Mokro gangrena

Mokri gangrena - vrsta gangrene, u kojoj mrtvog tkiva nije dovoljno vremena da se osuši, a njihovo propadanje nastaje truljenja. To je jedan od najtežih oblika nekroze tkiva, u pratnji teške intoksikacije. Proizlazi, u uvjetima akutnih oboljenja krvotoka. To predstavlja neposrednu opasnost za život. Razvojem mokre gangrene skloniji pašteta pun pacijenata. Pogotovo mokra dijabetička gangrena radi naporno.

Liječenje se provodi samo u bolnici. Ovisno o lokaciji i uzrokuje nekrozu liječenja tkiva može ostvariti trauma, pulmologiju i vaskularne kirurge.

Uzroci mokre gangrene

Vlažna gangrena razvija u akutnoj prestanka dotoka krvi u organ ili dio tijela zbog traumatske ozljede ili vaskularnih poremećaja. Traumatski uzrok nekroza tkiva može postati otvorena rana s dovoljno velikim oštećenja plovila, drobljenjem ili drobljenje tkiva, zatvoreni prijelom sa srednjom oštećenja koštanih ulomaka arterija (rijetko vidi) zamrzavanje ozljede, termički ili kemijski spaliti, i mehanički kompresije krvnih žila, što je rezultat vanjskih utjecaja i intenzivnog edem tkiva.

Nadalje, kada mokri frakture gangrena može razviti zbog vaskularne embolije zarobljen u krvotok komada masnog tkiva ili koštane srži. Rizik od embolije povećava s višestrukim ozljedama i teškim višestrukim prijelomima velikih kostiju. pacijenti dijabetes zbog metaboličkih poremećaja može doći do nekroze čak i male rane ili ogrebotine ne prati ozljede ili kompresije velikih brodova.

Netraumatske mokro gangrena razvija kod akutnih poremećaja krvotoka zbog duboke venske tromboze, i arterijske tromboze i tromboembolije različite etiologije. crijeva gangrena nastaje kada strangulated kila, gangrenozan žučni mjehur - tijekom kompresije kameni zid (za kolelitijaza) gangrena - sa plućne infekcije ili usisavanjem, nakon čega bronhialnom opstrukcijom, kao plućne embolije.

Predisponirajući faktori za mokro gangrene

Zbog prirode metabolizma tkiva i sklonost zadržavanja tekućine mokra gangrena javlja češće u kašastih, puna, labav pacijenata. Opći slabljenje tijelu zbog endokrinih bolesti, metaboličkih bolesti, avitaminoza, malnutricija, zaraznih bolesti, vanjskog i unutarnjeg intoksikacije, i posljedice traumatski i netraumatskom šok, može i povećati izglede za razvoj gangrene i opterećuju svoje.

Ichorization tkiva uzrokovana mikrobima, tako da je rizik od vlažne gangrene povećava kada zaražena tkiva kao posljedica vanjske kontaminacije. Predisponirajući faktor je glavni tip krvne opskrbe, pri čemu je kvar jednog velikog broda može uzrokovati poremećaje krvnih veliku površinu tkiva. Među nepovoljnim vanjskim čimbenicima - u pratnji grč krvnih žila i prekomjerno hlađenje oštrog zagrijavanja kada ne postoji dovoljna opskrba krvlju.

Simptomi mokre gangrene

Najčešće utječe na ekstremitete. U početnim fazama postoji sve više raste oteklina, koža postaje blijeda, pojavljuje it mramora slici, mreža plavkaste vene postaju vidljivi. Puls se ne može otkriti, hladno ekstremiteta, nema pokreta. Tada se pojavljuju na koži tamno crvene mrlje i epidermalnih mjehuriće ispunjene sukrovichnym sadržaja.

Izgled ud podsjeća slike pokvarene razgradnju. Pogođeni dio postane zelenkasto ili plavkasto cyanotic, raspadajuće tkivo formira sivo-zelenu masu prljavi neugodan truo miris. Epidemije propadati nepravilna, često maštovite oblike bez jasnih granica. Eksudata nejednolika bojanje, off-zelena, ponekad smeđe, zagušenja u tkivu - tekućina na cluster mišića - deblji impregniranog platna. Crta razgraničenja između zahvaćene i zdravog tkiva nije izražena, gangrena brzo širi s ruba na središnjim dijelovima udova.

Kada gangrene visceralne simptomi pojaviti upala trbušne maramice: Teška bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i uporni štucanje, prestanak flatus i izmeta. Prednji trbušni zid je napeta, oštro bolan na palpaciju. Peristaltiku je odsutan, njegov želudac u ranim fazama doskoobrazny, naknadno otečena. Kada gangrena pluća označena porast temperature, teški znojenje, smrdljiv sputum i više pucketa na auskultacijom pluća.

Opće stanje pacijenta je teško i ubrzano pogoršava. Tjelesna temperatura porasla, pacijent trom, letargija. Tu su zimica, mučnina, glavobolja, moguće zabune. Krvni tlak se spušta, puls mali i česti. Jezik suha. Zbog teške intoksikacije otpornost tijela drastično se smanjuje, što je rezultiralo u brzom širenju zaraze. Kada se ne liječi pacijenti umiru od sepse.

Dijagnoza mokre gangrene

Dijagnoza je bešavnih i postavljen je na temelju karakterističnih kliničkih znakova: .. Značajan edem turbulentno strujanje, brzo razaranje truo tkiva, nedostatak razgraničenja vratila teške intoksikacije, itd biste utvrdili uzroci bolesti su dodijeljeni hitno savjetovanje endocrinologist ili vaskularnom kirurgu, ako je potrebno. U većini slučajeva potrebno je konzultirati resuscitator s mogućim naknadnim prijenosom na hitnoj.

Liječenje vlažnog gangrene

Liječenje je usmjereno na brzom uklanjanju truljenja ognjišta, kontrolu infekcije i opće trovanja i korekciju metaboličkih poremećaja. Lokalni uklanjanje nekrotičnog tkiva u vlažnim gangrene obično neučinkovit. Radikalna operacija - amputacija u zdravom tkivu. Kada zarazne gangrena amputacija raditi metodu giljotine, a konačni formiranje panja proizvodi nakon čišćenja i ozdravljenja rane. Kada gangrena organi provesti hitne laparotomiju s uklanjanjem zahvaćeni organ, i prilagodbe u trbušnoj šupljini.

Antibiotika širokog spektra propisuju se odmah, odmah po primitku. Možda i intramuskularno i intravenozno davanje. Nakon utvrđivanja Exciter je zamijenjen s antibioticima osjetljivosti u obzir. Disintoxication terapija uključuje uvođenje velike količine tekućine (5-6 litre po danu). Gdje je količina tekućine ne smije premašiti broj odabira više od 1000 ml.

Intravenski glukoze, otopinu soli, krv, plazma, albumin, gemodez, nisko molekularni polyglukin, laktosol druge koloid i kristaloida rješenja. Infuzija terapija program je individualno. Infuzija se provodi u kombinaciji s davanjem diuretika i srčane sredstva (postupak morao diureza). Ako je potrebno primijeniti plasmasorption, hemosorption i ultraljubičasto zračenje krvi (UBI). Pacijenti koji boluju od dijabetesa, je obavezna naknada metabolizma ugljikohidrata.