Opstruktivni bronhitis kod djece

Bronhitis kod djece su vrlo česte bolesti dišnih puteva. U djece bronhitisa često pojavljuje s BOS uzrokovane sindromom oticanje sluznice povećana, bronhijalne izlučivanje i bronhospazma. U prve tri godine života opstruktivni bronhitis prenosi oko 20% djece s pola njih u budućnosti bronhijalne epizode ponavljaju barem 2-3 puta.

Djeca koja više puta oboljela od akutnog i opstruktivnog bronhitisa, su na rizik za razvoj kroničnih bolesti (bronchopulmonarykroničnog bronhitisa, bronhiolitis obliterans, astma, bronhioektazije, emfizem). U vezi s ovim tumačenjem pitanja etiologije i patogeneze, kliničke naravno, diferencijalnoj dijagnostici i modernim terapijskim tretmanima su prioritet Pedijatrijska Pulmologija i dijete.

Uzroci opstruktivnog bronhitisa u djece

U etiologiji opstruktivnog bronhitisa u primarnoj ulozi dječjeg respiratornim sincicijskim virusom, virus parainfluence tip 3, enterovirusi, virusi gripa, adeno i rinovirusi. Potvrda od vodećih vrijednosti virusnih patogena je činjenica da u većini slučajeva opstruktivnog bronhitisa kod djeteta prethodi manifestaciju SARS.

S ponovljenim epizoda opstruktivnog bronhitisa u djece u pranju bronha često otkrivenih DNA perzistentnih infekcija - klamidija, mikoplazme, herpesa, citomegalovirus. Često bronhitisa s opstruktivna sindrom kod djece pokreću kalupa, koji brzo tvori na zidove soba s visokom vlagom. Da bi se procijenila etiološki značaj bakterijska flora je vrlo teško, jer su mnogi od njegovih članova su oportunistički dio normalne mikroflore dišnih puteva.

Važnu ulogu u razvoju opstruktivnog bronhitisa u djece ima alergijsku faktor - povećana individualnu osjetljivost na hranu, lijekove, kućne prašine, životinjske dlake, pelud. Zato opstruktivni bronhitis kod djece često je popraćena alergijski konjunktivitis, nosni alergija, atopijski dermatitis.

Ponavljanje epizoda opstruktivnog bronhitisa u djece pomaže crv zaraza, Prisutnost žarišta kroničnih infekcija (upala sinusa, upala krajnika, karijes et al.), aktivni ili pasivno pušenje, udisanja dima, koji žive u ekološki nepovoljnim regijama i t. d.

Patogeneza opstruktivni bronhitis djece

Patogeneza opstruktivnog bronhitisa u djece je složena. Invazija viralno sredstvo uz upalnu infiltraciju bronha sluznica plazma stanica, monocita, makrofaga, neutrofila i eozinofila. Izolacija upalnih medijatora (histamin, prostaglandini, itd) i citokina dovodi do edema bronhijalnog zida, smanjiti glatkih mišića dišnih putova i stezanje bronha.

Zbog edema i upala povećava broj vrčastih stanica koje proizvode aktivno bronhijalne izlučivanje (giperkriniya). Hiperprodukcija i povećana viskoznost sluzi (dyscrinia) izazivaju poremećaje u cilijarnog epitela mukocilijarne funkciju i izgled kvara (mukostaza). Zbog poremećaja kašalj, opstrukcija dišnih puteva razvija bronhija sekreta. U tom kontekstu, uvjeti za daljnji širenja uzročnika, podupire patogenu mehanizme opstruktivnog bronhitisa u djece.

Neki istraživači u bronha vidjeti ne samo povredu vanjskog procesa disanja, ali i svojevrsnu adaptivni odgovor, koji u slučaju uništenja trepljaste epitelne plućnog parenhima zaštitila od prodora patogena gornjih dišnih puteva. Doista, za razliku od jednostavne bronhitis, upala kod opstruktivnih komponente znatno manje komplicirano upala pluća u djece.

Za označavanje opstruktivni bronhitis kod djece ponekad koristi termin "astmatski bronhitis„A” spastički bronhitis”, ali su uži i ne odražavaju puninu patogenetskih mehanizama bolesti.

Pluta opstruktivni bronhitis kod djece može biti akutna, povratan i kroničnih relaps ili u nizu (s bronhioplućnu displaziju, bronhiolitis obletiruyuschem et al.). Prema stupnju ozbiljnosti opstrukcije protoka zraka se izolira: LT (I), umjerena (II), teška (III) stupanj opstruktivnog bronhitisa u djece.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa u djece

Najčešće, prva epizoda opstruktivnog bronhitisa razvija u djeteta za 2-3 godina života. U početnom periodu od kliničkih simptoma SARS utvrđenim - povišene tjelesne temperature, bol u grlu, curenje iz nosa, opća slabost. U male djece često razviju proljev simptome.

