Suha gangrena

Suho gangrena - nekroza uzrokovana vanjskim destruktivnih efekata ili poremećaja u krvi. Karakteristične značajke su mumifikacije nekroze tkiva i promocije zone iz periferije prema centru. Za razliku od mokro gangrena ne prati uzimanja velike količine toksina, a ne skloni širiti u normalnim tkivima. Kada se pridružite infekcija može napredovati u mokrim gangrene.

Obično se javlja u nogama, ali također može razviti u unutarnjim organima. U prvom slučaju rezultat odbacivanja postaje nekrotičnom dijelu, drugi - zamjena vezivnim nekrozom tkiva. Nije klasificiran kao zasebna bolest, uvijek je rezultat ozljede ili nekog patološkog procesa. Liječenje ove bolesti, ovisno o njegovim uzrocima može ostvariti traume, Combustiology (liječnici koji pružaju pomoć u području spali medicine) phlebologists, vaskularnih kirurga i drugih stručnjaka.

Uzroci suhe gangrene

Neposredan uzrok suhe nekrotičnog tkiva je utjecaj na različite termičke, mehaničke, kemijske, električne, zračenja i drugih toksičnih faktora. Kao rezultat toga, utjecaj stanica ili organa su uništeni i odbačeni. Predodređujući faktor za nastajanje suhog gangrena je mala količina tekućine u tkivima zahvaćeni odjela, koji stvara nepovoljne uvjete za razvoj infekcije i daje uvjete za mumifikacije.

Najčešće, suha gangrena razvija se u promrzlina (Učinci na temperaturi ispod -15 stupnjeva tkiva), ali takve ozljede može se dobiti i vlažno gangrena - nekroze znak u svakom slučaju ovisi o količini vlage u tkivima i prisutnosti ili odsutnosti infekcije. Mumifikacije tkiva također može promatrati nakon izlaganja električnom visokog napona. U tom slučaju, područja nekroze su formirana u mjestima ulaznih i izlaznih struja u regiji za žrtve tkiva.

Drugi mogući uzrok suhe nekroze - utjecaj jake kiseline, što dovodi do stvaranja ugruška i staničnih proteina suha koagulacija nekroze zone. Osim toga, kemijska gangrena mogu biti posljedica poremećaja u postupnim cirkulatorni dijabetes, ateroskleroza ili okluzivnu bolest. Za tromboze, embolije ili šteta na glavnu posudu više tipičnih mokro gangrena, ali pothranjeni bolesnici, u nekim slučajevima može biti formiranje suhog nekroze.

Među čimbenicima koji pridonose razvoju suhe gangrene, uključuje opće i lokalne anatomske i fiziološke karakteristike parametara okoliša (fizičke efekte), a odsutnost infekcije u zahvaćenom području. Opći anatomske i fiziološke karakteristike koje doprinose razvoju bilo gangrena (Suha i mokri) - pogoršanje općeg stanja tijela, uzrokovane intoksikacijom, akutne ili kronične infekcije, oslabljen sastava krvi i metabolizma, glad, slabost ili srčani anemije. U tom slučaju, vjerojatnost suhe, a ne mokrim gangrene povećava s dehidracije i opće iscrpljenosti pacijenta.

Lokalni čimbenici predisponirajući - pogotovo krvožilni sustav (labave ili glavne arterije granaju tip), stupanj razvoja kolaterala i vaskularne anastomoze, odsutnosti ili prisutnosti tlačnih posuda hematom, vaskularna zid (endarteriit skleroza) i brzina poremećaja cirkulacije krvi. Kada iznenadne bolesti krvotoka veću vjerojatnost za razvoj mokri gangrena, dok postupno - suha. Visoko diferencirane nekroza tkiva suho brzo propadaju manje diferencirane.

Vanjski čimbenici koji izazivaju razvoj suhih nekroza - promjena temperature. Hlađenje oštećeno područje povećava vaskularne grč, i tako dalje pogoršava uvjete cirkulacije. Pretjerano zagrijavanje lezije izaziva ubrzanje metabolizma, koji u kontekstu nedovoljne opskrbe tkiva s krvlju u nekim slučajevima također rezultira u formiranju nekrotične lezije. U isto vrijeme preduvjet za razvoj suhe, a ne mokrom gangrena je odsutnost infekcije, kao i nakon infekcije, suha nekroza brzo prelazi u mokro.

