Promrznut

zamrzavanje ozljede - oštećenja tkiva koja se razvija kada je izložen hladno. Izazvati smrzotine može postati smrzavanja, kontakt s objekta, ohlađeno na ultra niske temperature (kontakt ozebline) i dugi periodičke hlađenje u uvjetima visoke vlažnosti ( „rov stopala” perfrigeration). Smrzotine su skriveni (oligosymptomatic) rok i reaktivni razdoblje dolazi nakon rewarming. Simptomi jet razdoblja ovisi o stupnju ozeblina ozeblina III i IV dovodi do stupnja gangrene i spontanih odbacivanja prstima. Liječenje vaskularnih ozebline pripravci (Trental, nikotinska kiselina, antispazmotike), antibiotici fizioprotsedurami- bolova provodi novokain blokada.

promrznut

U Rusiji, učestalost ozeblina je oko 1% svih ozljeda, osim u nekim regijama na dalekom sjeveru, gdje se uzdiže do 6-10%. Frostbite najčešće izloženi u podnožju, na drugom mjestu su ruke, treći - istureni dio lica (nos, uši, licu).

Čimbenici koji doprinose razvoju ozeblina je jak vjetar, visoke vlage, smanjenje lokalne i opće imunitet (zbog bolesti, ozljede, nedostatak vitamina, pothranjenosti, itd), intoksikacija alkoholom, uske odjeće i obuće, što uzrokuje slabu cirkulaciju.

Uzroci ozeblina

Učinci niskoj temperaturi otporni uzroka vazospazam. Protok smanjuje viskoznost povećava u krvi. Formirani elementi „začepiti” male žile formiraju ugrušci. Dakle, ako je smrznuto patološke promjene se ne događaju samo kao posljedica izravnog izlaganja hladnoći, ali s obzirom na reaktore sporednih.

Lokalne bolesti krvotoka izazvati poremećaje autonomni živčani sustav, koji regulira aktivnost unutarnjih organa. Kao rezultat toga, oni razvijaju upalne promjene na udaljenim mjestima ozeblina organa (dišnih puteva, kosti, perifernih živaca i probavnog trakta).

simptomi smrzotine

2 stupnja smrzotine Kliničke manifestacije određuje stupanj i razdoblje od ozeblina.

Skriveni (doreaktivny) razdoblje smrzotine se razvija u prvih nekoliko sati nakon ozljede te je u pratnji kliničkih simptoma rijetkim. Blagi bol, peckanje, smanjena osjetljivost. Koža na području ozeblina hladno, blijedo.

Nakon zagrijavanja tkiva počinje jet razdoblje ozebline, od kojih komplikacija ovisi o stupnju oštećenja tkiva i komplikacija primarne patologije.

Postoje četiri stupnja ozeblina.

Kada se pojavi smrzotine sam mjeri reaktivni razdoblje umjerenog edem. Zahvaćeno područje postaje cyanotic ili stekne mramora obojenost. Pacijent smetaju gori bol, parestezije i pruritus. Svi znakovi ozeblina nestaju same od sebe u roku od 5-7 dana. Kasnije je često potraje povećanu osjetljivost lezija područje za hladni djelovanja.

Smrzotine II mjeri uz nekrozu površinskih slojeva kože. Nakon zagrijavanja na zahvaćeno područje postaje plavkasta, dramatično nabubre. 1-3 sati u ozeblina mjehuriće pojaviti s seroznog ili serozni-hemoragijski sadržaja. Otvaranjem bolnih žuljeva izložena rana, samo-liječiti u 2-4 tjedna.

Kada smrzotine III stupanj nekroze proširiti na sve slojeve kože. U pogođenim područjima prikazanim doreaktivnom hladno, blijedo. Nakon zagrijavanja na mjesto poraza postaje naglo oticanje, postoje mjehurići napunile hemoragijskog tekućine na površini. Pri otvaranju mjehurići su izloženi rana bezbolan ili maloboleznennym dno.

IV stupanj smrzotine popraćeno nekroze kože i tkiva: temeljne potkožnog tkiva, kosti i mišići. Tipično, područja ozljede tkiva dubokog se pomiješa s područja ozeblina I-III stupanj. Zemljište smrzotine IV stupanj blijeda, hladna, ponekad lagano otečena. Osjetljivost je odsutan.

3-4 stupanj smrzotine Kada smrzotine III i IV stupnja razvija suhi ili mokri gangrena. za suha gangrena karakterizira postupno sušenje tkiva i mumifikacije. PODRUČJE duboko smrzotine postaje tamno plava. U drugom tjednu razgraničenja formirana brazda odvajanje nekrozu „žive” tkiva.