Bronhijalna opstrukcija može pridružiti već prvog dana bolesti, odnosno u roku od 2-3 dana. U tom slučaju postoji povećanje brzine disanja (50-60 min.) I izdisaja trajanja, koji postaje glasan, zviždanje, zvučni na daljinu. Nadalje tahipneja, izdisajni dispneja ili miješati u djece s označenom uključivanje opstruktivnog bronhitisa u disanju pomoćne mišiće, povećana anterior-posterior veličinu grudi, njegove skladu retrakcije mjesta tijekom disanja, nosni gorenja. Kašalj u djece s opstruktivnom bronhitisu, neproduktivan, sa oskudnim ispljuvak, ponekad bolan, paroksizmalno, ne pruža olakšanje. Čak i sa mokrim kašalj sluzi poteze s teškoćama. Obilježen bljedilo ili perioralni cijanoza. Manifestacije opstruktivnog bronhitisa u djece može biti u pratnji vrat limfadenitis. Bronhijalne opstrukcija traje 3-7 dana kako bi se postupno nestaju kao slijeganja upalnih promjena bronhija.

Djeca u prvoj polovici, osobito slabih i somatski prijevremenost, mogu razviti vrlo teški oblik opstruktivne sindroma akutnog bronhitisa -, u kojoj je klinika dominira znakovima teške respiratorno zatajenje. Akutni opstruktivni bronhitis i bronhiolitis Djeca često zahtijevaju bolničko liječenje, kako su te bolesti oko 1% slučajeva su fatalne.

Produžuju trajanje opstruktivnog bronhitisa u djece s poviješću premorbidne pozadini: rahitis, kronični ENT-patologija, astenija, anemija.

Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa u djece

Klinički, laboratorijske i instrumentalne pregled djece s opstruktivnom bronhitisu održan pedijatriju i dijete pulmonologom- na svjedočanstvu djeteta biti imenovan savjetovanje djece allergist-imunolog, dijete otolaringologa i drugih stručnjaka.

Oskultacija auscultated produžiti izdisaj miješati mokri i suhi krkljanja raspršene iz dva navijača udaraljke iznad pluća uokvirenih određenu nijansu.

X-zraka izražen u prsima simptoma hiperventilacija: povećanje transparentnosti plućnog tkiva, horizontalni položaj rebara, nisko stoji dijafragma kupole. Opća analiza krvi može otkriti leukopenija, limfocitoza, blagi porast sedimentacija eritrocita, eozinofilija. U istraživanju plina u krvi otkriti umjerenu hipoksemija. Ako je potrebno, dalje obavlja imunološke Serološko, biokemijsku Određivanje DNA krovi- velikih respiratornih patogena u krvi pomoću PCR formuliranje alergija testovima. Identifikacija uzročnika može doprinijeti ispljuvak prljave mikroskopija, bakposev ispljuvak mikroflore studijskih briseva iz nazofarinksa.

Kada opstruktivnih bronhitisa u djece treba učiti respiratorne volumene (ERF), uključujući i one s ljekovitim uzoraka. U svrhu vizualnog evaluacije bronhijalne sluznice stanju bronhoalveolarnoj citološke i bakteriološke studija s djecom oprati vodom obstruktvinym bronhitis bronhoskopija izvodi.

Ponovljenih epizoda opstruktivnog bronhitisa zahtijeva diferencijalna dijagnoza bronhijalna astma kod djece.

Tretman opstruktivnog bronhitisa u djece

Liječenje opstruktivnog bronhitisa u malu djecu se održava u statsionare- starije djece biti hospitaliziran zbog teške bolesti. Opće preporuke uključuju poštivanje polupostelnogo režim i hypoallergenic (uglavnom mliječni vegetarijanske) prehrane, pijenje puno tekućine (čajevi, biljni čajevi, voćnih napitaka, alkalne mineralne vode). Do režima važni trenuci ovlaživanje, redovito mokro čišćenje i emitiranje komore, gdje se postupa s djecom s opstruktivnom bronhitisu.

U teškim terapije bronha aktivno koristi kisik, topla stopala kupke, cupping masaža, uklanjanje sluzi iz gornjih dišnih puteva električne pumpe. Za uklanjanje opstrukcije se prikladno koristiti za inhalaciju agonistima (salbutamol, terbutalin, beroteka) putem nebulizatora ili razmaknice. Uz neučinkovitosti bronhodilatatora tretman opstruktivnog bronhitisa u djece s dodatkom kortikosteroida.

Rastopiti sputum prikazuje uporabu lijekova s ​​mukolitičkih i iskašljavanje efektima, droge i alkalna inhalacije. Kada djeca opstruktivni bronhitis propisane grčeva i antialergijska sredstva. Antibiotska terapija se provodi samo u slučaju pristupa sekundarne infekcije.

Kako bi se osiguralo adekvatno pražnjenje bronhija djece drveća s opstruktivnom bronhitisu je prikazana vježbe disanja, masaža vibracija, posturalna drenaža.

Predviđanje i prevenciju opstruktivnog bronhitisa u djece

Otprilike 30-50% djece su skloni ponavljanja opstruktivnog bronhitisa u jednoj godini. čimbenici rizika za ponavljanje bronhialnom opstrukcijom česte akutne respiratorne virusne infekcije, alergije, i kroničnih infekcija žarišta. Većina djece prestane epizode opstrukcije u predškolske godina. Astma se javlja u četvrtine djece koji su imali recidiv opstruktivni bronhitis.

Mjere prevencije opstruktivnog bronhitisa u djece je prevencija virusnih infekcija, uključujući kroz osiguravanje vaktsinatsii- hypoallergenic okoliša, kaljenje, oporavak klimatskih naselja. Nakon pate opstruktivni bronhitis djeca su pod liječničkim nadzorom pedijatar je moguće - i dječje specijalist za plućne bolesti alergije.