Sindrom gnječiti

gnječiti sindrom (SPV), Naslovi - traumatska toksikoza, lomiti sindrom, sindrom, sindrom bywaters miorenalny - patološko stanje šoka, kao što se javljaju nakon duljeg kompresije debla, ekstremiteta ili segmentima teških objekata.

Obično slomili sindrom javlja u žrtvama klizišta, potresa, klizišta u rudnicima, graditeljstvo, prometne nesreće, sječa drva, eksplozija i uništavanje objekata kao posljedica bombardiranja.

Crush sindrom razvija nakon oslobođenja i restauracije pacijenta krvi i limfe u pogođenim dijelovima tijela. U pratnji pogoršanja općeg stanja i razvoja toksemije akutno zatajenje bubrega, kada je velika površina ozljede često završava smrću pacijenta.

U traumatologiji izolirani domaćinstvo sorte prignječenja sindrom - sindrom tzv pozicijski kompresije (ATP), koja se razvija kao rezultat dugotrajno (više od 8 sati) cijeđenje dijelove tijela u položaju mirovanja na čvrstu površinu čovjeka.

Sindrom pozicijski pretinac obično razvija u bolesnika koji su u trenutku ozljede su bile u stanju trovanja hipnotičke droge, droge ili alkohola. Veću vjerojatnost da pate gornje udove tucked pod svojim tijelom.

Radi razvoja, simptomi i tretmani sindrom pozicijski nika gotovo identična sa sindromom prignječenja, međutim, obično se nastavlja povoljnije zbog manjeg područja zahvaćena.

Uzroci simpatija sindroma

sindrom pojava gnječiti uzrokovan kombinacijom tri faktora:

• bol sindroma-
• masivni gubitak plazme uzrokovane izlaz tekućeg dijela krvi kroz stijenke krvnih žila u oštećenu tkivno
• traumatska toksemija (intoksikacija raspad tkiva proizvode).

Dugotrajno stimulacija bol Crush sindrom dovodi do razvoja traumatski šok.

Gubitak plazme uzrokuje zadebljanje krvi i uzrocima tromboza mala plovila.

Traumatski toksemija s prignječenja sindrom javlja se kao rezultat apsorpcije u krvi produkata raspadanja tkiva ozlijeđenih mišića. Odmah nakon oslobođenja od krakova ozlijeđenog tkiva u krvotok ide znatnu količinu iona kalija, što može uzrokovati aritmija, au težim slučajevima - prestanak rada srca i pluća.

Zatim slomiti mišićno tkivo pacijenta da bi slomili sindrom izgubiti do 66% kalija, 75% mioglobina i 75% i 70% fosfora kreatinina. Propadanje proizvodi ulaze u krv, što uzrokuje acidozu i hemodinamske poremećaje (uključujući i - brza vazokonstrikcije bubrežnih glomerula). Mioglobin oštećenja i začepljuje bubrežnih tubula. Sve to dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega, život opasnih bolesnika sindrom simpatija.

Klasifikacija prignječenje sindroma

Prema težini:

• Blagi oblik prignječenje sindroma. Postoji zdrobiti udova segmenata 4 sata ili manje.
• Umjerene oblici prignječenje sindroma. Razvija kao rezultat drobljenje udova tijekom 4-6 sati. Uz pravovremeno liječenje ranog prognozu.
• Teški oblik prignječenje sindroma. Tu slomili jedan ud za 6-8 sati. Uz hemodinamskih poremećaja i akutno zatajenje bubrega. Uz pravovremeno liječenje ranog prognozu relativno povoljan.
• Izuzetno teškim sindrom lomiti. Je razvila dva ili više drobljenje udove za 6 sati ili više. U pratnji teškog šoka. Prognoza je loša.

Klinički simptomi:

• ranije razdoblje (od dana objavljivanja do 3 dana) -
• Toksične period (od 4-5 sati) -
• razdoblje kasnih komplikacija (razvija se nakon 20-30 dana od dana ozljede).

Simptomi prignječenje sindroma

Rani period prignječenje sindroma

Odmah nakon uklanjanja kompresije cjelokupnog stanja žrtva poboljšava. Pacijenata sa sindromom prignječenja smeta bol i ograničenje kretanja u zdrobljenih udova. Tijekom prvih sati otpuštanja raste postupno oticanje zahvaćena područja, koja postaje gusta, drvenastog. Na koži udova se formiraju mjehurići s serozni-hemoragijska sadržaja. Kada se gleda iz oštećenog dijela tijela otkrivenih prigušenje pulsiranje arterija, smanjenje osjetljivosti i lokalne temperature.

