Golub dojke

Izbočene prsa - drugi najčešći kongenitalna prsa deformacija nakon lijevak prsa. To je oko 7% od ukupnog broja povreda tvori prednji zid prsima. Muškarci su pogođeni 4 puta češće nego žene. U 26% otkriva genetska predispozicija, 15% mješavina s bilješkama s marfan sindrom, kongenitalnu srčanu bolest, skolioza i druge bolesti vezivnog tkiva. Liječenje izbočene prsa deformacija provedena prsnog kirurga, ali u malim mjestima koje nemaju centre torakalne - traumatologiji i ortopediji.

Etiologija i patogeneza izbočene prsa

Izbočene prsa - nasljedne prirođene malformacije. U nekim slučajevima, otkriva zajednička baština izbočene i dimnjak prsa, tako da neki istraživači sugeriraju zajedničko podrijetlo i mehanizam razvoja ovih abnormalnosti. Osim toga, značajno je uspostavio vezu između prisutnosti KDGK, stas pacijenata i njihovo stanje vezivnog tkiva. U većini slučajeva pacijenti s prsima izbočene deformacije imaju visok rast i asteničnih ustav.

U nekih bolesnika patologije prsa kombinaciji s marfan sindrom - sistemska bolest uzrokovana bolesti vezivnog tkiva i obuhvaća dolihostenomieliyu (high rasta) arachnodactyly (Long pauka prsti), nerazvijenost masno tkivo, hipermobilnost zglobova, bolesti kardiovaskularnog sustava i organa za vid. Također je moguće u kombinaciji s prirođene bolesti srca i skolioze na deformacije kralježnice.

Na rođenja abnormalnost prsima obično jedva vidljiv, ali s povećanjem deformacije napreduje i na kraju formirao kozmetički defekt, koji može u velikoj mjeri težina se razlikovati. Funkcionalni poremećaji dišnog i krvožilnog sustava nisu izraženi su u prvim godinama života. Dio starije djece žalili otežano disanje, umor i lupanje srca tijekom intenzivnog napora. U tom cilju može se otkriti poremećaji: povećan volumen respiratorni minutni, smanjenje stope potrošnje kisika i životne sposobnosti.

Ove smetnje su obično uzrokovane ne soj, a polaznik značajke (tipa asteničnih ustav, suženi rebara, prirođene bolesti srca). Trenutno, većina stručnjaka vjeruje da grebenast prsa u sebi ne povlači negativne posljedice u vidu povreda srca i pluća te je čisto kozmetički defekt.

Klasifikacija izbočene deformacija prsa

Postoje mnoge klasifikacije KDGK, ali najpotpuniji i praktički je važno ostvarenje Fokin i Bairova:

• Obalni tip. Zakrivljenost prsne kosti je odsutan ili je slabo izraženi i rotacijski u prirodi. Deformacija nastaje savijanjem prednje rebro hrskavice.
• Manubriokostalny tipa. Ručka prsna kost s 2-3 artikulacija obalni hrskavice anteriorno savijen, a tijelo od prsne kosti s sabljast proces premješta pozadi.
• Korpokostalny tipa. Postoje dvije opcije. Prvi - prsne kosti luk lučni naprijed u nižim i srednjim trećine obalnom hrskavice skretao prema unutra. Drugi - prsna kost je usmjerena koso prema naprijed i prema dolje, a maksimalna vypyachena u donjoj trećini.

Može se primijetiti kako simetrični i asimetrični deformacija. U drugom slučaju zbog nepravilnog razvoja prsne kosti rebara zakrivljene osi.

Simptomi izbočene prsa

Oblik grudi je slomljena zbog viri prsne kosti, prednji dio prsa će stajati naprijed. U većine bolesnika, hrskavica dio IV-VIII sudoper peraje na jednoj ili obje strane. Obično otkrivena karakteristika preokret rub obalnim lukove. Grudni koš je značajno povećana u Anteroposteriorni smjeru mijenja Anteroposteriorni veličine kada respiratorni izleti smanjen u odnosu na normu, ili gotovo odsutan. Od strane to izgleda kao da je u prsima je stalno u stanju inspiracije.

