Električnog udara u djece

Električna nesreća u djece - skup sustavnih i lokalnih morfoloških i funkcionalnih promjena u tijelu, uzrokovanih izlaganjem kućanstvu i atmosferski elektricitet. Električna nesreća u djece je ozbiljan problem pedijatriji i dječjoj kirurgiji zbog značajnog morbiditet i visokom smrtnošću bolesnika. Unatoč činjenici da pogubljenje električnom strujom ne više od 2,5% od ukupne štete u traumatologiji, 10% opekline kod djece upravo zbog električnog utjecaja, dok je 25% nesreća završava smrću djece. Najčešće električni oboljele djece u dobi od 9 mjeseci do 5 godina i adolescenata između.

Uzroci strujnog udara u djece

Velika većina dojenčadi i predškolske dobi primaju električne šokove kod kuće u izravnom kontaktu s trenutnom dirigent. Izvori električnog udara kod djece u ovom slučaju obično su neispravni kućanski aparati i neizolirana žica. Školska djeca i adolescenti često električni nesreća uzrokovan izlaganjem visokog napona AC ili DC snage na penetracije djece na električnu trafostanice, zalezanii na vagone i električnim stupovima. Mnogo manje štetan faktor je kategorija prirodne munje.

Osim izravnog kontakta s trenutnom nošenje predmeta, uzrok strujnog udara u djece može biti tzv lučni izboj (m. E. Kontakt udaljenost). Kao štetan mehanizam je moguće, na primjer, kada pada na zemlju žice visokog napona i pojavi „koračni” napon u radijusu od oko 10 m. U tom slučaju može doći do zone invazija lezije luk pražnjenje u regiji.

Čimbenici koji određuju težinu strujnog udara u djece vire snagu i napon električne struje, njen tip (DC, AC) i trajanje izloženosti, prolaz put vlage na stanje okoliša u tijelu.

Rizik za ljude je trenutna snaga veća od 0,1 A, a napon od 36 V. Tako, kada se trenutni intenzitet 0,6-3,5 mA senzacije nastaju manji utjecaj na organizm- na 3,5-4,5 mA - trzanje ruk- prsti na 15 mA i iznad - postaje nemoguće nezavisne oslobađajući ruke i otpustili iz struje. Trenutna snaga 25-30 mA dovodi do paralize mišića dišnih i 0.1 A uzrokuje treperenje klijetke. Na niskoj tkiva otpora mokra uvjetovana srednje mokru odjeću, znojan ili oštećenu kožu, tešku električne nesreće u djece može se pojaviti čak i kada je napon od 36 V ili manje. Jača otpornost kože slabi ukupne trenutačne učinke na tijelo i povećava težinu lokalnih promjena.

Domaćinstvo elektrotoravmy pojavljuju uglavnom pod utjecajem tekućeg napona 220-380 V - gdje je učestalost fatalnih gubitaka od 20-30%. Utjecaj 1000 Napon struje u popratnom smrtnosti sluchaev- polovici 3000 - je gotovo uvijek smrtonosna. U rasponu do 450-500 u AC višim naponom Najopasniji učinak electricity- čini opasnost od oštećenja varijable i konstantna struja ravnomjerno.

Najopasniji trenutne staze strujanja kada električna nesreća gornji petlje su predstavljeni u dojenčadi (ruka - ruka, ruka - glava, lijeva ruka - desna noga) ili ukupna struja petlje (obje ruke - obje noge), što uzrokuje ozbiljne funkcionalnog oštećenja vitalnih organa i sa visokim stupnjem vjerojatnost dovodi do terminala države. Manje opasne posljedice strujni udar kod djece javljaju kada struja dno petlje - s jedne noge na drugu.

