Akutni opstruktivni bronhitis

oštar opstruktivni bronhitis - klinički varijanta akutni bronhitis, koji se odlikuje bronhijalne opstrukcije zbog povrede sluznice edem, akumulacije bronhijalnih izlučevina i bronhijalna hiperreaktivnost. Bolest je vrlo tipičan za djetinjstvo. Prema istraživanjima u području pulmologiju i pedijatriju, oko 20-25% od akutnog bronhitisa u djece javljaju sa simptomima bronhijalne opstrukcije. Osim opstruktivni bronhitis, djeca često razvijaju akutnih opstruktivne sindromi: laringotraheitisa (sapi) bronhiolitis, bronhijalna astma. Kriteriji su akutni bronhitis, bronhijalna opstruktivna upala simptomi spremanje do 3 tjedna u prisutnosti izdisajnog tipa dispneje.

Uzroci akutne opstruktivni bronhitis

Najčešće, akutni opstrukcijski bronhitis je zarazna-alergijska geneza. U pravilu, poraz donjeg respiratornog trakta prethodi prenosi SARS: gripa, respiratorni sincicijski, rinovirusi, adenovirusni, enterovirus infekcija, parainfluence, i dr. U ovom slučaju, stvarna opstrukcija protoka zraka često se javlja kod osoba s anamnezom alergijske povijesti.

Visoka prevalencija akutnog opstruktivnog bronhitisa kod djece predškolske dobi, zbog anatomskih i fizioloških uvjeta. Imunološki sustav djece u toj dobi razlikuje zrelosti (nedostatak izlučivanja interferona, imunoglobulini G i A, omeđen komplementa aktivnosti, nezrele T i B limfociti i t. D.), što je praćeno povećanom osjetljivosti na infekcije. Uz značajke strukturi i funkcioniranju respiratornog trakta (mali promjer bronhijalne sluznice drobljenju, pojačano lučenje sluzi, Mukocilijarni neuspjeh, itd.) Ovi faktori stvoriti uvjete za bronhijalne opstrukcije.

Mehanizam razvoja bronhialnom opstrukcijom povezan s hiperplazijom i edema sluznice dišnog sustava, a u manjoj mjeri - s bronhospazma. Virusne agenti uzrokovati oštećenja na bronhijalne sluznice i izazvati lanac imunoloških reakcija koje dovode do oslobađanja medijatora. Nedavno (histamin, serotonin, leukotrieni, prostaglandini, itd), propusnost krvnih žila Uzrok pojačanje, bronhijalna edem (zadebljanje bronhija slojeva stijenke), hipersekrecije sluzi i povećanje viskoznosti, bronhijalna hiperreaktivnost. To u konačnici dovodi do prekida prohodnost dišnog puta. Neki istraživači u obzir bronhijalne opstrukcije kao obrambeni mehanizam protiv ulaska infektivnih tvari u plućnom parenhimu - zapažanja pokazuju da akutne opstruktivni bronhitis rijetko komplicirano bakterijska upala pluća.

okolišni čimbenici koji značajno povećavaju rizik od bronhijalne opstrukcije su pasivna i aktivna pušenje, Inhalirani irritants atmosferskom onečišćenja (benzin para, amonijak, klor, sumpor dioksid), meteorološkim faktori (hladan zrak, vlage ili suhi zrak). Akutni opstruktivni bronhitis obično u bolesno djecu.

Simptomi akutne opstruktivni bronhitis

Početna klinička slika je određena simptoma infekcije dišnog sustava, koja je dala poticaj za razvoj akutnog opstruktivnog bronhitisa. Pomanjkanje daha pojaviti već u prvoj ili drugoj (a ponekad i treće do pete) dana. Disanje stopa povećava do 25, a više minutu- izdisaja postaje izdužena, bučna zviždanja, zvučni na udaljenosti (daljinski teško disanje). Što je dijete mlađe, to je izraženije simptome respiratorno zatajenje (Tahipneja, tjeskoba, perioralni cijanoza, želja da se prisilno situaciju).

Bolesnici s akutnim opstruktivnog bronhitisa zabrinut neproduktivne i paroksizmalnu kašalj, gori noću. Za sudjelovanje u dahu pomoćne mišiće ukazuju retrakcije međurebreni prostor i supraklavikularne jama, nosni spaljivanja. Tjelesna temperatura može biti normalna ili niskog stupnja. Na tok infekcije pokazuju znakove opće zdravstvene poremećaje: slabost, astenija, glavobolja, gubitak apetita, povećana znojenje.

