Spali bolesti

Snimi bolest - disfunkcija organa i sustava, što je rezultiralo s velikim i / ili dubokom izgorjeti rana. S obzirom na klinička opažanja u traumatologiji pretpostaviti da spali bolest razvija u duboke lezija (IV i IIIB stupnja) 8-10% tjelesne površine i površinskom opeklina (I - III) s Stupanj području od 15-20%. Prema drugima je uzrok opeklina bolesti u odraslih su duboko opekline Više od 15% tijela, starije osobe i djecu - preko 10% tela- površinskih opeklina, spali bolest javlja u slučaju poraza više od 20 posto tijela. Sudjelovali u liječenju bolesti, traume opeklina reanimacije i Combustiology (stručnjaka u liječenju opekotina).

Patogeneza burn bolesti

Nagli formiranje opsežnog nekroze i formiranje značajnih čvrstih tkiva paranecrosis se u fazi uzrokuje oslobađanje u krvi veliki broj toksina i elemenata za raspadanje stanica. povećava razinu u krvi naglo prostaglandini, histamin, serotonin, natrija, kalija i proteolitičke enzime. To dovodi do povećane propusnosti kapilara. Je plazma izlazi iz žile, ona se akumulira u tkivu, što rezultira značajno smanjenom BCC. Kao odgovor, tijelo se oslobađa u hormona u krvi koje uzrokuju vazokonstrikciju - noradrenalin, adrenalin i kateholamine.

Okidači cirkulaciju krvi centralizaciju. Periferni dijelovi tijela, a zatim unutarnji organi počinju da pate od nedostatka opskrbe krvlju, što dovodi do razvoja hipovolemički šok. Uz to, postoji zadebljanje poremećaja metabolizma krvi i vodi soli. Sve gore navedene dovodi do oslabljene funkcioniranje različitih organa. Razvija oligoanuria. U kasnijim patološke promjene su pogoršani zbog iscrpljivanja imunološkog i endokrinog sustava, kao i toksičnih učinaka propadanja tkiva proizvoda na unutarnje organe. U srcu i jetri degenerativnih promjena u gastrointestinalnih čireva trakta su formirane, moguće je enteroplegia, embolija i mezenterijalnih tromboza, pluća otkrila upala pluća.

Prvi period od opeklina bolesti - spali šok

To se može promatrati unutar prva 3 dana. U ranim jutarnjim satima pacijent se trese, nemiran, sklon podcjenjivanja njihovog stanja. Kasnije uzbude smjeni dolazi letargija i zbunjenost. Moguća konfuzija, mučnina, štucanje, žeđ, nekontrolirano povraćanje i crijevni pareza. Progresija hemodinamskih poremećaja i razvoj hipovolemije. Pacijent je blijed, ubrzava puls, krvni tlak smanjen, ponekad - normalno, međutim, normalan tlak u nekim slučajevima je loša prognostički znak.

U početnoj fazi burn bolesti razvija oliguriji, u teškim slučajevima - anurija. Urin smeđa, tamno višnje ili crne boje. Karakteristična značajka ovog perioda termoregulacije smetnje, tako moguće i podizanje i spuštanje temperature, zatim groznicu i mišića tremor. Krvne testovi pokazali leukocitoza, HIPERKALIJEMIJA i hipoproteinemija, povećanje hematokrita i hemoglobina, zbog krvnih ugrušaka. Urin proteinski testovi otkrili, relativna gustoća mokraće povećava.

Postoje tri stupnja opeklina šoka. 1 stupanj ili svijetlo opeklina šok nastaje kada duboko izgorjeti lezije na 20%. BP je normalno, poremećaji elektrolita su zanemarive, količina urina se ne smanjuje, označene promjene u satu diureze s tendencijom smanjenja trenutne. 2. stupanj ili teške opekline šok razvija tijekom duboke opekline lezija 20-40%. Karakteristično ekscitacija u prvih sati labilnog krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, smanjena dnevno diurezu 600 ml, a pojava metaboličke acidoze azotemijom. Stupanj 3 ili izuzetno teške opekotine šok se događa kada duboko lezija 40 ili više posto tijela. Tu je i pospanost, zbunjenost, smanjenje krvnog tlaka, označen oliguriju ili anurija.

