Opekline u djece

Opekline u djece - toplinska, kemijska, električna, oštećenja zračenjem na kožu, sluznice i temeljne tkiva. Među ukupnog broja osoba s opekline djecom čine 20-30% - s gotovo pola od njih - djeca do 3 godine. Smrtnost zbog opeklina u djece do 2-4%, osim da oko 35% djece svake godine su onemogućeni. visoka prevalencija opekline u pedijatrijskoj populaciji, tendencija razvoja opeklina bolesti i teškog poremećaja je prevencija i liječenje ozljeda opeklina u djece prioritet u kirurgiji i traumatologiji dječje post-burn.

Značajke dječja anatomija i fiziologija je takva da se koža djece je tanja i osjetljivija od odraslih, ima veliku krvožilni i limfni mreže i stoga ima višu toplinsku vodljivost. Ova značajka pomaže kako bi se osiguralo da su učinci kemijske ili fizičke agent koji je odrasla osoba izaziva samo površne kožne lezije, dijete dovodi do duboke opekline. Bespomoćna djeca tijekom ozljede uzrokuje dulje ekspozicije štetan faktor koji pridonosi dubini oštećenja tkiva. Osim toga, neadekvatne kompenzacijski i regulatorne mehanizme kod djece može dovesti do razvoja spali bolesti Čak i uz poraz od 5-10%, a u djetinjstvu ili dubokih opeklina - samo 3-5% od površine tijela. Dakle, sve gori u djece težim nego u odraslih kao kod djece brzo doći bolesti cirkulacijskog sustava, metabolizam, rad vitalnih organa i sustava.

Uzroci i klasifikacija opeklina u djece

Ovisno o štetnom agenta opeklina u djece podijeljene u toplinsku, kemijsku, električnu i zračenja. Pojava opeklinama u djece, u većini slučajeva zbog dodira s kožom s toplom vodom, parom, otvorenog plamena, rastopljenom masti, crveno-vruće metalne predmete. Mala djeca često skuhati s vrućim tekućinama (voda, mlijeko, čaj, juhe). Često gori u su djeca zbog nemara roditelja, kada su umočen dijete u toploj kupki predugo ili ostaviti grijače za zagrijavanje. U određenoj opasnosti djece školske dobi različite pirotehničke zabava za potpalu vatre „eksperimenti” zapaljive smjese i t. D Takva nesreća s vatrom, obično završavaju neuspjehom, jer često dovode do opsežnih opeklinama. Kada termalne opekline kod djece obično utječe na pokrivanje tkiva, ali i mogu biti promatrani, opekline očiju, dišnog i probavnog trakta.

Kemijske opekline su rjeđi i obično javljaju kada nepravilno skladištenje kućanskih kemikalija u dohvata djece. Djeca mogu slučajno proliti kiseline ili baze, buđenja praškaste tvari, spreja aerosola iz opasne kemikalije, kaustična pogrešno piće tekućine. Prilikom primanja agresivne kemikalije unutra jednjaka burn djeca u kombinaciji s opeklinama usta i dišnih puteva.

Uzroci električne opekline kod male djece su kvar električnih aparata, njihova nepravilno skladištenje i održavanje, prisutnost u kući na raspolaganju djeteta utičnicama, izložene žice strše. Starija djeca obično dobiti električne opekline, igranje uz visokonaponskih vodova, jahanje na krovovima vlakova, krije u kučištu.

opekline od zračenja u djece su najčešće povezane s dodiru s kožom izravnoj sunčevoj svjetlosti na dulje vrijeme. Općenito, termalne opekline kod djece račune za oko 65-80% slučajeva, na Electric - 11%, ostale vrste - 10-15%.

Pod ovom temom će se raspravljati pogotovo termalne opekline kod djece.

Simptomi opeklinama u djece

Ovisno o dubini oštećenja tkiva opeklinama u djece može biti četiri stupnja.

Stupanj opeklina sam (Epidermalni spali) karakteriziraju površnih oštećenja kože zbog kratkog ili slab utjecaj na intenzitet. U djece, tu je lokalna bol, crvenilo, oteklina i peckanje. Burn stranice mogu biti blagi piling epidermisa- površinske opekline kod djece liječiti u 3-5 dana i sami u potpunosti bez traga, ili da se formira mali pigmentacija.