Dijagnoza izbočene prsa

Dijagnoza se temelji na podacima inspekcije, pojasniti vrsti i težini promjena deformacije dodijeljene rendgenske slike u bočnoj projekciji i kompjutorske tomografije. Ako sumnjate patologiji s potrebnim istraživanja provedena od srca i pluća .. Spirography EKG, echocardiogram, itd, su dodijeljena kardiolog i pulmolog. Marfan sindrom pokazuje sveobuhvatan pregled, uključujući konzalting podiatrist, kardiologa, specijalist za plućne bolesti, oftalmologa i neurologa.

Liječenje izbočene prsa

Među ljudima daleko od medicine, to je široko vjeruje da izbočene prsa deformacija može se ispraviti uz pomoć fizikalne terapije, respiratorne vježbe i vježbe. Nažalost, stručnjaci imaju drugačije mišljenje - da biste vratili normalan oblik grudi je moguće samo uz uporabu kirurške tehnike. Sve druge metode samo poboljšati bolesnikovu tjelesnu formu (što je također važno, osobito u teškim astenija, postoji bolesti vezivnog tkiva i patologija kardiovaskularnog sustava).

Na temelju navedenog, kao i iz činjenice da izbočene grudi je uglavnom čisto kozmetički defekt, podrazumijeva se da bi optimalni rezultati u liječenju ove bolesti može se postići samo kroz definiranje prioriteta imaju najveću vrijednost za određenog pacijenta. Sa iste vrste i stupnja deformacije za jednog pacijenta je još važnije je za povratak normalnog psihološku pozadinu i samopoštovanje, operaciju u drugu - za poboljšanje općeg stanja organizma, imenovan je tijek vježbe terapije i restorativne terapije.

Budući da je, za razliku od lijevak, izbočene prsa deformacija nema očiglednu negativan utjecaj na funkcioniranje organa i sustava pacijenta, jedina indikacija za kirurške korekcije je hitna potreba pacijenta u uklanjanju kozmetički defekt. U tom slučaju, liječnici preporučuju posegnuti za operacije samo u ekstremnim slučajevima. Postoje dvije glavne kirurške metode liječenja izbočene prsima minimalno invazivne intervencije po metodi Abramson i metode rada Mark Ravich s javnim pristupom.

Tijekom operacije na Ravitch liječnika obavlja presjek ispod grudi / prsnih mišića i traje daleko od mjesta spajanja prsnih mišića i rectus abdominis. Zatim resected rebara hrskavicu, a preostali konci perichondrium smanjenje interkostalnog intervale prsne kosti i izlaznog fiziološki položaj. Kada je eksprimiran naprezanje vrši dodatno klina sternotomiju.

Rjeđe se koristi otvorenu operaciju metodom Kondrashina (poprečna sternotomiju s resekcija deformacija površine i kreće rubova) i metallosternohondroplastika Timoshchenko. Trenutno, uz gore navedene tradicionalne metode postaju sve više popularan minimalno invazivne kirurgije u Abramson. Korištenjem ove tehnike, liječnik čini dvije rezove 3-4 cm dugi sa svake strane, je sašiveni na rubove ploče i popravci ove ploče jedan drugome - ravnanje. Čelične konstrukcije se ukloniti nakon nekoliko godina, nakon puna korekcija izbočene deformacije i reformiranja u prsa.

U prisutnosti kontraindikacija kirurgiju, kao iu slučajevima kada pacijent nije zadovoljan s izgledom svojih grudi, ali se ne slažu o navedenim kirurških zahvata su predložene metode ispraviti estetske percepcije bez korekcije oblik tijela prsima. Muškarci se preporučuje da napumpati prsne mišiće, a žene - za postavljanje implantata silikon grudi. To ne isključuje narušavanje, ali čini manje vidljiv.

U posljednjih nekoliko godina, broj domaćih torakalne kirurgiju nudi pacijentima nekirurški korekciju uz korištenje kompresije Ferre sustava. Ova tehnika se može koristiti samo u ranoj dobi, kada su kosti i hrskavica je još uvijek prilično fleksibilan i uključuje nošenje poseban aparat. Treba napomenuti da je ovaj sustav još nije ovjerena u Rusiji, a aparati imaju naručiti u inozemstvo. Još jedan nedostatak ove metode je potreba za nošenje uređaja za nekoliko godina. Djeca dovoljno teško tolerirati postupak i prije završetka ciklusa liječenja, „dolazi” samo polovica pacijenata. Štoviše, budući da je koža u području prsne kosti produžiti tlak može postati pretjerano stanjivanje pigmentirani.