Spondiloze

Spondilitis - kronična bolest kralježnice degenerativnih prirode. U pratnji lokalnih promjena u prednjih veznih pločica i prednjeg uzdužnog ligamenta. U izoliranom slučaju (s porazom od 1-2 kralješka, te nedostatku drugih patoloških promjena kralježnice) spondiloze obično se javlja u mladoj ili srednjim godinama, to je rezultat stalnih statičkih i dinamičkih preopterećenja, ozljede kralježnice ili infektivne bolesti su asimptomatske ili s blagim simptomima.

U kombinaciji s drugim bolestima kralježnice (osteochondrosis, spondyloarthrosis) Spondiloza često otkrivena u stare i senilne starosti, s Najznačajnije kliničke manifestacije su uzrokovane ne spondiloze i drugih degenerativnih procesa distrotičkim. Karakteristično za spondiloza patološke promjene mogu pojaviti na bilo kojoj razini, ali često utječe na lumbalne i vratne kralježnice. Tretman se izvodi vertebrologists spondiloza, ortopediji i traumatologiji. U nazočnosti neuroloških manifestacija zahtijeva neurologa koji su uključeni.

Uzroci patološke anatomije i spondiloze

Trenutno, postoje dvije točke gledišta na spondiloze. Neki stručnjaci smatraju da taj proces kao varijantu osnovnog degenerativnih oštećenja kralježnice. Drugi vjeruju da je glavni uzrok spondiloze postaje pojedinačna ili višestruka ozljeda mikrotraume prednjom longitudinalnih ligamenata izbočenje fibrosus od intervertebralnog diska prstena. Iz ove točke gledišta, spondiloza je bolest s mješovitim etiologije, kombinirajući utjecaj oba traumatskih i degenerativnih procesa.

Većina istraživača prepoznaje vezu između razvoja spondiloze i ozljeda prednjeg uzdužnog ligamenta. Opisuju mehanizam razvoja patoloških promjena na sljedeći način: iz nekog razloga (ozljeda, preopterećenje, zarazne bolesti) u prednjoj intervertebralnog diska degenerativne promjene se pojavljuju i vlaknaste prsten ne postane zadržati tlak voćnog jezgru. Kada veliki teret prstenom ispupčenja i dijeli uzdužno ligamenta od mjesta njegovog vezivanja za prednje površine tijela kralješka.

Regija odvajanje formira male hematom, ali na određenoj udaljenosti od hematoma ispod odljuštenih hrpa počinje da se formira osteofit. Uz učestalo traume, uz nove pakete djelomičnog odvajanja, nove osteophytes. U tom slučaju, za razliku od degenerativne bolesti diska ili intervertebralnog kila, ne mijenja visinu ili izražene poremećaje intervertebralnog diska funkcije, pa spondiloze dugo asimptomatski.

Osteofiti izazvati prednje longitudinalnog ligamenta i na rubovima kralježnice pumpanja ograničenje pokretljivosti kralješnice. U dugoj spondiloze koštunjave outgrowths može doći do velikih i međusobno povezani, što rezultira fuzijom susjedna kralješka. Tijekom vremena, proliferacija osteophytes ponekad postati uzrok suženja veznih rupa i spinalnog kanala. To postaje uzrok boli i razvoj neuroloških poremećaja.

Istraživači atribut spondiloza ne samo ozljede, ali i sa metaboličkim poremećajima, starenja, trošenja i anatomske strukture kralježnice, kao i pogrešna raspodjela opterećenja na kralježnicu zbog skolioza ili kifoze. Glavni predisponirajući faktori ove bolesti stručnjaka pokazuju uporni statički preopterećenja, teški fizički rad, traume i kralježnice microtrauma i određenih zaraznih i nezaraznih bolesti. Također je navedeno ustavno predispozicija.

simptomi spondiloze

U nekim slučajevima, spondiloza je asimptomatska i postaje slučajan nalaz prilikom kralježnice radiografiju za druge ozljede ili bolesti. Postoji svibanj biti neki ograničenje pokreta u zahvaćenom kralježnice, nije popraćena drugim simptomima. Tipične manifestacije spondiloze su ozbiljnost kralježnice i dosadno bolan lokalna bol, pogoršalo do kraja dana. Bol može dovesti anksioznost noću, ne samo da se javljaju tijekom kretanja, ali i na počinak.

Spondiloza pacijenti za dugo vremena ne može naći udoban položaj glave (uz cervikalna spondiloza) Ili prtljažnik (u grudi i lumbalni spondiloze). Tu napon longissimus dorsi i ukočenost. Čak i ako se bol trenutno nije dostupan, pacijenti imaju tendenciju da se do pokreta glave ili tijela polako i uz malo truda. Neurološki poremećaji mogu se javiti za vrijeme kompresije živčanih korijena. Bol i neurološki poremećaji izazvali znatan fizički rad, nagle pokrete ili hipotermija.

Imajte na umu da, iako spondiloze nije jasna korelacija između težine patoloških promjena utjecati vertebralnih i kliničke manifestacije bolesti. Za bruto promjenama difrakcije može se otkriti samo manje simptome nisu dostavljena pacijenta od posebne važnosti, a ne krši njegova sposobnost za rad. Za spondiloze karakterizira vrlo sporo napredovanje, u nedostatku drugih bolesti kralježnice kliničkih manifestacija ne može da se već desetljećima.

