Gangrena

Gangrena je oblik nekroze tkiva u živom organizmu, raste krše njihova opskrba krvlju i inervacije izravnim izloženi traumatska ili pod određenim metaboličkim poremećajima.

Gangrena može razviti u svim tkivima i organima ljudskog tijela: to može utjecati na kožu, potkožno tkivo, pluća, crijeva, mišića, žučnog mjehura. Najčešće susrećemo u kliničkoj praksi gangrena ekstremiteta nogu i trbušnih organa (u dodatku, žučni mjehur, crijeva, itd sekciji.).

Povijesno gledano, gangrena, uslijed oboljenja krvotoka u udovima, bio je poznat čovječanstvu za duboku drevnosti- u opisu medicinskoj literaturi gangrene naći već u spisima drevnih liječnika Hipokrata i Celsus.

Uzroci gangrene

Najčešći uzrok gangrena anoksija tkiva kao posljedica akutnih oboljenja krvotoka u njima, što može rezultirati s trombozu ili emboliju (blokada cirkulira u krvotoku supstratu (na primjer, odvojen od posude zida tromba)) velikih arterija, oštećenja ili kirurške rane arterije , produženo kompresija podveza krvnih žila ili u blizini gips zavoj, kada je prstiju abdomena kile s na torzije crijeva, za neke c sudistyh bolesti (arterioskleroza obliterans, endarteritis obliterans, Raynaudova bolest).

Do razvoja gangrene može dovesti do izloženosti tjelesnim enzimima koji se javljaju u pankreatitisa i peptičkog ulkusa. Gangrena također može biti uzrokovan lokalnim učinkom na tkanini klica i proizveden tako da ih toksina koji promatraju u anaerobnim infekcijama (plinska gangrena) - metabolički poremećaji (dijabetes), izlaganje na visoke i niske temperature tkiva (opekotine i ozebline), elektrošokovima i agresivnih kemikalija tvari.

Gangrena može doprinijeti zatajenja srca, anemija, hypovitaminosis, pušenje, alkohol prijem.

Najčešći uzroci ekstremiteta gangrene u miru, su tromboze i embolije, te u vojno - arterijska oštećenja.

Simptomi gangrene

Manifestacije bolesti ovise o svojstvima tijela i tijela koja se razvila gangrena i volumena poraza i njegovog karaktera. Imaju veću vjerojatnost da se dogodi ud gangrena, koja može biti suha ili vlažna.

suha gangrena tu je, u pravilu, na postupno progresivno poremećaja opskrbe krvi u udovima, u slučaju povoljnog naravno da ne napredak. U početnoj fazi čini se intenzivan bol u udu mjestu ispod arterijske okluzije. ud koža postaje blijeda i hladna, a zatim dobiva mramoriran plavkasta. Pulsiranje će nestati na periferne arterije ekstremiteta, smanjio svoju osjetljivost, poremećaj kretanja u njemu. Tkivo gubi vlagu i mumificirano, zapečaćena, bora i stjecanje plavkasto-crne boje zbog impregnacije krvnih pigmenata. Razmnožavanje gangrena ograničena razina dostatna krvi tkiva, koja čini granicu između zdrave i nekrotične tkiva (tzv razgraničenja vratila). Od kada je suha gangrena od raspadanja mrtvog tkiva ne dogodi, a apsorpcija proizvoda od raspada maloljetnika, opće stanje pacijenata i dalje je zadovoljavajuća, ali je prodor infekcije nekrotično tkivo, suha gangrena može ići u mokro.

Suha gangrena od nožnih prstiju u dijabetičara.

mokro gangrena Javlja se obično u bolesnika s povećanom tjelesnom težinom kod akutne bolesti krvotoka ud (oštećenja, akutne tromboze ili embolije glavnih arterija), što dovodi do brzog odumiranja tkiva s visokim sadržajem tekućine koje nemaju vremena da se osuši i postati povoljan medij za razvoj gnojni ili raspada infekcija. Konačnosti prvi PALES postane hladno, a onda je koža pojavljuju plavkasto-ljubičaste mrlje i mjehuriće ispunjene krvlju sadržaj s uvredljivim miris. Puls na perifernim arterijama u limb nije definiran, bilo kršenja osjetljivosti i aktivnih pokreta, brzo napreduje otekline, ne pokazuje sklonost da proces razgraničenja. Tkiva podvrgnut ichorization pretvara u smrdljivog težine testovatoy dosljednosti prljave sive ili crne boje.

Proizvodi za usisavanje raspadanja dovodi do teškog trovanja, što je rezultiralo teškim općeg stanja pacijenta. Letargija i sedacija promatraju pacijenta, povećanu brzinu srčanih otkucaja, smanjeni krvni tlak, povećane tjelesne temperature. Ten postaje blijeda nijansa, apetit nestaje. Postoji realna opasnost za smrt pacijenta od trovanja ili sepse.

Gangrena trbušne šupljine (Colon, žučnog mjehura, dodatak) je klinički utjecaj upala trbušne maramice.