Simptomi akutne opstruktivni bronhitis, spremljeni tijekom jednog do dva do tri tjedna. Kada ponavljajuće epizode bolesti tijekom cijele godine i 2-3 puta više izložene dijagnoze "povratni opstruktivni bronhitis”. Akutne i povratnu bronhalnu opstrukcijune može biti komplicirano dodatkom bakterijske upale, kronične opstruktivne formiranje bronhitis deformira bronhitis, bronhijalna astma.

Dijagnoza akutnog opstruktivnog bronhitisa

Obično je dovoljno za potvrdu dijagnoze pregled i analizu fizičkih nalaza. U korist akutne opstruktivni bronhitis, pokazuje odnos s virusnih bolesti, prisustvo i tahipneja izdužiti izdisanje. Thorax povećana Anteroposteriorni razmere- udaraljke iznad pluća thympanitis odrediti. Oskultacija auscultated teško disanje s višestrukim zviždanje, zuji teško disanje.

Radiografija otkriva pojačanje svjetla bilateralna plućni crtanje i širenje korijena, pokazuje povećanu rastezanje pluća (ravnanje i niske stoji kupole iz dijafragme, horizontalnih rebara, veću providnost pluća polja). Promjene u perifernoj krvi odgovaraju virusne infekcije (leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita). vrijednosti plina u krvi može biti u granicama normale ili malo izmijenjen.

Metode Studija dišne ​​funkcije (Spirometrija, pneumotahograf) pokazuju pad ZHOL i bronha opstrukcije. Akutni opstruktivni bronhitis zahtijeva diferencijalna dijagnoza akutni bronchiolitis, hripavac, bronhijalna astma, stranih tijela bronha.

Tretman akutnog opstruktivnog bronhitisa

Liječenje akutnih opstruktivni bronhitis na ambulantno. U potrebu hospitalizacije dojenčadi s umjerenim do teškim bronhijalne opstrukcije. Dodijeljeno nježan tretman isključena kontakt s iritanse (parfema, prašine, kemikalija za kućanstvo, dima cigareta i tako dalje.). Kako bi se rastopiti sputum i olakšala njegova evakuaciju iz dišnih puteva preporučuje se dovoljno načina za vodu, klima ovlaživanje u sobi, udaraljke masaža u prsima, položaj odvodnje.

Racionalno patomehanizam terapije kako bi se izbjeglo razvoja teškog akutnog bronhitisa i kronične opstruktivne. Dakle, glavna uloga u liječenju dati protuupalno, mukolitičkih i bronhidilatatorskim lijekova. Od bronhodilatatora uobičajeno koriste aminofilin, teofillin- sredstvo namjene beta-2-agonisti (salbutamola, terbutalina) udisati ili maglice. Mukolitik i iskašljavanje učinak ima i bromheksin ambroksol (u obliku sirupa, tableta, inhalacijom). Način doziranja i odabrani su dječjem ili pulmolog u skladu s dobi bolesnika. Kao anti-upalni terapija preporuča se koristiti erespal, inhalacijskih glukokortikosteroida. Raspored centralnim djelovanjem u akutnoj antitusika opstruktivni bronhitis nepoželjno.

Učinkoviti zbunjujući postupci (cupping masaža, topla stopala i ruku kupke), fizioterapija (UHF, laserski, elektroforeza). Teški oblici bronha zahtijevaju terapiju kisikom. Za borbu protiv uzročnika infekcije dišnog sustava koji se koristi rekombinantni interferon droge antibiotika opravdano samo u slučajevima sumnja akutne pneumonije.

Predviđanje i prevenciju akutnih opstruktivni bronhitis

Otprilike 30-50% djece s akutnim opstruktivni bronhitis, bronhijalni epizode ponavljaju tijekom cijele godine na pozadini nove virusne infekcije. U većini slučajeva, opstruktivna komponenta nestaje u dobi od 3-4 godina. Prisutnost alergijskog predispozicije znatno povećava vjerojatnost kroničnog opstruktivnog bronhitisa. preporučena kaljenje, granica kontakt s infektivnim i alergijski agensi, podešavanje od žarišta kronične infekcije bi se smanjio rizik od bolesti. U slučaju opetovane opstruktivnog bronhitisa je konzalting alergije-imunolog i pulmolog.