Deformacija prsnog koša u djece

Deformacija prsnog koša u djece

Prsa deformacija kod djece - patološka promjena u obliku, volumen, veličina grudi, što je rezultiralo smanjenjem sterno-vertebralna udaljenost i povrede odredaba unutarnjih organa. Prsa deformacija nalaze se u 14% naseleniya- gdje u djece (uglavnom dječaka) s kongenitalne anomalije frekvencijom 0.6-2.3% dijagnozom. Deformaciju prsnog koša u djece je kozmetički defekt, može uzrokovati smetnje u radu s disanja i otkucaja aktivnosti, uzrokovati psihološku nelagodu djetetu. Ove okolnosti negativno utjecati na skladan razvoj djece i njihovu socijalnu adaptaciju. Problem prsima deformiteta kod djece je stvarna za torakalnu kirurgiju, dječju traumatologiju i ortopediju, pedijatrijskoj kardiologiji dječje psihologije.

Uzroci u prsima deformiteta kod djece

Razvoj vrijeme i uzročni faktori koji utječu razlikovati prirođene i stečene prsišta deformacija kod djece. Kongenitalne deformacije mogu biti posljedica genetičkih uzroka ili poremećaja javljaju se kao posljedica razvitka kostura (prsne kosti kralješnice, rebra, lopatice) u maternici.

Nasljedna deformacija prsa u nekim obiteljima koje imaju djecu u 20-65% slučajeva. Trenutno poznati set sindroma, od kojih je jedna komponenta su zla sterno-obalni kompleksa. Najčešći među njima je marfan sindrom, naznačen asteničnih ustav, arachnodactyly, lijevak i izbočene deformacija prsima, disekciju aorte, subluxation i dislociranje objektiva, biokemijske promjene glukozaminoglikana i metabolizam kolagena. Osnova stvaranja nasljedne deformiteta prsnog koša u djece je displazija hrskavice i vezivnog tkiva koja se razvija kao posljedica raznih vrsta enzimatskih poremećaja.

Uzroci nisu nasljedne (sporadične oblike), prednji zid prsa nedostatke poznate. Da bi se to može uzrokovati nikakve teratogene faktore koji djeluju na razvoj fetusa. Najčešći kongenitalni deformiteti prsnog koša u djece zbog neravnomjernog rasta prsne kosti i obalnih hrskavice, dijafragma patologije (kratka mišićna vlakna se mogu povući u sternum), patologije hrskavice i vezivnog tkiva.

Stečene prsa deformacije kod djece obično razviju kao posljedica bolesti mišićno-koštanog sustava - rahitis, tuberkuloza, skolioza, sistemske bolesti, tumori rebra (chondromas, osteomi, exostosis) osteomijelitis rebara et al. U nekim slučajevima, stečena prsima deformacija uzrokovana Pyo-upalne bolesti mekog tkiva grudnog koša (flegmona) I pleura (kronični Empijem) tumore medijastinuma (Teratom neurofibromatoza, etc.) ozljede i opekline grudni koš plućni emfizem. Osim toga, prsa deformacije kod djece može biti uzrokovan lošim rezultatima thoracoplasty, medijan sternotomiju oko Prirođena srčana mana.

Klasifikacija prsa deformiteta kod djece

Po obliku u dojenčadi prsima deformacije mogu biti simetrični ili asimetrični (dešnjak, lijevom rukom). Među urođenih deformiteta na prsima u djece su češći u pedijatriji lijevak prsa (Ljevkasta prsa) i izbočene prsa (Kokošja prsa). Rijetki kongenitalne deformacije toraksa (oko 2%) su Poljska sindrom, rascjep prsne kosti i drugi.

Lijevak prsa deformacija kod djece ( „postolar grudi”) je oko 85-90% od prirođenih malformacija prsni koš. Njegova karakteristična značajka je različit oblik i dubinu povlačenje sternuma i prednjih rebara, uz smanjenje volumena torakalnoj šupljini, širina i rotacije srca, zakrivljenost kralježnice.

• I - udubljenje prsne kosti do 2 cm srca nije odstupanjem;
• II - pojavljivanje sternum 2-4 cm srce pomak manje od 3 cm;
• III - dojam prsne kosti 4sm- srca nadoknadio više od 3 cm.

Izbočene prsa deformacija ( „golub”, „pile” dojke) je manje čest u djece nego voronkoobraznaya- a 3 od 4 slučaja anomalije se javljaju kod dječaka. Kada izbočene prsa rebra pričvršćena na prsne kosti pod pravim kutom „gura” se prema naprijed, čime se povećava Anteroposteriorni dimenziju prsa i dao joj oblik kobilice.

• I - izbočina sternum 2 cm iznad normalne površine grudima
• II - sternum izbočenje od 2 do 4 cm,.
• III - sternum izbočenje od 4 do 6 cm.

Stečena deformacija prsnog koša u djece podijeljenih u kifoskolioticheskuyu, lopov, skafoidan i uzetoga.

