr prednji-bočna površina tibije).

Postoperativna infekcija povezanih s osteomijelitis rana tijekom operacije. Očekuje se da će povećanje broja gnojenja nakon operacije u posljednjih nekoliko godina zbog rasprostranjenog fiksacije, kao i pojava novih sojeva patogena otpornih na antibiotike. Predisponirajući faktori koji povećavaju rizik od osteomijelitis nakon operacije su prekomjerno traume mekog tkiva, nestabilne ili nedovoljne fiksaciju, korozije metalnih konstrukcija i prisutnost žarišta latentne infekcije u bolesnika. Varijacija ovog oblika je osteomijelitis spitsevoj osteomijelitis - lokalni osteomijelitis tijekom postavljanja ili primjene uređaja Ilizarov kostura vuče.

U bolesnika s otvorenim ozljedama kostiju festering upala prostor je obično ograničena na područje frakture, ponekad razviti graničnu osteomijelitisa. S velikim oštećenjima kože i višestrukim prijelomima Postoji opsežna suppurative procesi, uzbudljive kao i cijeli kosti i okolnog mekog tkiva. Kada posttraumatski osteomijelitis lokalizirane upale u području operacije, postupak gnojna proteže duž metala (pin nokta).

Simptomi i dijagnoza posttraumatskog osteomijelitisa

Za tipične posttraumatski osteomijelitisa kronična (kronični osteomijelitis). Tu je i porast temperature, krvnim testovima pokazala povećanje leukocitozu. regija rane oteklina, hiperemije, bolan, gnoj iz rane. Nakon otvaranja i odvodnje od upale subvencije, količina gnojnog iscjedak smanjuje postoperativne rane fistule formirana bez sklonosti samoliječenja. u akutni izvedba posttraumatskog osteomijelitis označen jake bolove, groznica Znamenke febrilne pojava intoksikacije, značajnog oticanja, brzina sedimentacije eritrocita ubrzan izraženo povećanje leukocitozu i anemija.

Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima. Prvi radiološki znakovi pojavljuju se samo mjesec dana nakon početka bolesti. Slike otkrila korozijom krajeve koštanih ulomaka, sekvestrira i žarišta uništenja, kao i osteoporoza oko hardvera (ako ih ima). Kada vatrenog osteomijelitis uočeno suženje medularnog kanala, izraženije periostelnog uslojavanje i zone osteosclerosis. Možda prisutnost koštanih šupljina. Okolne meka tkiva ponekad vidljivi metalnih dijelova.

Liječenje posttraumatskog osteomijelitisa

Glavni cilj liječenja je ukupna eliminacija gnojnog fokus i uklanjanje upale. Glavna metoda liječenja operativac - otvaranje i odvodnje. Pitanje uklanjanja metalnih konstrukcija riješiti individualno. Kada lokaliziran oblike moguće održavati fiksaciju. Kada gnojenja niže resorpcije igle prikazano njihovo uklanjanje s naknadno postavljanje Ilizarov okvira. Tijekom operacije intravensku ili Intraosealna davanje antibiotika.

Da bi se postigla održiva odvodni sustav instaliran aktivan drenaža, stvarajući stalnu težnju za rane. PODRUČJE suppuration navodnjavanje nitrofuran lijekova ili antibiotika. Sve terapijske mjere se provode na pozadini antibiotske terapije, provodi uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika. U opsežnom i teške epidemije gnojenja opijenosti antibiotika davati intravenozno ili davanje. Nanesite imobilizaciju i UHF terapiju.

Prognoza posttraumatskog osteomijelitis ovisi o ozbiljnosti bolesti, pravodobnost i dovoljna radikal liječenja, dobi pacijenta, popratne bolesti i ozljede i slično. D. ishod može biti defekta kosti, pseudarthrosis, skraćenje ili kutak deformacija udova. Možda formiranje nezacijeljivim fistula. Zbog mobilnosti fragmenata u štetu infekcije često širi na kosti, čineći ga teško za stabiliziranje lom i spriječiti konsolidaciju koštanih ulomaka. Vjerojatnost potpunog oporavka smanjuje s kroničnim oblicima posttraumatskog osteomijelitis, zbog tromog poremećaja, koštana degeneracija i nedostatak visokokvalitetnih mekih tkiva u području gnojni fokus.