Spondyloschisis

Spondilolize - defekt u kičmeni luk. Je široko rasprostranjena patologija, prema statističkim istraživanjima otkriveno oko 4-7% populacije. Osobe mlađe od 20 godina spondilolize utječe na istoj stopi, bez obzira na spol, starija dob ljudi su pogođeni dvaput onoliko često kao žene. Postoje dokazi o genetskom predispozicijom. U 99% slučajeva lokaliziranih na lumbalne kralježnice, uz 85% uležišten V pogođene i u 10% slučajeva - IV lumbalnog kralješka. Također je moguće simultano poraz L4 i L5.

Spondilolize otkriva oba sportaše i ljude, što dovodi neaktivan stil života. Iznimka - određene vrste sportova, uključujući i veslanje, nogomet, hrvanje, dizanje utega, gimnastika i ronjenje, gdje je prevalencija spondilolize veća od prosjeka populacije. Spondilolize ne samo da može uzrokovati bolove u leđima, ali i uzrok spondilolisteze - klizna gornji kralježak anteriorno, dok je u nekim slučajevima postoji povreda korijena živaca s razvojem išijas.

Razlozi za razvoj i klasifikaciji spondilolize

S obzirom na etiologiju u ortopediji i traumatologiji tri vrste spondilolize:

• kongenitalna spondilolize - dolazi u suprotnosti spajanjem dvije jezgre okoštavanja tvoreći neispravni luk.
• stečena spondilolize - nastaje pod utjecajem prekomjerne vježbe u kombinaciji s poremećenom prehranom kostiju.
• mješoviti spondilolize - javlja se kad prekomjerne tjelesne napore, zajedno s prethodnim kralješka luka displazija.

Mehanizam formiranja mješovitog i stečenih spondilolize je kumulacija utjecaj sile koja prelazi elastičnost kosti kralješka luka. Neposredan uzrok multiple spondilolize obično postaju intenzivniji nastavak kralježnice (ponekad - u kombinaciji s teškim utezima). Zbog prekomjerne opterećenje je generirana u luk gubitnika zoni (zoni patoloških rekonstrukcija kostiju) i zatim se u to područje javlja umor prijelom.

S obzirom na položaj defekta razlikuju:

• tipičan spondilolize - kvar nastaje u unutarzglobno jaz.
• atipične spondilolize - kvar nastaje između baze buma i zajedničkog jaz.
• Retrosomatichesky spondilolize - defekt nalazi se u području luka korijena (odmah iza tijela kralješka).

Simptomi i dijagnoza spondilolize

U nekim slučajevima, spondilolize asimptomatski i postaje slučajan nalaz prilikom radiografiju kralježnice zbog drugih razloga. Tu su i uporni, ali ne i intenzivna bol u lumbalnom području. Rjeđe, pacijenti se žale na jake bolove, značajno ograničava fizičku aktivnost. Karakteristika simptom spondilolize je smanjenje boli kada savijanje prema naprijed i dobiti u produžetku lumbalne regije. Neki pacijenti kažu da osjećaju bol ili nelagodu u ležećem položaju. Vrlo rijetko promatraju ozračivanje bol u stražnjici ili stražnjoj strani bedra.

Vanjski znakovi spondilolize obično prilično slaba. Objavi neku ograničenja aktivno proširenje lumbalne kralježnice. Uz pažljivo pacijenta pasivnog produžetak, u pravilu, postoji rastuća bol. Ponekad je bol određuje palpacijom u zahvaćenom području. To pomaže da se potvrdi dijagnoza spondilolize provociranje testiranje - pacijent je tražio da stojimo na jednoj nozi i nagnuti unatrag kada tijekom tog pokreta je pojačan spondilolize bol na zahvaćene strane. Neurološki simptomi su obično odsutni.

Definitivna dijagnoza pomoću rendgenske snimke kralježnice u stranu, ravno i dvije ukošene pogled (lijevo i desno). Ova studija otkriva defekt kičmene luka u 85% slučajeva. Također, uporaba točniji i osjetljivih metoda - scintigrafija i SPECT, koja je otkrivena tijekom nakupljanja izotopa u defekta području. U nekim slučajevima, rezultati su indikativni za CT kralježnice, čime je luk uzeti u obzir nedostatak u horizontalnim dijelovima. Nedostatak CT je niska točnost u određivanju klinički značaj i ograničenja u defektu.

liječenje spondilolize

U većini slučajeva s spondilolize je konzervativna terapija. strategija liječenja odabrani u skladu s podacima X-zraka, recept bolesti, ozbiljnosti simptoma i dobi pacijenta. Potreban je asimptomatski liječenje spondilolize, osoba može nastaviti voditi normalan život. Za manje bolova u leđima propisati fizikalnu terapiju za jačanje mišićnog sustava. Kada izražena manifestacije spondilolize preporučuju ograničavanje tjelesne aktivnosti, u nekim slučajevima, kratkoročno korištenje kruta ili fleksibilna antilordoticheskie i lordotic korzet.

Trajanje ograničenja opterećenja i aktivno korsetirovaniya s teškim spondilolisteze je obično 6-8 tjedna. Noću, steznik dozvoljeno pucati. Tipično, ove metode liječenja je dovoljna da osigura vlaknastu fuziju zamora. U sljedećim propisanim rehabilitacije aktivnosti s naglaskom na vježbe koje povećavaju fleksibilnost kralježnice. Potpuni oporavak obično se javlja nakon još 6-8 tjedna. Imajte na umu da, iako jednostrane nedostaci luk vjerojatnost fuzije više nego u bilateralnom.

Kirurška intervencija za spondilolize potrebna u odsutnosti fuzije i održavanje pritužbi šest mjeseci nakon početka liječenja. Klasična metoda se smatra posterolateralne spinalnu fuziju, međutim, ova metoda kirurške korekcije podrazumijeva značajno ograničenje segmenta mobilnosti, pa je u posljednjih nekoliko godina, zajedno sa „standardnim” metoda se koristi i drugim opcijama osteosintezu. Posebno, pomoću vezanja PIN, kuka i vijak za pričvršćenje interfragmentary translaminar vijak za pričvršćenje i žica kuke. Sve ove metode daju dobre rezultate u više od 90% slučajeva.

Operacije izvodi u uvjetima kralježnice ili neurokirurgije odjelu, u planiranom način, nakon pregleda. Postoperativno izvodi antibiotici, analgetici se daju, fizikalnu terapiju i terapiju vježbanja. Nakon radiografske dokaz o fuziji zamora početak aktivne mjere rehabilitacije. Cijeli oporavak traje oko 5 mjeseci do 1 godine.