Simptomi prsima deformiteta kod djece

Kliničke manifestacije dimnjak grudima razlikuju se ovisno o dobi djeteta. U dojenčadi dojam prsne kosti obično nenametljiv, ali je istaknuo „paradoks inspiracije” - prsne kosti i rebara potonuti tijekom inspiracije, dok vrištanje i plakanje beba. U male djece, lijevak postaje zametnoy- mjerljivu tendenciju česte respiratorne infekcije (traheitis, bronhitis, povratan upala pluća), Umor u igrama s vršnjacima.

Njegov najveći izraz lijevak prsima deformacija dosegne djece školske dobi. Kad se promatra određena spljoštene prsnog koša rubove s podignutim rubovima izostavljenih pojas, izbočen trbuh, prsišta kifoze, bočni zakrivljenost kralješnice. „Paradoks pri udisaju” primjetne s duboko disanje. Djeca s ljevkasti deformaciju prsnog koša su pothranjena, blijeda koža. Karakterizira niska fizičke izdržljivosti, dispneja, znojenje, tahikardija, bol u srcu, arterijska hipertenzija. Zbog čestih bronhitisa često razvija u djece bronhioektazije.

Izbočene prsa deformacija kod djece obično nije popraćena ozbiljnim funkcionalnim oštećenjem, pa je glavna manifestacija bolesti je kozmetički defekt - izbočenje prsne kosti prema naprijed. Stupanj deformacije prsnog koša kod djece može napredovati s godinama. Ako promijenite položaj i oblik srca može doći do pritužbi umora, lupanja srca i otežano disanje.

Školska s deformiteta prsima svjesna svog fizičkog invaliditeta, pokušati sakriti, što može dovesti do sekundarnih duševnih accretions i zahtijevaju pomoć od dječjeg psihologa.

Poljska sindrom ili defekt mišića rebro-obuhvaća niz nedostataka, uključujući odsutnost prsnih mišića, brachydactyly, aschistodactylia, amazia ili studija, deformacija rebara, odsutnost aksilarnu distribuciji kose, smanjuje potkožnog masnog sloja.

Pukotina sternum karakterizira njegov parcijalni (u području ručke tijela, postupak), ili ukupni sabljast rasschepleniem-, naznačen time, perikarda i sternum premaz netaknut kože.

Dijagnoza prsima deformiteta kod djece

Tjelesni pregled djeteta pedijatar identificira vidljiva promjena u obliku, veličini, simetrija dojke kletki otkriti funkcionalno srce žamora, tahikardija, piskanje u plućima i sl Često se tijekom pregleda djece s deformiteta prsnog koša otkrio niz dizembriogeneticheskie stigma: .. Zajednički hipermobilnost, nistagmus, gotička nebo, i drugi. prisutnost objektivnih dokaza o prsa deformacija alata zahtijeva in-dubina pregled djece pod nadzorom torakalne kirurga ili beba bilja matologa ortopedska.

Opseg i priroda deformacije prsnog koša u djece određena je pomoću torakometrii, dajući ideju o dubini i širini prsnog koša, koso njezinu veličinu, prsišta indeks, a također nam omogućuje da trag tih pokazatelja tijekom vremena. Točnije informacije dobivene nakon obavljanja RTG i CT prsnog koša, prsne kosti, rebara, kralježnice. Ove studije nam omogućiti da procijeniti strukturu kostiju prsnog koša, promjene u plućima, stupanj pomaka od medijastinumu organa.

Da bi se utvrdilo ozbiljnost sekundarnih promjena u kardio-plućni sustav obavlja elektrokardiografijom, ehokardiografija, srčani MRI, spirometrija, savjetovanje pedijatrijsku pulmologiju i pedijatrijskih kardiologa.

Liječenje prsa deformiteta kod djece

Liječenje izbočene prsa deformacija kod djece počinje s konzervativnim mjerama: provođenje fizikalne terapije, masaža, terapijska plivanje, nošenje posebne kompresije sustave i ortoza za djecu. Kirurška korekcija izbočene prsima prikazan na iskazanoj kozmetički defekt, a progresija stupnja deformacije kod djece starije od 5 godina. Različiti postupci pružaju thoracoplasty subperihondralnuyu resekcijski parasternal dijelove rebra poprečno sternotomiju, kreće sabljast proces i fiksacija sternum u normalan položaj po svojim unakrsno povezivanje s perichondrium i krajevima rebara.

Kada su prikazane lijevak prsa konzervativne mjere samo sam deformatsii- stupanj II i III na stupanj potrebne operacije. Optimalno razdoblje za kiruršku korekciju dimnjak prsa smatra se dob od 12 do 15 godina. U tom položaju za učvršćivanje prednjeg korigirana prsa može se postići vanjski zavarivanja metala ili sintetskog nitey- metala fiksatorov- autologne ili transplantata kosti lijevo u torakalnoj šupljini, ili bez upotrebe.

Posebne tehnike thoracoplasty predloženi za kiruršku korekciju rascjep prsne kosti i obalni-mišićnih defekata.

Rezultati rekonstrukciju grudi u djece s prirođenim deformacijama to dobro u 80-95% slučajeva. Recidivi promatrati s neadekvatnim fiksiranja prsne kosti, češće u djece s sindroma displazije.