Simptomi i dijagnoza suhe gangrene

Osnova ove bolesti koagulacije nekroza tkiva raspada krvnih stanica i koagulacije plazma proteina. U početnoj fazi čini oštar ishemijske boli u zahvaćenom segmentu. Koža postaje blijeda, a zatim dobiva boju mramora. Pacijent se žali na obamrlosti. Na pregledu, a ekstremiteta su hladne, arterije na rad srca se ne može otkriti. Promatrano disfunkcija. Stupanj poremećaja osjetljivosti ovisi o karakteristikama i stupnju oštećenja, kao i prirodi traumatskih efekata. Možda kao blagi pad u osjetljivosti i njezine odsutnosti.

Tkivo se postupno smanjivati, isušiti i mumificirano. Oni smanjenje volumena i zapečaćene, okrenite tamno smeđe ili crne boje s modrim ton, koji je zbog kolapsa krvnog pigmenta. Ovaj korak je popraćena potpunog gubitka osjetljivosti kod dugotrajnog čuvanja boli (potonji, zbog prisutnosti „uživo” živčanih stanica u matrici, i mrtve edem tkiva iznad reaktivne nekroze zoni). Bez obzira faza procesa nekrotično tkivo ne emitira neugodan miris. Obilježje je raspodjela nekroze od periferije prema centru, na mjesto okluzije žile ili do razine na kojoj ima dovoljno kolateralna arterija razvija.

Na granici između zdravih i nekrotične tkiva postupno formira razgraničenja vratilo. Suha mrtvog tkiva - nepovoljan okoliš za razvoj infekcije, pa je najveća vjerojatnost infekcije i nekroze osušila u mokro je u početnim fazama gangrene, kada tkivo nije dovoljno da su presušili. Dezintegracije nekrotične tkiva tijekom suhe gangrene slabo izražen apsorpciju toksičnih proizvoda praktički ne pojavljuju, tako da pacijent zadovoljava ili blizu zadovoljavajuće.

Dijagnoza suhe gangrene izložen na osnovu anamneze i kliničke manifestacije karakteristične. U nekim slučajevima, potrebno je više istraživanja pojasniti razloge za razvoj nekroze, vaskularne procjene stanja na zahvaćena područja i odrediti strategiju liječenja. Pacijent može biti dodijeljena phlebography, angiografija, Doppler ultrazvuk, CT arteriografija, MPA i t. D

Liječenje suhog gangrene

Nepostojanje teške toksičnosti i sklonosti za širenje na proces zdravo tkivo omogućuje da ne izvrši uklanjanje hitne od žarišta nekroze. U početnim fazama osigurati mir udova i obavljati podvezivanja s pedantan aseptičkim da se spriječi infekcija zahvaćena područja i prijelaz suhe gangrene na mokroj cesti. Da biste uklonili refleksni grč kolateralnih žila provesti kružnim prokain blokada udove.

Nanesite alate koji će vam pomoći poboljšati opskrbu tkiva. Nakon formiranja razdvajanja odstrani mrtve dijelove osovine. Self-odbacivanje nekrotične tkiva ne čekati, jer se proces može potrajati nekoliko mjeseci. U sljedećim indikacijama provedenih na plastične i rekonstruktivne kirurgije popraviti izgled i funkciju zahvaćeni ekstremitet.

Prognoza za suhu gangrenu povoljne za život, ali nepovoljnom očuvanju oštećenog dijela. Na prijelazu suhe nekroze u mokro prognoza za život naglo pogoršava, trebaju hitnu amputaciju ili necrectomy. Primarni način prevencije spriječiti ozljede (prvenstveno - ozebline), kao i rano otkrivanje i odgovarajuće liječenje komplikacija koje proizlaze iz ili koja bi mogla postati suha nekrozom tkiva.