Spontane odbijanja prsti obično se javlja u roku od 4-5 tjedna nakon ozeblina. S velikim ozeblina s nekrozom odbacivanja nogama i rukama počinje kasnije, a posebno - kad demaratsionnaya linija nalazi se u području kosti dijafize. Nakon odbijanja zacjeljivanja rana i granulacija je puna ožiljaka.

mokro gangrena ako smrzotine se događa više negativno, uz oštar oticanje mekih tkiva i formiranje velikog broja mjehurića s krvavim sadržajem. razgradnje tkiva proizvodi se apsorbira u krv iz zahvaćenog područja i uzrokovati ozbiljne trovanje. Šanse za lokalne (flegmona, osteomijelitis, artritis) I opće (sepsa) Infekcije. Mokri gangrena ako smrzotine često je komplicirano anaerobna infekcija.

perfrigeration

Što se događa kod periodično hlađenje (tipično na temperaturi iznad 0 ° C) i visokoj vlažnosti. Na rubnim dijelovima tijela (ruke, noge, stršećih dijelova lica) pojavljuju gustu plavkasto-ljubičasta oteklina. Osjetljivost pogođenih područja smanjen. Pacijent zabrinut svrbež, pucanje ili spaljivanjem bol. Zatim je koža u području perfrigeration postaje gruba i prekrivena pukotinama. U lezije četke fizička snaga opada, pacijent gubi sposobnost za obavljanje delikatna operacija. U budućnosti, možda erozirovanie ili razvoj dermatitis.

rov-noga

Razvija se pod umjerenim, ali kontinuirano i produljena izloženost vlažne hladnoće. U početku razvijen senzorne smetnje u području palca, postupno proširiti na cijelu nogu. Konačnost postaje edematozno. S višestrukim hlađenja i rewarming može biti mokro gangrena.

Prva pomoć za smrzotine

Žrtva bi trebala biti premještena u toploj sobi, topao, na čaj, kavu ili toplu hranu. Mnogo smrzotine ne mogu trljati snažno i brzo toplo. Kada mljevenja imaju više microtrauma kože. Prebrzo zagrijavanje dovodi do činjenice da je normalna razina metabolizma se oporavlja brže od dotoka krvi u pogođenim područjima. To može dovesti do razvoja nekroze u tkivima lišene hrane. Najbolji rezultat se postiže kada zagrijavanje „iznutra” - prekrivanje izolacijski pamuk-u zavoje regije ozeblina.

smrzotine liječenje

Na prijem u Odjelu traume bolesnika s toplom ozeblina. Arterija je ozlijeđen ekstremiteta daje smjesu novokain otopine, aminofilin i nikotinsku kiselinu. Propisati lijekove za vraćanje cirkulaciju krvi i poboljšati mikrocirkulaciju: trental, antispazmotike vitamine i ganglioplegic, s teškim lezijama - kortikosteroida.

Za intravenozno davanje je zagrijana do 38 stupnjeva reopoliglyukina otopina, glukoza, 0.25 novokain i otopinom soli. Pacijent s ozeblina propisati antibiotika širokog spektra i antikoagulansi (do 60 tisuća. IU heparina za 5-7 dana). Izvođenje futlyarnoy Novocainom blokadu. Smanjiti stimulaciju regenerativne procese, smanjuje oticanje i bol provedena fiziolechenie (magnetske, ultrazvuk, lasersko ozračivanje, dijatermija, UHF).

Bubbles probijaju bez brisanja. U području smrzotine primijeniti klorheksidina-alkohol i alkohol furatsilinovoy rane mokro sušenje s gnojnih - zavoj sa dioksikolem, levomekol ili Levosin.

Uz značajan edem traume fasciotomija rade kako bi se uklonili kompresiju tkiva i poboljšati protok krvi do područja ozeblina. Zadržavajući izraženog edem i formiranje nekrotične područja po 3-6 sati, te se provodi necrectomy necrotomy.

Nakon formiranja linije razdvajanja određen volumen kirurške intervencije. U pravilu, neoštećena koža u razgraničenja zoni pohranjuju izvediv mekih tkiva, no suha nekroza obično izabrati budnim tretman na čekanju, čime se spasiti više tkiva.

U mokrim nekroze postoji veća vjerojatnost razvoja zaraznih komplikacija sa širenjem „gore” proces zdravog tkiva, pa iščekivanje upravljanje u takvim slučajevima ne primjenjuje.

Operativno liječenje IV stupanj ozeblina je ukloniti mrtve područja kože. Izvršio amputaciju nekrotičnog prstima, rukama ili nogama.

U kasnom razdoblju nakon ozeblina vremenom je pohranjena preosjetljivost na hladno, poremećaja u prehrani i tonus krvnih žila u području lezija. Možda razvoj Raynaud bolest ili uništavamo endarteritis.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan