Atrofični bronhitis

atrofični bronhitis - strukturna i funkcionalna reorganizacija bronhijalne sluznice, predstavio dystrophic i sklerotične procesi. kroničnog bronhitisa Pripada vodeću poziciju (60-65%) u strukturi nespecifičnih plućnih bolesti. U smislu endoskopskih i cytomorphological promjene razlikovati sljedeće oblike kroničnog bronhitisa: kataralni, zagnojen, hipertrofična, atrofični, hemoragični, fibrinozan-ulcerozni. Atrofični bronhitis pretvorio u veliki socijalni i zdravstveni problem u razvijenim zemljama u posljednjih nekoliko godina, zbog umjetnih dodataka na okoliš i, iznad svega, onečišćenje zraka. Međutim, etiopatogenezi pitanja manifestacije i terapija atrofični bronhitisa su barem razumije u pulmologiju.

Razlozi atrofični bronhitis

Opće je poznato da strukturne promjene bronhija sluznice izazvati ekološki čimbenici kao što su prašina i onečišćenja zraka, nikotinu, profesionalne opasnosti (kontakt sa prašinom, plinovima, kemikalija, itd). Među endogenih uzroka treba napomenuti nasljedne ustavne mogućnosti i hormonalni poremećaj. To endogenih mehanizmi, prema istraživačima, s obzirom na činjenicu da se često atrofični bronhitis kombinaciji sa sličnim lezija sluznice usta i gastrointestinalnog trakta (atrofični gingivitis, atrofični gastritis).

Pojavom i napredovanju atrofičnog procesa lokalnih upalnih bolesti može rezultirati bronhalnog stabla: kroničnog i nonobstructive opstruktivni bronhitis, bronhioektazije, kronična pneumonija, pneumokonioza, ponovljen SARS et al. Približno trećina pacijenata s atrofični bronhitisa uočenoj povećana osjetljivost na prašinu, pelud i druge, kućanstvo inhalatorno alergenima.

S obzirom na patogenezu morfologije i sklerotičnog procesa u bronhalnoj sluznici razlikovati primarni upalni i distrofičnim oblik primarne atrofični bronhitisa. Primarna dystrophic bronchopathology razvija u nedostatku plućne povijesti, kao rezultat regenerativne plastične insuficijencije. Ovo stanje je karakterizirana redukcijom ili prestanka sinteze stanične proteina djelovanjem endogenih i egzogenih čimbenika razaranja koja dovodi do promjene u distrofičnim stanicama i ne mogu obavljati svoju funkciju. Primarni protuupalno atrofični oblik bronhitisa nastaje u pacijenata s prethodno dugom toku KOPB. U ovom restrukturiranja postupno razvijanje bronhijalnu zid (od katara do katara-sklerotizo a zatim sklerotične promjena), i razinu metaboličke reakcije epitel dušnica i dalje visoka.

U atrofični bronhitisa pojavljuje razrjeđivanje oblaganje epitel bronha smanjenjem broja vrčastih stanica, epitelnih kolone transformacije u stan, smanjenje cilijarnog Uređaj zamjenske bronhijalne žlijezde vlaknasta tkiva. Značajno smanjenje vaskularnih, mišićna skleroza sloj bronhov- s primarnim upalnih oblika - vospalitelnokletochnaya sluznice infiltracije. Na pozadini atrofične bronhitisa u bronha može doći do žarišta pločastih metaplazije i displazije, koji su osnova za razvoj bronhogenim rak pluća.

Simptomi atrofičnog bronhitisa

Bolesnici s primarnim obliku dystrophic atrofičnih bronhitis simptomi upućuju veze s virusnom infekcijom, psiho-emocionalni stres, izlaganje industrijskih zagađivača, nastavak pušenja, i drugi. Najtipičniji prigovor suhog iritativnog kašalj koji može trajati dugo vremena nositi Povratni ili trajni prirodu. Paroksizmalne pojava ili povećana kašalj može izazvati razgovor, hladan zrak, jesti, emocionalni stres, koji odražava promjenu u bronhijalne sluznice osjetljivost na obične nespecifičnih čimbenika. Neki od bolesnika s atrofični bronhitisa primjećuje nemir, pa čak i bol u prsima s duboko disanje, jednog ili ponavljajućih epizoda hemoptiza.

U slučaju primarnih upalnih atrofičnog bronhitis simptomi pojavljuju zbog pogoršanja primarnog bronchopulmonary procesa. U akutnoj fazi je vrućica, kašalj, otežano disanje. Iza akutnih simptoma mogu Upravo stoga ponekad spasio mali kašalj, obično u jutarnjim satima. Ovaj oblik ima progresivan tijek, a obično rezultira u razvoju kroničnog zatajenja dišnih, difuzni plućna fibroza, emfizem i plućne hipertenzije.

Dijagnoza atrofični bronhitisa

Standardni dijagnostika (Fizička, rendgenski, laboratorijski) u atrofični bronhitisa nužno mora biti dopunjena obavlja endoskopiju i Bronchobiopsy studiju. Objektivni podaci nespecifični: auskultacijskih slika je raznolika - od vezikularne disanja do suha ili vlažna krkljanja, kutija zvuk određuje emfizematozna promjena tijekom svjetla udaraljke.

Prsa rendgenska često otkriva odstupanja od normy- u nekim slučajevima, pokazuju znakove deformacijom bronhitis i emfizem difuzno. Prema rezultatima spirometrijom može odrediti ograničavajućim ventilacijskih poremećaja opstruktivne ili miješanog tipa.

Potvrda dijagnoza atrofični bronhitis je moguća tek nakon bronhoskopija s biopsijom. Vizualizirati endoskopski stanjivanje i bljedilo od bronhijalne sluznice, svojim malim savijanja, povećanu vaskularnu uzorak, jednostavno, i krvarenje na dodir, a dehiscence zapustevanie usta bronhijalni žlijezde. U morfološkim studijama biopsije epitelne distrofija definirane značajke, oštar pad epitelnog sloja visine, skvamoznih metaplazije površine epitela. Analiza izlučivanja bronhoalveolarnom u atrofični bronhitis je karakteriziran smanjenom broju neutrofilnih granulocita i makrofaga, te niske razine upalnih i antioksidativno djelovanje tekućine dobivene u bronhoalveolarnim ispiranjem.

Liječenje i prevencija atrofičnog bronhitisa

Terapija primarni dystrophic oblik atrofični bronhitisa počinje identificiranjem i eliminira faktor rizika (prekid kontakta s industrijskom opasnosti, eliminira alergen, ispravak hormonalne disfunkcije, i tako dalje.). terapija lijekovima uključuje primjenu multivitamine, bronhodilatatori, antihistaminici i krvnih reoloških sredstava. Kada se provodi primarni upalni atrofičnih razdoblja akutnog bronhitisa u osnovnom bolesti sanacija bronhoskopija s antibakterijskim, antiseptika terapije.

Osim farmakoterapije imenovani inhalacijom (ljekovitim, ulje), speleotherapy, fizioterapiju (laserske terapije, ultraljubičasto zračenje, UHF terapije, terapije ultrazvuk).

Kako bi se spriječilo primarni oblik dystrophic od atrofični bronhitisa preporuča kako bi se smanjili, a ako je moguće - eliminirati utjecaj nepovoljnih čimbenika koji iritiraju bronhijalna cijevi. Ne pustiti kroničnog bronhitisa u atrofične fazi omogućit će pravovremeno preusklađenje žarišta infekcije dišnih puteva i redovite medicinske check-up pulmolog.