Električna nesreća

Električnim - relativno rijetka oštećenja, ne većim od 1 do 2,5% od ukupnog broja ozljeda. Istaknute karakteristike strujnog su poremećaji svih organa i sustava, što je rezultiralo s transformaciju električne energije u toplinsku energiju (toplinu) mehaničkim utjecajem i elektrolize. Postoji visok postotak smrtnosti (5-16%) i visoku vjerojatnost razvoja raznih komplikacija odmah nakon strujnog udara, a dugoročno.

Električna nesreća obično dijagnosticira kod električara i elektrotehničara. Veća oštećenja u kući javljaju relativno rijetko, iznimka - djeca i mladež koja iz znatiželje ili nestašluka prodrijeti industrijskim područjima, u kontrolnim kabinama, itd Neposredan uzrok strujnog udara, u pravilu, postaje kršenje sigurnosnih propisa, prisutnost izloženih žica i .. nepostojanje uzemljenja. električni šok terapija izvodi se liječnici koji rade u području traumatologije i ortopedije, u suradnji s Combustiology, intenzivnu njegu, kardiologije, neurologije i drugih stručnjaka.

Uzroci i faktori koji pridonose od strujnog udara

Jačina električnog udara ovisi o prirodi udarnim struje, trajanje ekspozicije, stanje organizma i uvjetima okoline. Utvrđeno je da s različitih struja opasna nego trajno, s najvećim opasnost za život su struje za napon od 250V. Uzrok strujnog udara može biti kao izravna ljudskog kontakta s trenutnom izvoru i električni luk (elektrona prijelaz na koži, koja je dirigent, u prisutnosti male udaljenosti između čovjeka i izvor struje). Poraz od galvanski luka strujnog nije - u ovom slučaju, tu su obično toplinska opekline Koža i mrežnice opekline.

Trajanje tekuće izloženosti s električnim nesreće može se odrediti dva različita faktora: trenutne snage i mentalnog stanja pacijenta. Kada je izložen struji od 15 mA grčevitog mišića smanjene, koji sprečava prekid kontakta s pogođenog strujnog izvora (Human „uhvati” na izvoru). S druge strane, kada je podvrgnuta velika struja je moguće, a suprotan učinak - odbacivanje pogođeni s strujnog udara u stranu.

Ako je osoba budna, to je jasno svijesti, te je u dobroj fizičkoj kondiciji, u nekim slučajevima može biti brže zaustaviti dodir s izvorom energije, a time i smanjiti ozbiljnost ozljede. Međutim, odnos između mentalnog stanja i učinaka električnog udara nejasan. Istraživači su pokazali da je tijelo postaje manje osjetljivo na električnu nesreće u dva suprotna stanja: pri kočenju (u snu, tijekom anestezije, dok alkoholizirane) i uzbuđen (kada žrtva čeka šok).

Među čimbenicima koji doprinose povećati težinu strujnog udara - omotača, gladi, prekovremeni rad i hipertermije. Kada je izložen struji žene jednake čvrstoće utječu obično dijagnosticira teže električne nesreća od muškaraca. U bolesnika koji boluju od tjelesnih bolesti, postoji više teške ozljede nego u zdravih ljudi. u suha koža Težina električna nesreća se smanjuje kada je mokro ili znojna - povećava. Gumene ili kožne čizme i rukavice pružaju dobru izolaciju i smanjiti vjerojatnost od strujnog udara, a njegova težina u slučaju strujnog udara. Mokra odjeća, kao i metalni dijelovi odjeće i obuće pogoršati izolacije i doprinose pogoršanju ozbiljnost strujnog udara.

patogeneza strujnog udara

Zona štete izravna tkiva kada električna nesreća u prolaz „Strujna petlja” (između trenutne točke početka i završetka). Najopasniji su se petlja prolazi kroz područje srca. Patološke promjene u organizmu za vrijeme električne nesreće razviti kao posljedica mehaničkog djelovanja, topline i refleksnih reakcija. Stupanj zagrijavanja tkiva, ovisno o njihovoj strukturi, npr kože i kosti su grijani u nekoliko desetaka, pa čak i stotina puta jače od unutarnjih organa. Temperatura unutarnje organe u električnu nesreće mogu se razlikovati ovisno o njihovoj opskrbi krvlju, funkcionalnom stanju i drugim pokazateljima. Zbog struje grijanja i mehaničkih svojstava utjecaj slomljena stanica i tkiva koja se javlja edem, hiperemiju, krvarenje formirana, a potom - žarišta nekroze.

Većina električne nesreća trpeći na središnji živčani sustav. Ozbiljnost lezija je definiran kao izravnom reakcijom u trenutku šoka, te patoloških promjena živčanih stanica koje rezultiraju ozljede. Najčešći uzrok smrti u električnoj nesreće je zatajenje srca, što se može dogoditi bilo zbog ventrikularne fibrilacije, ili zbog jakog spazma krvnih žila srca. A u stvari, u oba slučaja, na temelju kršenja leži refleksna reakcija na trenutnu akciju.

Ovisno o kliničkim simptomima 4 stupnja odgovor na strujnog udara: 1 stupanj - napadaji zadržavajući svijest, 2 stupnja - konvulzije s gubitkom svijesti, 3 stupnja - konvulzije s gubitkom svijesti, poremećajem aktivnosti dišnog i kardiovaskularnog sustava, razred 4 - zamišljena smrt. Pretpostavlja se da je imaginarni smrt u razvoju električnih nesreće kao rezultat od izvan središnjeg živčanog sustava zaštitnog inhibicije. Mnogi bolesnici s ovim uređajem je moguće vratiti u život.