Stupanj opeklina II (Površna dermalne opekline) ide s potpunim nekrozu epiderme, koji se nakuplja u prozirnim tvore tekuće mjehurića. Oticanje, bol i crvenilo kože su izraženije. Nakon 2-3 dana se sadržaj mjehurića postaje gusta i želatinozna. Liječenje i obnova kože traje oko dva tjedna. Kad je II stupanj opeklina u djece povećava rizik od infekcije opeklina rane.

Stupanj opeklina III (Deep dermalno burn) može biti od dvije vrste: IIIa stupanj - uz očuvanje bazalnog sloja kože i IIIb stupnja - s nekroze tijekom debljine kože i potkožnog sloj djelomično. III stupanj opeklina u djece javljaju se dobije suhi ili mokri nekroze. Suha nekroza je gusta kora od smeđe ili crne, neosjetljiv na dodir. Vlažna nekroze izgleda žućkasto sive kore oštrim oticanja tkiva u zahvaćenom području. 7-14 dana započinje odbacivanje kraste, a puni proces ozdravljenja je odgođen za 1-2 mjeseci. Epitelizacija kože nastaje zbog očuvan izdanaka sloj. IIIb stupanj opeklina u djece liječiti sa stvaranjem grubo, tvrd ožiljak.

IV stupanj opeklina (Subfascial spali) karakterizira lezija i izlaganja tkiva leže dublje aponeurosis (mišići, tetive, krvne žile, živce, kosti i hrskavice). Vizualno IV opekline vidljive tamnosmeđi ili crni krasta, kroz koji je razlikovati pukotina duboko utječe tkiva. U tim lezijama burn proces u djece (čišćenje rana, formiranje tkiva granulacija) je spor, često razviju lokalno, prvenstveno septičke komplikacije - apscesi, celulitis, artritis. IV stupanj opekline popraćeno naglim porastom sekundarnim promjenama na tkivu, progresivne tromboze, oštećenja unutarnjih organa, a može dovesti do smrti djeteta.

Burns sam stupnjeva II i III u djece liječene kao površinskih opeklina IIIb i IV stupnja - kao duboko. U pedijatriji, u pravilu, ne postoji kombinacija opekline različitih stupnjeva.

Spali bolesti u djece

Osim lokalnih učinaka, opeklina u djece često razvijaju teške sustavne reakcije, koji su okarakterizirani kao burn bolesti. Tijekom perioda burn bolesti izoliran 4 - spali šok, akutni opekline toksemija, snimanje septicopyemia i oporavak.

Snimanje šok traje 1-3 dana. U prvih nekoliko sati nakon opeklina djece nervozan, osjetljiva na bol, krik (erektilna faza šoka). Bilješke zimica, povišen krvni tlak, ubrzano disanje, tahikardija. U teškim šok tjelesne temperature može biti smanjena. 2-6 sata nakon opeklina javlja u djece trom fazu šoka: Dijete adinamichen, usporio, ne žale, a praktički ne reagira na okolinu. Za trom faze karakteristikom hipotenzija, česte končast puls, teška bljedilo, žeđ, oligurija ili anurija, u teškim slučajevima - povraćanje „kave” zbog krvarenje iz probavnog sustava. I stupanj opeklina šok javlja kod djece u površnom lezija tela- 15-20% II stupnja - s opeklinama 20-60% površine mjeri tela- III - veći od 60% tjelesne površine. Brzo progresivna burn šok dovodi do smrti djeteta na prvi dan.

Uz daljnji razvoj burn šok razdoblja zamjenjuje fazi spali toksemije, od kojih manifestacije su uzrokovane proizvoda razgradnje od ulaska oštećenih tkiva u krvotok. U to vrijeme, djeca koja su bila spaljena, moguće groznica, delirij, konvulzije, tahikardija, aritmija- u nekim slučajevima komu. Protiv pozadina toksemije može razviti otrovne miokarditis, hepatitis, akutni erozivnog i ulcerativni gastritis, sporedan anemija, nefritis, ponekad - akutno zatajenje bubrega. Snimi razdoblje trajanja toksemije do 10 dana, nakon čega na dubokoj ili opsežnih opeklina u djece septicotoxemia fazi događa.