Klasifikacija strujnog udara u djece

Ovisno o ozbiljnosti opće reakcije organizma 4 električnim težini kod djece:

• Stupanj I (blaga) - naznačen neredovitim kontrakcije skeletnih muskulatury- svijesti pohranjena.
• II stupanj (prosjek) - karakteriziraju spazmi mišića i perifernih kratkoročni gubitka svijesti
• Stupanj III (jaka) - je karakteriziran poremećenom aktivnosti srca i disanja, produljeno gubitka svijesti
• Stupanj IV (vrlo teška) - karakterizira stanje kliničke smrti, kada električna nesreća u djece je produžen do 8-10 minuta.

Po prirodi razvoja poremećaja razlikovati lokalni strujni udar (opekline) A strujni udar kod djece, koji su često u kombinaciji s drugim.

Simptomi strujnog udara u djece

Lokalni znaci strujnog udara nazivaju se „tekući maraka.” Su nekrotično kožu 2-5 cm u promjeru, koji ima kružni oblik ili linearni, a često se ponavljajući otisak vodič.

U sredini je zona suha nekroze vtyazheniya- kratera rubu podigao. Hiperemija i bol otsutstvuyut- moguću ozljedu metalizacija kože. Istina lezija područje može povećati 2-3 puta tijekom nekoliko dana, pa suditi ozbiljnost opeklina samo veličina struje nije moguće znakova. munje znakovi obično imaju stabla kao oblik i hiperemiju u obliku crte na koži.

Kada električna nesreća u nekroze djece ne samo da pokriva tkiva u sadašnjim ulaznih i izlaznih područja, ali iu svemu je njegova prolaska - mišića, krvnih žila, živaca, kostiju i unutarnjih organa. Dubina opeklina kada električna nesreća kod djece dovodi do grčeva i tromboze velikih posuda s razvojem sekundarne nekroze do gangrena.

Uobičajeni simptomi električne nesreće u djece ovisi o trenutnim djelovanjem na kardiovaskularni, dišni i središnji živčani sustav.

Blaga električni šok u oboljele djece obilježava ukočenost i napetost mišića, vrtoglavica, poremećaji vida, strah, slabost, a ponekad - uzbuđenje i euforija. U težim ozljedama dijete izgubi svijest, bredit- pada često razvija traumatska ozljeda mozga. U slučaju teškog strujnog udara u djece dolazi potpunu nepokretnost i chuvstvitelnosti- gubitak može biti država „prividne smrti” (bez pulsa na periferni i karotidnih arterija, kolaps, plitko disanje).

Zbog električnog udara kod djece razvija tahikardija ili bradikardija, aritmija, hipotenzija, nijem srce tonov- u teškim slučajevima - ventrikularna fibrilacija i prestanak cirkulacije krvi. Laryngospasm i smanjenje respiratornih mišića u pratnji respiratornog zatajenja i gušenje.

S jakim mišićima grčevi može pukne, prijeloma i suza vertebralnih fraktura kompresije. U kasnom razdoblju od strujnog udara u djece mogu razviti jetra ili zatajenja bubrega.

U lezija opažene zatvarač klonskih konvulzije, gubitak svijesti različitog trajanja slijedi uzbude utjecati dezorijentacija, halucinacije. Karakterizira bol u ekstremitetima, preosjetljivost, moguće parezu i paralize. Djeca se žale na jake glavobolje, zujanje u ušima, bol i bol u oku, zamućen vid zbog opekline očiju.

Intriga električnim je da je smrt djece ne može doći odmah, ali nakon nekoliko sati ili dana zbog paralize vitalnih centara u produžene moždine, destruktivne promjene miokarda, unutarnje krvarenje (plućni, gastrointestinalni), Tako da sve žrtve nužno zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i promatranje. U dugoročnom uzrok smrti djece s električnim sve djeluje pridružio upala pluća, ili gangrene sepsa.

Dijagnostika električnog udara u djece

Činjenica primanja strujnog udara djecu, u pravilu, ne proći neopaženo. Važnu ulogu igraju sa ispitivanjem svjedoka, otkriva „trenutne oznake” na tijelo djeteta, procjena težine oštećenja i sl. Čak i blagi djeca električni nesreća potrebno kontinuirano promatranje od strane pedijatara, pedijatrijske traume ili anesteziolog najmanje 24-48 sati.

