Smrznuto rame

Scapulohumeral periartritis (periartroz) - bolesti mekog tkiva koje okružuje ramenog zgloba (mišića, ligamenata, tetiva, sinovijalne vrećice), naznačen time, degenerativne promjene u njihove reaktivne, zatim upalom. Udio upalnih i degenerativnih bolesti mekih tkiva različitih lokalizacije u reumatologiji i traumatologiju račune za četvrtinu svih ekstra-zglobnih oštećenja mišićno-koštanog sustava. Među njima smrznuto rame nastaje većina frekvencije rjeđe primijetio periartritis zglob, lakat, kuk, koljeno, gležanj, zglob, zglobovi nogu. Oko 10% stanovništva u različitim stupnjevima, suočen s pojavama smrznutog ramena. Najčešća bolest dijagnosticira u žena starijih od 55 godina.

Uzroci smrznutog ramena

Kada se s obzirom na etiologiju i patogenezu bolesti oštećenja vezana mekih tkiva gornjeg ekstremiteta (periartritis, epicondylitis, stiloidita) dominiraju dvije glavne točke gledišta. Prvi objašnjava smrznuto rame neurodystrophic promjene tetive vlakana, koje se razvijaju kao rezultat osteochondrosis vratne kralježnice, cervikalna spondiloza, ili pomak od veznih zglobova. To vodi do povrede brahijalnog pleksusa živaca, vaskularne spazama refleksa, problema s cirkulacijom u ramenog zgloba, distrofije i upale tetiva reaktivni ramena vlakana.

Druga teorija povezuje porijeklo smrznute rame sa mehaničke ozljede mekog tkiva javljaju u ciklički ili istovremenu izvanredno fizičkog napora (stereotipna pokreti ramenog zgloba, udarac na ramenu, pada na ispruženom rukom, dislokacija i tako dalje.). Makro i mikro-traume, u pratnji zarezane tetive vlakna krvarenje ili ruptura okretaljka pljuska, oštećenja vezana tkiva uzrokujući oticanje i slaba cirkulacija u nogama.

Osim toga, bolest može dovesti do razvoja ramena periartritis (infarkt miokarda, angina, plućna tuberkuloza, dijabetes mellitus, TBI, Parkinsonova bolest) I neke operacije (mastektomija) razbijanje mikrocirkulaciju u ramenu joint. Kao što doprinosi faktori su dugotrajno hlađenje, kongenitalna displazija vezivnog tkiva, artropatija.

U tkivu koje nastaju s nedovoljnim vaskularizacije žarišta nekroze, koje se dalje podvrgavaju ožiljaka i kalcifikacije, kao sterilan upale. Te promjene su potvrđeni s histološkom proučavanjem materijala dobivenog u bolesnika s scapulohumeral periartritis.

Klasifikacija smrznutog ramena

S obzirom na niz razloga za disfunkcije ramenog zgloba, nezavisni nosologija smrznuto rame nije dodijeljena. Do oštećenja vezana lezija ramenog zgloba prema MKB-10, odlučio je priznati: tendinitis biceps, kalcificirajući tendinitis, ljepila, capsulitis subacromial sindrom (sindrom sraza) sindrom sdavleniya rotatora ramena, bursitis od ramena zgloba et al.

Međutim, u kliničkoj praksi, pojam „smrznuto rame” ima široku primjenu. Razlikujemo sljedeće oblike periartritis ove lokalizacije:

• jednostavan ( „Bolna rame”)
• akutan
• kroničan ( „Smrznuto rame”, „rame blokirane”, ankilozantnog periartritis)

U većini slučajeva, patologija je jednostrana obilježje rijetko razvijaju bilateralni smrznuto rame.

Simptomi smrznutog ramena

Tipično, traumatski geneza krut rame ozljede prije pojave prvih simptoma prostire od 3 do 10 dana. Stoga, bolesnici nisu uvijek u stanju odrediti čimbenike pokretanju bolesti.

Jednostavan oblik zamrznutog ramena se najčešće lako i povoljno. Glavni prigovori povezana sa slabim bolnih senzacija u području ramena, koje se javljaju samo pod određenim opterećenjem ili prijedloga. Jaka bol prati okretno kretanje, pokušava nadvladati otpor. Ograničavanje pokretljivosti gornjeg ekstremiteta se izražava u nemogućnosti dizati ruke visoko, iza leđa, i tako dalje. D. Jednostavno smrznuto rame posuđuje sama dobro da terapii- ponekad nestanu u roku od 3-4 tjedna.