Spondiloze vratne kralježnice najčešće u ljudi 40-50 godina, koja se bavi intelektualnim radom i tako prisiljeni ostati dugo vremena u prisilno poza - sjedi za stolom s nagnut prema naprijed debla. Tipično, V i VI utječe vratne kralježnice. Kada se može promatrati cervikalna spondiloza vratne migrene i bol u vratu, ponekad zrači na ruke ili lopatice. Označena ograničavanje kretanja na prijelazu glave, više istaknutih stoji. U ležećem položaju ukočenost obično se smanjuje. Tu su i smetnje vida, zvonjava ili buka u ušima, i kapi krvnog tlaka. Palpacija kralješci određena napetost mišića, bolovi mogu nastati, pogoršalo naginjanjem glave nazad.

Spondiloze torakalne kralježnice je rijetkost. To utječe uglavnom donji i srednji prsnim kralješcima. Pacijenti koji boluju od torakalne spondiloze, može poremetiti bol u zahvaćenom odjelu, ponekad jednostrano. Kada kompresije leđne bol živca zrači na prsima i prsnog koša. Palpacija otkrio napon longissimus dorsi bol i lokalna područja duž kralježnice.

Spondiloze lumbalne kralježnice pokazala više nego često lezije torakalne. Neka pate ljudi fizičkog rada, a stručnjaci sudjelovali sjedeći posao. Karakteristično lezija IV i V lumbalnog kralješka. Kada Crpna osteophytes obično se promatra ne kompresije i iritacije korijena živaca s razvojem odgovarajućih radikularnim simptoma. U bolesnika s lumbalne spondiloze mogu otkriti lažne simptom povremenog šepanja, u pratnji osjećaja „podstavljene noge”, „woodiness” ili „mortis” nogu prilikom hodanja ili duljeg statičko opterećenje. Za razliku vrijedi povremenog šepanja uzrokovane uništavamo endarteritis, kada spondiloza simptomi nestaju tijekom padini ispred tijela.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza spondiloze

Glavna metoda instrumentalne dijagnostike spondiloze je kralježnicom rendgenske snimke. Rendgenske snimke otkrila osteophytes kljunom projekcije ili kvržica. Blagi spondiloza uz formiranje granične osteophytes, postavljen u ravnini tijela stranice na svom prednjem kralješka, anterolateralnim ili bočnoj površini. U označenim spondiloza osteophytes iz igre i može savijati oko intervertebralnog diska. U susretu rast osteophytes dva smještena na susjedne kralješke, mogu formirati neoarthrosis. Izražen spondiloza uz formiranje kostiju spojnice, koja međusobno povezuje susjedne gornje tijelo kralješka i potpuno blokira zahvaćeni segment kretanja.

Diferencijalna dijagnoza se provodi na temelju kliničkog i radiološkog slici. Kada osteochondrosis, za razliku od spondiloze, obilježen nježnost spinoznoga procese kralježaka. Rendgenski vidljivo osteofiti su okomite na os, kralježnice osteophytes ne šav. u Forestier bolest, kao u spondiloze, okoštavanje opaža u prednjem longitudinalnih ligamenata, a proces je opsežna, distribuira, uključuje tri ili više kralješaka. za ankilozantni spondilitis karakterizira povezanost sa spolu i dobi (obično se razvija kod muškaraca 20-40 godina) pokazala je porast ESR, low-grade groznica i početkom ankilozirovaniya sakroilijačnih zglobova.

U korist spondiloze sugerira 1-2 neuspjeh nije motornog segmenata (za lumbalni ponekad pati 3 segmenta), bez ili blagi ozbiljnosti boli sa znatnim okoštavanja prednjeg longitudinalnih ligamenata, kao i očuvanju visine intervertebralnog diska. Za spondiloza naznačen asimetrično postavljeni osteophytes nepravilni oblik usmjeren prema dolje i prema gore i omotnice intervertebralni disk. To može biti otkrivena „kontra” okoštavanja ( „Parrot je kljun” znak).

liječenje spondiloze

spondiloza obrada obično se provodi u ambulantnim uvjetima. Cilj terapije je spriječiti napredovanje bolesti, uklanjanje upale i boli i jačanje mišića steznik. Pacijenti se savjetuje da inteligentni način vožnje s ograničenjem tjelesne aktivnosti i osim dugog boravka u prisilnom položaju. Kada sjedeći rad treba stalno nadzirati držanje i promijeniti položaj redovito, naslanjajući se u stolici, opuštanje ruku i podižući glavu.

U izrazitoj upale i boli pomoću NSAID (movalis, ketonal, diklofenak, indometacin, ibuprofen), propisati fizikalnu terapiju (ultrazvuk, diadynamic struje elektroforeza Novocainom). U nekim slučajevima, izvođenje paravertebral blokova i analgetici primjenjuje intramuskularno. Imajte na umu da su ti lijekovi i fizikalna terapija eliminirati simptome, ali ne zaustaviti napredovanje bolesti.

Glavni ljekovita sredstva s spondiloze su masaža i fizikalna terapija. Nastava se početi fizikalna terapija nakon uklanjanja boli. Redovita tjelovježba može poboljšati cirkulaciju i mišiće kralježnice, čime se smanjuje opterećenje kralježnice formiranjem mišićni steznik i razvijati ispravne uzorke kretanja kako bi se izbjeglo preopterećenje zahvaćenom segmentu. Imajte na umu da, iako spondiloze je kontraindiciran u intenzivnom masažom, kralježnice vuču, manualne terapije i vježbe za mobilizaciju kralježnice. Vremenska prognoza povoljna.