Razdoblje promatranja i liječenje djece s strujnog zahtjeva stalno praćenje krvnog tlaka, BiH, HR, CVP, EKG, kliničke krvi i urina, krvi biokemijskih parametara (elektrolita, glukozu, ureu, transaminaza i sur.).

Djeca koja eletrotravmu potrebno savjetovanje dječji neurolog, pedijatrijskog kardiologa, pedijatrijska pulmologiju, dječje oftalmologa- prsa radiografija, ultrazvuk abdomena, fundus ispita (oftalmoskopija), CT skeniranja ili MRI mozga.

električni tretman šok kod djece

Ishod strujnog udara u djece na mnogo načina utječe na brzinu i adekvatnost prve pomoći. Prije svega, potrebno je prekinuti električne struje, poštujući pravila sigurnosti (otvoreni strujni krug između vodiča za uklanjanje pogođeni preko izolacijskih objekata - suhe ploče, gumene rukavice, itd ...). Nakon evaluacije srčane aktivnosti i disanja, ako je potrebno, treba započeti reanimaciju: umjetno disanje i vremenske utjecaje. U prisustvu spontanog disanja i otkucaja srca djeteta treba ispitati za travm- gori nametnuti čistu i suhu zavoj. Ako je dijete svjesno, preporučuje se da će mu dati obilje pića. U svim slučajevima, djeca su dobili strujni udar, treba brz transport do zdravstvene ustanove.

Daljnje liječenje u djece strujnog provodi u skladu s prirodom i dubini oštećenja tkiva. Lokalno liječenje uključuje držanje WC opekline, rane, novokain futlyarnoy blokad- fasciotomiju odrediti dubinu spali lezija dekompresije tkiva i ubrzavaju odbijanje i odgođeno rano nekrozov- necrectomy, razne izvedbe nadraživanje kože plastiki- ako je potrebno - amputacija. Ako iskustvo krvarenje arrosive podvezivanja žila prenosi.

Kada električna nesreća blage bebe davati analgetike i sedative Products- s bronhospazma provodi nebulayzeroterapiya bronholitikov- na udiše konvulzivni poremećaji pokazala diazepam. U slučaju znakova kliničke smrti žrtve prenosi na ventilatoru, za provođenje električne Defibrilacija srca. Općenito liječenje djece uključuju strujnog protivoshokovym terapiju -. Infuzijom elektrolita i otopine plazme supstitucije davanje kardiotonik, antiaritmijski, analgetik, antihistaminici, kortikosteroidi, diuretici, etc. Pojam postshokovom izvodi oksigenobaroterapiya, NLO krvi ozon.

Predviđanje i sprečavanje strujnog udara u djece

Djeca koja su patili od strujnog udara, često zahtijevaju dugotrajno postupno rehabilitaciju. Za dugoročne komplikacije u djece uključuju strujnog CNS (pareza, encefalopatiju, neuritis, astenija), Sustav za kardiovaskularne (infarkt, abnormalni srčani ritam i provođenje, trofičke ulkusa) katarakt, gubitak sluha, autonomnih promjena (hiperhidroza, anhidrosis, gubitak kose) I drugi. Formiranje deformacija i kontraktura zbog dubokog elektroozhogov zahtijeva rekonstruktivne kirurgije. Teška električna nesreća u djece može biti kobno.

Prevencija od strujnog udara u djece se smanjuje zatvoriti pristup djetetu na električnu utičnicu, provjerite integritet izolacije kabela, održavanje električne opreme u dobrom stanju i tako dalje. D. Odrasli ne bi smjeli ostaviti djecu bez prismotra- trebao biti aktivnosti podizanja svijesti o potrebi poštivanja pravila električne i non-gaming i zabava blizina moći.