Drugi period snimanje bolesti - akutna burn toksemija

Počevši od dana 3, proteže se od 3 do 15 dana. Zbog vraćanja tekućine u krvotok, i apsorpciju toksina koji dolaze iz nekrotičnog tkiva. U pratnji bolne opekline i veći opijenosti. Karakterizira neuro-psihijatrijskih poremećaja: nesanica, halucinacije, motor i miješanje delirijum elemenata. U mnogim pacijentima, napadaji se javljaju. Mogući razvoj otrovna miokarditis, uz smanjenje krvnog tlaka, aritmije, povećanjem srca granica, nijem srčanih tonova i tahikardija.

Iz probavnog sustava je nadutost i bol u trbuhu. Neki bolesnici razviju toksični hepatitis ili dinamička ileus, vjerojatno da će izazvati akutni čir želuca i crijeva. Povrede dišnog sustava su izraženi u pluća, eksudativna upala pluća i atelektaza. dostupan plućni edem. Krvne testovi pokazali raste pacijente anemija leukocitoza i lijevi pomak. U urina proteinurija definirano, mikro i bruto hematurija. urin specifična težina smanjila.

Treći i četvrti razdoblja burn bolesti - septicotoxemia i konvalidacija

To traje 3-5 tjedna. Jesu li uzrok zaraznih komplikacija koje se javljaju nakon odbacivanja kraste i obično su uzrokovane stafilokoki, E. coli ili Pseudomonas aeruginosa. Naznačen produljena isprekidanog groznice. Na površini burn - velika količina gnoja i atrofične slab granulacija. Pacijenti konzumira, otkrila mišićnu atrofiju, često se pojavljuju kontrakture zglobova. U ovoj fazi burn bolesti često razvijaju septičke komplikacije su fatalne. Bubrezi primijetio poliurija. Prema analizi urina i krvi - hiperbilirubinemije, hipoproteinemija, uporni proteinurija.

U slučaju uspješnog ozdravljenje opeklina počinje sljedeću fazu burn bolesti - funkcionalni oporavak svih organa i sustava. Trajanje - 3-4 mjeseci. Označena poboljšanje općeg stanja, normalizacija temperature, debljanje i ozdravljenje metabolizma proteina. Mogući ukočenost zglobova, ponekad promatraju kasnih komplikacija probavnog sustava, pluća i srce: nenormalnom funkcijom jetre, toksični plućni edem, upala pluća, toksični miokarditis.

Dijagnoza i liječenje opeklina bolesti

Dijagnoza se temelji na dubine i površine opeklina, pacijentovo opće stanje, hemodinamskih parametara laboratorijskih podataka, kao i funkcije vrednovanja različitih organa i sustava. Pacijenti se daje analiza urina i biokemijska analiza krvi, ako je potrebno konzultirati različite stručnjake: kardiolog, respiratorni terapeut, gastroenterolog, itd U slučaju sumnje na patološke promjene u plućima izvodi rendgenske slike sa sumnjom na miokarditis - EKG, ehokardiografija i .. MR srca, u slučaju sumnje na kršenje funkcija probavnog trakta - kontrast radiografiju, gastroskopija i fekalne okultne krvi.

Klinička upravljanje bolesnika s opeklinama određuje razdoblje nenormalnog stanja i promjena utvrđenih od strane raznih organa. U koraku dobije prvu pomoć pacijentu piće, tekućina provodi analgeziju, intravenska otopina elektrolita i krvne zamjene. Ako je moguće, terapija kisikom i izvodi anestezirani sa dušikovog oksida. Prijevoz na specijalizirane meda. institucija moguće nakon što je pacijent stabilizira.

Na prijemu u bolnicu pacijent i dalje dati obilje pića. Kako bi se raditi analgeziju prokain blokada propisanog drogu i narkotičke analgetike. Nedostatak BCC kompenzirati proizvodnjom masivnim plazma infuzijom tekućinu plazma-kristalni i koloidne otopine. Ako je potrebno, transfuzija pune krvi. Upotrijebiti srčane glikozide, steroidi, antikoagulansi, askorbinsku kiselinu i kokarboksilazu. Provesti terapiju kisikom. na rane zavoj sa antiseptika.

U fazi gorenja toksemije i septicotoxemia dalje detoksikacija terapije, propisati antibiotike, vitamine, steroide, proteinske lijekove i stimulanse regeneracije. Razdoblje oporavka provodi korektivne mjere za vraćanje funkcioniranje svih organa i sustava. Na kraju tog razdoblja, obavljati rekonstruktivna kirurgija ispraviti kontrakture, trofičke ulkusa i ružno izgledati zatezanje ožiljak. Prognoza ovisi prvenstveno o području i dubini opeklina. U dugoročnom invaliditetom često imaju ograničenja.