Ako je bolest praćena dodatnom koraku ramena preopterećenja ili traumatizacije batrljka, akutne scapulohumeral periartritis mogu pojaviti s velikom vjerojatnošću. Ovaj oblik manifestira iznenada povećava bol u ramenu zrači na ramena i vrat. Tipično povećanje boli noću. Posebno bolno pokušaji ruku kretanje kroz sporedna uvlačenje i rotacije ramenog zgloba. Za ublažavanje bolova pacijent prisiljen saviti ruku u laktu i pritisne na prsa. Prednji površina ramena određuje beznačajnu otekline. U akutnoj formi smrznutog ramena obično pati cjelokupno zdravlje: javlja u razvoju low-grade groznica nesanica, smanjuje radnu sposobnost. Trajanje akutnog perioda od nekoliko tjedana, a zatim pola bolest uzima kronično.

U kroničnom obliku ramena periartritis pacijenata, uglavnom u pitanju umjerenu bol u ramenu, nelagodu tijekom kretanja, bolove senzacija u ramenima noću. S vremena na vrijeme, s oštrim ili rotacijskim gibanjem ruku može doći do zamah bol. Kronična smrznuto rame može trajati i do nekoliko godina, i dovesti do razvoja ankilozantni periartritis - sindrom „smrznutog ramena”. U ovom koraku, oštećenja vezana tkiva postaju čvrsto na dodir i ramena - imobilizirane. U isto vrijeme, svaki pokušaj da se podigne pacijenta ruku prema gore ili da joj se vrati u pratnji oštrim, bolan boli. Kretanje ramenu joint mnogo ogranicheny- nije moguće podiže svoje ruke gore i naprijed, u smjeru rotacije oko osi, i drugi. „Blokiranih rame” sindrom razvija u 30% bolesnika, te je konačna, najnepovoljniji faza smrznutog ramena.

Dijagnoza kruta rame

Da podnese tužbu boli u ramenog obruča i pripadajućih ograničenja kretanja, pacijenti mogu obratiti distrikt liječnika, operacije, neurologiji, reumatologije, traumatologiji, ortopediji. U primarno prikupljanje povijesti prijem se vrši, vanjski pregled, procjenu lokomotornog aktivnost ramenog zgloba (mogućnost aktivnih i pasivnih pokreta), palpacija oštećenja vezana tkiva.

Pojasniti uzroke disfunkcije gornjeg ekstremiteta radiografijom obavljenom ramena i vratne kralježnice, ultrazvuk, MRI ramenu joint. Obično radioloških promjena utvrđuju se već u poodmakloj kronične krut ramena. Tipično, oni se odlikuju depozita kalcijevih periartikularne mikrokristala (calculous bursitis) - s ankilozantni periartritis - znakovi osteoporoza naramnik glava. Za akutni ukočeni rame je karakteriziran promjenama u krvi - porast ESR i CRP.

Invazivne dijagnostičke metode (artrografija, artroskopije) opravdano odlučivanju kirurško liječenje. Kada je diferencijalna dijagnoza treba biti izbrisana artritis ramenu joint, artroza, tromboza sindrom subklavijsko arterija sa Pancoast rak pluća.

Liječenje glenohumeral periartritis

Glavni cilj terapijskih intervencija smrznutog ramena je olakšanje bolova, sprečavanje ili uklanjanje mišića kontrakture. U akutnoj fazi zahtijeva nježan motora način, istovar gornji ud mekom podršku zavoj ili gips potkoljenicu. Za liječenje akutne boli i upala upotrebljavaju lokalno nesteroidni protuupalni lijekovi, novokain blokada vrši u području ramena, Dimexidum aplikacije, periartikularne davanje kortikosteroida. Osim toga imenovan relaksante angioprotectors, metaboličkih i zaštitnog droge.

Vezanja komponente liječenje akutnih i kroničnih krutog ramena su fizikalnu terapiju, fizikalnu terapiju (elektroforeza, microcurrent terapija, magnetska terapija, ultrazvuk terapija, laserska terapija, krioterapija), masaža, sulfida i radon kupke. Su dokazali učinkovitost šok vala terapije, hirudotherapy, akupunktura, kamena terapije, postisometric opuštanje. Ako je uzrok smrznutog ramena bila je raseljavanje veznih zglobova, manualna terapija se preporuča za vraćanje normalne zajedničkih odnosa. Kirurško liječenje naprednih oblika smrznutog ramena je izvršiti artroskopski subacromial dekompresije.

Predviđanje i prevenciju smrznutog ramena

Početni stadij smrznutog ramena obično dobro reagiraju na standardni konzervativni terapii- ramena pokretljivosti zglobova je obnovljena u potpunosti. Dugo trajanje kronične periartritis može dovesti do trajnog invaliditeta osobe, gubitak potrošača i profesionalnih vještina. djelomično vratiti pokretljivost ramenog zgloba je moguće samo kirurške intervencije u razvoju „blokiran ramena” sindrom. Mjere prevencije smrznutog ramena kako bi se spriječilo mikro i makrotravm ramena prostor, pravovremeno liječenje bolesti kralježnice. Potrebno je isključiti hipotermije, prekomjerno i stereotipna opterećenje na ramenog obruča.