Simptomi i dijagnoza od strujnog udara

U trenutku oštećenja žrtve mogu osjećati push, hit ili spaljivanjem spazam mišića. Nakon prestanka djelovanja sadašnjih prevladavaju simptomi središnjeg živčanog sustava. Mogući slabost, gubitak ili vrtoglavica. Znakovi strujnog često nalikuju na kliničku sliku potresa mozga mozga. Glavobolja i vrtoglavica, Pacijent letargičan, letargija, ravnodušan prema okolišu. Manje označena uzbude električne nesreće, crvenilo i nemira.

Kardio-vaskularni sustav promatra na prvi, a zatim povećanjem smanjenje krvnog tlaka, a povećana frekvencija srca aritmija. Često otkriva proširenje granica srca. Pluća se pojavljuju pucketa na prsima X-ray pokazuje znakove emfizem. Mogući kašlja, u nekim slučajevima (posebno kada je plućna patologija ranije postojala), postoje znakovi akutnog otkazivanja respiratorne. Neki pacijenti s događa električnim proljev, mučnina i povraćanje.

Stupanjem polje i izlazak obično nastaje elektroozhogi struje (struja oznake), ali nema oštećenja, nema razloga da se izbjegne strujnog kao 20-40% takvih žrtava nema tagova. Kada električna nesreća se može dogoditi opekline različite težine: 1 stupanj - neznatna oštećenja, bez formiranja epiderme zgrušavanja puzyrey- 2 stupnja - ukupni gubitak epidermisa s formiranjem puzyrey- 3 stupnja - poraz cijelu debljinu kože, uključujući i dermis, s razvojem stupnja površine nekroza- 4 - poraz ne samo da je koža, ali i temeljne tkiva (masno tkivo, mišići, i tako dalje. d.) razvoj duboke nekroze.

Duboke opekline (ocjena 3 i 4) češći su kad je površina električne nesreća. U težim slučajevima može doći do velike površine razaranja tkiva, uključujući i - nagorenost udova. U tom slučaju, granica lezija kože često je distalni granica razaranja mišića - naizgled nepromijenjena koža bliži krajnji dio na otkrivenoj bez krvi, bez sjaja mrtvog mišićnog tkiva u izgledu nalik kuhano meso.

U nekim slučajevima, jaki grč mišića u električnu nesreće uzroci teške kontrakture zglobova. Zbog konvulzivni mišićne kontrakcije ponekad nastaju frakture i uganuća. Najčešće otkrivena lom leđne kompresije i dislocirani ramena. Zbog toplinske i mehaničke lezija kosti u području tekuće mimovodom postaje krhak, i tako vjerojatno utječe na loma strujnog segmenta (ili segmente) ekstremiteta.

U kasnom razdoblju, formiranje grubo ožiljak. Nakon teških električnim šokovima promatranih ritma poremećaji hipertenzija i degenerativne promjene miokarda. Kada je lezija površina za prolaz, može doći do perifernih živaca neuritis. To povećava izglede za razvoj encefalopatija, udar, srčani napad, povrede na dijelu urogenitalnog sustava i probavnog sustava. Ponekad nakon što je pretrpjela strujni udar organa sluha i vida.

Prva pomoć i električnim liječenje

Žrtva strujnog udara mora biti moguće brzo oslobađanje od kontakta s izvorom napajanja. Ako je moguće, potrebno je da se de-energiju sustava. Ako to nije moguće, potrebno je gurnuti žicu u stranu suhom drveni štap ili ukloniti bolesnika od trenutnog raspona. Spremanje treba voditi brigu o vlastitoj sigurnosti i koristiti zaštitnu opremu. Morate nositi debele gumene rukavice i gumene cipele, stati na gumenim mat ili suhih ploča od drva i tako dalje. D.

U nedostatku znakova života treba odmah početi spašavanja disanje i prsima kompresije. Reanimacija s električnim nesreće ili nastaviti rad srca oporavka i disanje, ili do trupla mjesta. Kada oživljavanje pacijenta za stimuliranje respiratorni centar ili lobelin tsititon koristi. Za normalizaciju srčane primijeniti kordiamin, kafein i kamfor. Adrenalin ubrizgava potkožno, a ako je potrebno - i intra. Pacijent električnim hitno dostaviti na odjel combustiology ili traume.

Tijekom boravka u bolnici pomno pratiti stanje pacijenta, provesti infuzija-terapija transfuzijom, propisati lijekove za normalizaciju aktivnost svih organa i sustava. Lokalno liječenje je obično konzervativno. Na izraženih simptoma spazma mišića i slabe cirkulacije ekstremiteta obavljati futlyarnoy blokadu. Nose rane, nekrozom tkiva uklonjena. Kad malo područje elektroozhogov iscjeljivanje obično se javlja čak i kod dubokih lezija.

Kad veliko područje vatre površine i meko tkivo nagorenost potrebno je odmah nakon operacije ili ozljede u dugoročno. Pougljenjenih udova amputiran na entry-level krvarenje (uživo) mišića. S velikim dubokim elektroozhogah nakon formiranja jasnu granicu između zone nekroze i zdrava tkiva necrectomy izvodi. Nakon toga obaviti plastičnu operaciju za obnovu kože, tetiva i drugih anatomskih struktura.