Bronhitis kod djece

Bronhitis kod djece - Upala sluznice bronhija stabla različitih uzroka. Za svakih 1.000 djece ima za 100-200 slučajeva godišnje bronhitis. akutni bronhitis 50% svih ozljeda dišnog sustava kod djece. Vrlo često se bolest razvija kod djece tijekom prvih 3 godine po život najteži u dojenčadi. S obzirom na raznolikost uzroka značajnih faktora, bronhitisa u djece je predmet proučavanja pedijatrije, pedijatrijske pulmologiju i alergija-imunologije.

Uzroci bronhitisa u djece

U većini slučajeva, djetetova bronhitis razvija nakon prijašnjih virusnih bolesti - gripa, parainfluence, rinovirusi, adenovirus, Respiratorni sincicijski virus infekcija. Nekoliko manje bronhitisa u djece uzrokovana bakterijskim uzročnicima (streptokok, pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Klebsiella), gljivice iz roda Aspergillus i candida, intracelularni infekcija (klamidija, mikoplazme, citomegalovirus). Bronhitis kod djece često je praćena tijekom ospice, difterija, hripavac.

Bronhitisa, alergijske etiologije kod djece senzibiliziranih udahnuti alergene koji dolaze u bronhijalnog stabla s udahnuti zrak :. kućna prašina, kemikalije za kućanstvo, pelud, itd, u nekim slučajevima bronhitisa u djece povezana s bronhijalne sluznice iritacije kemijskih ili fizikalnih čimbenika: zagađenja zraka, duhanski dim, para benzina, i drugi.

Osjetljivost na bronhitisa je dostupna za djecu s poviješću perinatalne pozadini (traume rođenja, prijevremenost, pothranjenost et al.), a ustav anomalije (limfatiko-hipoplastična i eksudativna-kataralni dijateza), Kongenitalna malformacije dišnog sustava, česte dišne ​​bolesti (rinitis, upala grla, upala grla, traheitis), Povreda disanje (adenoids, odstupio septuma), Kronična infekcija gnojni (upala sinusa, kronična upala krajnika).

U epidemiološkim uvjetima najvažnije su hladne sezone (po mogućnosti jesen i zima), sezonske epidemije SARS i gripa, ostati djece u dječjim skupinama, nepovoljnim socijalnim uvjetima.

Patogeneza bronhitisa u djece

Specifičnost bronhitisa u djece neodvojivo povezano s anatomskim i fiziološkim karakteristikama dišnih puteva kod djece: obilan dotok krvi sluznice lomljivost submukozalnim struktura. Ove značajke doprinose brzom širenju eksudativni proliferacijskih odgovora gornjih dišnih putova u dubini dišnih puteva.

Virusne i bakterijske toksine spriječiti motoričku aktivnost trepljaste epitela. Kao rezultat toga, infiltracije i edem sluznice, hipersekrecije viskoznih „treperenje” cilija dodatno usporava - dakle mehanizam samočišćenja s glavne bronhije. To dovodi do drastičnog smanjenja funkcije odvodnje bronhija i poteškoća odljeva sluzi iz donjeg respiratornog trakta. U tom kontekstu, uvjeti za daljnje umnažanje i širenje zaraze, opstrukcije bronha tajnu manjeg kalibra.

Dakle, značajke bronhitisa u djece su u znatnoj mjeri i dubina oštećenja bronhijalnog zida, težini upalnog odgovora.

Klasifikacija bronhitisa u djece

Do nastanka razlikujemo primarne i sekundarne bronhitisa u djece. Primarna bronhitis u početku počinje u bronhijama i samo da utječe na bronhijalnog stabla. Sekundarni bronhitis u djece je nastavak ili komplikacija drugih bolesti dišnih puteva.

Za bronhitisa u djece mogu biti akutne, kronične i rekurentnih. S obzirom na opseg upale izoliran ograničen bronhitis (upala bronhija u istom segmentu ili režnja) zajednički bronhitis (upala bronhija od dva ili više dijelova) i difuzne bronhitisa u djece (bilateralna upale bronha).