Povećava ukupnu simptome. Stanje žrtve Crush sindrom pogoršava. Nakon kratkog razdoblja uzbude pacijenta postaje trom inhibiran. Postoji smanjenje krvnog tlaka i tjelesne temperature, aritmije, tahikardija, označena bljedilo. Koža sindroma pacijenata prekriveno prignječenja ljepljive hladnim znojem. Mogući gubitak svijesti, nenamjeran defekacije i uriniranja. Ponekad plućni edem razvija. Smanjena količina urina. Bez odgovarajuće medicinske skrbi postoji vjerojatnost smrti u roku od 1 ili 2 dana.

Toksični razdoblje prignječenje sindroma

Na zdrobljenih udova formira žarišta nekroze. Kada je odbacivanje mrtvog tkiva izloženi mišića s karakterističnim izgledom kuhano meso. Razvijanje gnojenja rana, i potkopali površine.

Čini se postupno povećava akutno zatajenje bubrega. 5-6 sata u bolesnika s lomiti sindrom razvoju uremički sindrom. Povećanje razine kalija u krvi i uzrokuje aritmiju bradikardija. 5-7 dana pokazala znakove plućne bolesti. Povećanje opijenost zbog ulaska u krvotok raspada tkiva proizvoda i bakterijskih toksina iz zdrobljenih udova uzroka toksični hepatitis. Moguća endotoksinski šok.

Fenomen višestrukog zatajenja organa u bolesnika s simpatija sindrom postupno smanjuje tijekom 2-3 tjedna.

Razdoblje od kasnih komplikacija simpatija sindroma

Akutno zatajenje bubrega u prignječenja sindrom usidren oko mjesec dana nakon ozljede. poboljšana stanje pacijenta, njegovu tjelesnu temperaturu na normalu. Smanjiti bol i oticanje udova. Nekrotično mišića zamjenjuju se vezivno tkivo, što dovodi do mišićne atrofije i razvoj kontraktura. moguće lokalno (apsces), i općenito slučaj nepovoljnih kretanja (sepsaKomplikacije).

Prva pomoć za simpatija sindrom

Prije puštanja ekstremiteta potrebno je primijeniti podvez iznad ozljede. Nakon eliminacije kompresije zavoj i tijela čvrsto fiksiran u autobusu. rane i površinske lezije kože se postupa prema općim pravilima. Pacijent s prignječenja sindromom daje narkotičke analgetike. Konačnosti grijači obkladyvayut ledom. Ako je moguće, obaviti futlyarnoy novokain blokade slomiti udova ili perirenal blokadu Vishnevsky. Žrtva je odmah prevezena u bolnicu.

gnječiti sindrom liječenje

Za poboljšanje mikrocirkulacije, anti-šok i akutno zatajenje bubrega provodi infuzije (pod kontrolom urina i središnjeg venskog tlaka). Za detoksikaciju i kompenzaciju plazmopoterya lomiti pacijentu daje sindrom 5% -tna otopina glukoze, gemodez, smrznute plazme, Phys. otopina i otopina albumin. Za poboljšanje mikrocirkulaciju davati heparin (5000 IU) i reopoligljukin.

Kako bi se kompenzirao metabolička acidoza prignječenja pacijent sindrom drip daje 400 do 1200 ml laktosolya ili 4% otopine natrijeva hidrogenkarbonata. Propisati antibiotika širokog spektra intramuskularno. Simptomatska terapija (diuretici, analgetici, antihistaminici, lijekovi protiv aritmija).

Ekstrakorporalni hemocorrection sindrom lomiti (hemodijalize Plazmafereza, plazma i hemosorption) izvodi u najkraćem mogućem vremenu.

A da pritom zadrže vitalnost mišićnog tkiva i edem izrazio Subfascial krši lokalne cirkulacije krvi traume fasciotomija provođenje revizije i isjecanje nekrotičnog mišića snopove. Ako nema suppuration, rana zašivena 3-4 dana, nakon što je smanjenje oteklina i poboljšava cjelokupno stanje sindroma pacijenta simpatija.

U slučaju nepovratne ishemije provesti amputacija iznad podvez mjestu. U drugim slučajevima, odstranjivanje nekrotičnog prikazan uz očuvanje održivih mišićnih snopova.

Odrediti održivost mišića za vrijeme operacije. Kriterij je za održavanje održivost normalna boja, sposobnost da se krvarenje i smanjenje. Nakon ekscizije tkiva rane ispere obilato antiseptika. Šavovi ne nameću. Zacjeljivanje rana podzakonskim namjere.

U dugoročnim sindrom bolesne prignječenjem prikazan rehabilitacijskih tretmana (masaža terapija), s ciljem obnove snage mišića i uklanjanje grčeva.