Gangrena dio tankog crijeva (anatomopathological pripreme).

gangrena pluća očituje značajan opijenosti, pokvarene sputum iskašljavanje od smrdljivoj mirisa, ponekad - s fragmentima mrtvih plućnog tkiva.

u gangrena kože formiraju jednostruku ili višestruku žarišta nekroze kože, tako gangrena može biti suhi ili mokri.

dijagnoza gangrene

Laboratorij ispit:

• Krvna (UAC) karakterističan leucocytosis (porast bijelih krvnih stanica više od 9 x 109 / L) s povećanjem sadržaja ubodnih neutrofili oblika (više od 5%).
• Biokemijska analiza krvi: u dijabetička gangrena karakteriziraju povišene razine glukoze u krvi (hiperglikemija) - u uništen ateroskleroze označen povećanje razine holesterina-
• Krvni testovi za sterilitet: koriste s gangrenom komplicira sepse. (Razmnožavanje infektivnog agensa gnojnim fokusa u krvotok). To vam omogućuje da odredi prirodu patogena i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.
• Studija iscjedak iz rane (osobito u mokrim gangrena) premazati mikroskopija (mikroskopski pregled nakon posebnog bojenja materijala) i bakteriološka (izolacija čiste kulture na hranjivoj podlozi) metoda, kao što ga čini moguće utvrditi prirodu patogena i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

liječenje gangrene

Sveobuhvatna liječenje bolesnika s gangrena uključuje:

1) mjere za poboljšanje općeg stanja bolnogo-
2) aktivnosti na razgraničenju izvediv tkiva omertvevshih-
3) mjere usmjerene na kirurško uklanjanje mrtvog tkiva.

Opće djelatnosti su smanjene kako bi se uklonili opijenosti, kontrole infekcije i optimizaciju najvažnijih funkcija organa. Nanesite intravenska otopina glukoze i elektrolita (slane, Ringer otopina), antibiotici iz raznih skupina uzimajući u obzir osjetljivost istima identificiranih patogenih mikroorganizama, vitamini, diuretici, ako je potrebno - transfuzije krvnih pripravaka.

U dijabetička gangrena veliki značaj normalizaciji razine glukoze u krvi do korekciju doziranja inzulina. hiperbarič kisikom (tlačna komora) koristi se u koronarnim i anaerobni gangrene.

Priroda kirurško liječenje ovisi o tome koji tijelo udari, a prevalencija patoloških procesa. Kada gangrena u trbuhu pokazala hitnu operaciju - laparotomija (otvaranje trbušne šupljine) i uklanjanja mrtvog tijela ili njegovog dijela (slijepog crijeva, crijeva resekcija, veća omentuma) obavlja pod kirurške bolnice.

Lokalno liječenje gangrena ekstremiteta je osigurati ostatak, nametanje sterilnog zavoja obavlja prokain blokadu produljeno regionalne intraarterijsko davanje antibiotika i dodjele analgetici vazodilatatori i antikoagulansi.

U suhom gangrena ekstremiteta provedena profilaksa njegov prijelaz u mokrom: suhog zraka kupelji liječenja niske temperature s alkoholnom otopinom tanina, ultraljubičasto zračenje mrtvog tkiva i operacije (amputacije ekstremiteta) se izvodi rutinski nakon formiranja linije razdvajanja. Kada je mokro gangrena, obično za zdravlje odmah proizvoditi i amputaciju ekstremiteta u okviru održive tkiva.

Kada gangrena kože izrezano svoje mrtve područja.

Rehabilitacija bolesnika nakon amputacije se svodi na njihovu usklađenost s preporukama postoperativnom šivanje njegu, oblikovanje panj, očuvanje pokretljivosti zglobova i mišića trening očuvana. U slučaju povoljnog postoperativnog naravno, 3-4 tjedna nakon amputacije se mogu obavljati primarnu protezu. Suvremene metode proteze omogućava ljudima koji su pretrpjeli amputaciju, nastaviti svoj nekadašnji način života i očuvanju socijalnog statusa.

komplikacije gangrene

Gangrena je vrlo ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući i smrt. Gangrena trbušne šupljine dovodi do peritonitisa - izuzetno teškom stanju koje zahtijeva hitnu operaciju iz zdravstvenih razloga.

Gangrena pluća može biti komplicirana sepse, plućne krvarenje, akutni respiratorni kardiovaskularni neuspjeh.

Suha gangrena ekstremiteta bez odgovarajuće liječenje i spaja infekcija može ići u mokro. Tijekom vlažnog gangrena može biti komplicirano razvojem teškog pijanstva i sepse koja može dovesti do smrti.

Sve navedeno govori o potrebi ranog liječenja liječniku na prvi znak gangrene i ne-sebe.

Prevencija gangrene

Prevencija gangrene svodi se na pravovremeno liječenje bolesti koje u konačnici moglo dovesti do njegova razvoja :. bolesti kardiovaskularnog sustava, kirurške bolesti trbušnih organa, opekotina, ozeblina, ozljede, itd Osim toga, kod akutnih stanja povezanih s oslabljenom cirkulacijom, potreba za brzo njegova obnova (obnova cjelovitosti broda kada je oštećen, uklanjanje tromba i nastanka embolije, začepljenje šupljina, pravovremeno uklanjanje podveza i m. p.).