Ovisno o prirodi upalnog bronhitisa odgovora u djece može nositi katara, gnojne, fibrozni, hemoragični, ulcerozni, nekrotizirajućeg i mješoviti. U djece je češća katara, katara-gnojni i gnojni bronhitis. Posebno mjesto među lezije dišnog sustava potrebno bronhiolitis u djece (r. H. uništavamo) - bilateralna upala krajnjih dijelova bronhijalnog stabla.

Etiologija razlikovati virusne, bakterijske, virusne, bakterijske, gljivične irritatsionnye i alergijski bronhitis kod djece. Prisutnošću opstruktivnih i ne-opstruktivnih komponenti odvojen opstruktivni bronhitis u djece.

Simptomi bronhitisa u djece

razvoj akutni bronhitis djeca u većini slučajeva prethodi znakove virusne infekcije: bol u grlu, podkashlivanie, promuklost, curenje iz nosa, pojava konjunktivitis. Uskoro kašalj javlja: proganjajućim i suši na početku bolesti, za 5-7 dana ona postaje mekši, vlažna i produktivni s odvajanjem sluzi ili ispljuvka muko-gnojni. Akutni bronhitis djeteta u značajno povećanje tjelesne temperature na 38-38,5 ° C (trajanje od 2-3 do 8-10 dana, ovisno o etiologiji) znojenje, slabost, bol u prsima kada kašalj u djece - kratkoća daha. Za akutni bronhitis kod djece obično blagopriyatnoe- bolest završava u oporavku nakon prosječno 10-14 dana. U velikom broju slučajeva akutnog bronhitisa u djece može biti komplicirano bronhopneumonija. U slučaju opetovane bronhitisa u pogoršanju djeca dogoditi 3-4 puta godišnje.

akutni bronchiolitis Razvija pretežno u djece u prvoj godini života. Za bronhiolitis karakterizira groznica, teškog općeg stanja djeteta, opijenost, izgovara znakove respiratorno zatajenje (Tahipneu, expiratory dispneja, cijanoza od nasolabial trokuta Crocq-ova bolest). Komplikacije bronhitisa u djece može doći i apneja za vrijeme spavanja zagušenje.

opstruktivni bronhitis djeca obično manifestira u 2-3 godina života u. Olovo znak bolesti je bronhijalna opstrukcija, koji se izražava paroksismalne kašalj, piskanje glasan, izdužena izdah daljinski zveckanje. Tjelesna temperatura može biti normalna ili niskog stupnja. Opći uvjet za djecu obično bude zadovoljavajući. Tahipneja, dispneja, sudjelovati u pomoćne mišiće disanja su manje izraženi nego kod bronhitisa. teško opstruktivni bronhitis djece To može dovesti do zatajenja disanja i razvoj akutna plućna srca.

alergijski bronhitis u djece obično ima relaps tečaj. U razdobljima pogoršanja bolesti promatranih znojenje, slabost, kašalj sa sluzi iskašljavanja. Tjelesna temperatura ostala normalna. Alergijski bronhitis kod djece vrlo često u kombinaciji s alergijski konjunktivitis, rinitis, atopijski dermatitis i može se kretati u astmatski bronhitis ili astma.

kroničnog bronhitisa u djece karakterizira akutne upale 2-3 puta godišnje, koji se pojavljuju u slijedu najmanje dvije uzastopne godine. Kašalj je najviše konstanta kroničnog bronhitisa djeca: tijekom remisije je suho vrijeme egzacerbacije - mokre. Sluzi kašalj s poteškoćama i malog kolichestvah- je mucopurulent ili gnojni. Ukazujući na niske i nestabilne groznica. Kronični upalni procesi u bronha može biti popraćena razvojem deformacijom bronhitis i proširenje bronha u djece.