Spali septicotoxemia karakterizira dodavanjem sekundarne infekcije i bolne opeklina. Opće stanje djece s opeklinama ostaje tyazhelym- mogućih komplikacija u obliku otitis, ulcerozni stomatitis, limfadenitis, upala pluća, bakterijemija, sepsa, spali i spali iscrpljenosti

U dominirao proces oporavka faza oporavka od svih vitalnih funkcija i ožiljaka burn površine.

Dijagnoza opeklina u djece

Dijagnoza opeklina u djece temelji se na povijesti i vizualnog pregleda. Za određivanje površine opeklina u male djece koriste se tablice Lund-Browder, uzimajući u obzir promjene u području različitih dijelova tijela s dobi. U djece starije od 15 godina su pravilo „devet”, i sa ograničenim opeklina - Rule dlan.

Bebe s opeklinama potrebnim istražiti hematokrita i krvnog hemoglobina, urina, kemiju krvi (elektroliti, ukupni proteini, albumin, urea, kreatinin, i drugi.). U slučaju opeklina rane bolne napravio ogradu i bakteriološkog sjetva rana na mikroflore.

Potreban (posebno u električna nesreća u djece) Provodi se i ponavlja u dinamici EKG. U slučaju kemijskih opeklina jednjaka kod djece potrebno je provesti gornji GI endoskopiju (EGD). U lezija dišnih puteva potrebna za obavljanje bronhoskopija, rentgenskih pluća.

Liječenje opeklina u djece

Prva pomoć za opekline u djece uključuje prekid toplinska odvajač oštećenja kože od odjeće i hlađenje (preko vode za kupanje mjehura sa ledom). Za prevenciju udara u prehospitalnom dijete možete unijeti analgetike.

U zdravstvenoj ustanovi provodi predobrada izgorjeti površine, uklanjanje stranih tijela i epidermalnih bilješke. Antishock mjere u slučaju opeklina kod djece uključuju adekvatnu analgeziju i sedaciju, provedbe terapije tekućine, antibiotska terapija, terapija kisikom. Djeca ne dobivaju adekvatne preventivne cijepljenje se provodi hitnu imunizaciju protiv tetanusa.

Aktuelno liječenje opeklina u djece je zatvoren, otvoren, mješoviti ili kirurški. U zatvorenom metodom spali rana zatvorena sterilnom zavoj. Za namakanje koriste antiseptika (klorheksidin furatsilin), aerosoli za tvorbu filma (furoplast, naksol), masti (oflokain, Levosin, levomekol), pripravci enzima (kimotripsin, streptokinaze). Otvorena metoda liječenja opeklina u djece uključuje odbacivanje previjanje i njegu pacijenta pod strogim sterilan tehnike. Prijelaz iz zatvorenog u otvoreni postupak za ubrzanje procesa oporavka ili s prekid u zatvorenom - razvojem infekcije.

U razdoblju od rehabilitacije djece s opeklinama dodijeljen vježbe, terapije, fizioterapije (ultraljubičasto zračenje, laserska terapija, magnetska-ultrazvuk), hiperbarična terapija kisikom.

S dubokim, ali mala područja opeklina u djece izvodi isjecanje necrotic tkiva s posljedičnom autodermaplasty. U slučaju stvaranja ožiljaka ožiljaka proizvedene ekscizijom oblože kozmetički šav. Metoda tretmana opeklina kod djece određuje kirurg ili Combustiology pedijatrijskoj traume.

Predviđanje i sprečavanje opeklina u djece

ishod je gotovo uvijek povoljni za opekline stupnja I-II. S velikim i dubokim opeklinama u djece prognoza je uvijek ozbiljna. Za djecu su kritične opekline preko 30% površine tela- za starije djece - 40% površine tijela, i još mnogo toga. Uzrok smrti djece u većini slučajeva postaje sekundarna infekcija.

Prevencija od opeklina u djece, prije svega, zahtijeva povećanu odgovornost od strane odraslih. Nemojte dopustiti da djetetov dodir s plamena, vrućih tekućina, kemikalija, električne energije i tako dalje. Da biste to učinili, u kući gdje ima male djece, treba osigurati mjere sigurnosti (skladištenje kućanskih kemikalija na nepristupačnom mjestu, poseban utikač u utičnicu, skriven ožičenje i tako dalje. d.). Zahtijeva stalnu čuvanje djece, nameće strogu zabranu dodirivanja opasne predmete.