Dijagnoza bronhitisa u djece

Primarna dijagnoza bronhitisa u djece provodi pedijatar oplemenjuje - Pedijatrijska Pneumology i dječje alergije-imunolog. Kad se utvrđuju oblici bronhitisa u djece iznosio kliničke podatke (karakter kašlja i ispljuvka, učestalost i trajanje egzacerbacije, karakteristike toka, i tako dalje. D.), auskultacijskih podataka, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja.

Auskultacijskih uzorak bronhitisa u djece karakterizira raspršene osuše (s bronhialnom opstrukcijom - zviždanja) i različite veličine mokrog teško disanje,

Opći analiza krvi na visini težini upalnog procesa uočeno leukocitoza, limfocitoza, ubrzana eritrocita. Za alergijski bronhitis djece karakterizira eozinofiliju. Pripravak krvni test plina prikazan je na bronhiolitis za određivanje stupnja hipoksemija. Od posebne važnosti u dijagnostici bronhitisa u djece ima analiza sputuma: mikroskopskim promatranjem, bakposev sputum za AFB studija, PCR analize. Ako ste u mogućnosti da se kašalj bronhija dijete izlučivanje održati bronhoskopija skup ispljuvak.

X-zraka u plućima bronhitisa u djece otkriva povećava uzorak pluća, osobito u zoni korijena. U provođenju ERF dijete, mogu se snimiti umjerene opstruktivne bolesti. Tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa u djece tijekom bronhoskopija otkrila rasprostranjene pojave katara ili catarrhal-gnojni endobronchitis. isključiti bronhioektazije bronchography izvodi.

Diferencijalna dijagnoza bronhitisa u djece također treba provoditi s upala pluća, stranih tijela bronha, bronhijalna astma, kronična aspiracija hrane, tubinfitsirovaniem, cistična fibroza itd

Liječenje bronhitisa u djece

U akutnoj fazi djece s bronhitisa mora ostati u krevetu, ostalo, piti puno tekućine, kompletna utvrđeni prehrane.

Specifični terapija se bazira etiologije bronhitisa kod djece: on može sadržavati antivirusna sredstva, antibiotici (penicilini, cefalosporini, makrolidi), antigljivične (arbidol, anaferon, Alguire et al.). Neizostavna komponenta liječenje bronhitisa u djece mukolitici i ekspektoranasa pomoćna sredstva za ukapljivanje sputum i poticanje aktivnost cilijama epitel bronha (ambroksol, bromheksin Mucosolvan, mukaltin, naplaćuje dojke). na bronchoobstruction - - dodjeljuju aerosola bronhodilatatore kašlja lijekovi (tusupreks, libeksin, stoptussin) u suhom hakera, kašalj iscrpljujuće dijete. Djeca s alergijski bronhitis pokazuje antihistaminici materials- s bronhiolitis inhaliranja bronhodilatatori i kortikosteroidi.

Od fizikalne terapije za liječenje bronhitisa u djece korištenih lijekova, ulja i alkalne udisanje magličasti terapiju, NLO, UHF i elektroforezu na grudni koš, mikrovalna terapije, i drugi. Postupcima. Kao diversionary terapije korisne izjavi senfa žbuke i limenki, cupping masaža. Ako imate poteškoća ispljuvak pražnjenja masaža dodijeljena prsima, masaža vibracija, posturalna drenaža, Sanacija bronhoskopija, LFK.

Prevencija bronhitisa u djece

Prevencija bronhitisa u djece uključuju prevenciju virusnih infekcija, rana primjena antivirusnih lijekova, izbjegavanje kontakta s alergijske faktora obereganie bebu od hipotermije, kaljenje. Važnu ulogu igraju pravodobno preventivno cijepljenje djece protiv gripe i pneumokoknih infekcija.

Djeca s rekurentnim i kroničnog bronhitisa trebaju pratiti dječje pedijatar i pulmolog stalnim prestanak relapsa u roku od 2 godine, provođenje anti-tretman u jesensko-zimskom razdoblju. Cjepivo profilaksa je kontraindiciran u djece s alergijskim bronhitom- u drugim oblicima provodi mjesec dana nakon oporavka.