Pijelonefritis

pijelonefritis - nespecifična upala bubrega uzrokovane raznim bakterijama. Pacijenti koji boluju od akutnog i kroničnog pijelonefritisa, čine oko 2/3 svih uroloških bolesnika. Pijelonefritis može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku utječe jedan ili oba bubrega. Asimptomatska bolest ili blagi simptomi u kroničnim pijelonefritisa često otupljuje budnost pacijenata koji podcjenjuju težinu bolesti i koje su dovoljno ozbiljne da se brinu. Pijelonefritis dijagnoza i liječenje od strane liječnika nefrolog. U nedostatku pravovremeno liječenje pijelonefritisa može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su zatajenje bubrega, bubrežnih carbuncles ili apscesa, sepse i bakterijski šok.

Uzroci pijelonefritis

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Pijelonefritis često razvija:

• u djece u dobi do 7 godina (vjerojatnost pojave pijelonefritis povećava zbog prirode anatomskog razvoja) -
• mlade žene u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa je povezana s početka seksualne aktivnosti, trudnoće i porođaja) -
• kod starijih muškaraca (s opstrukcije mokraćnih puteva zbog razvoja benigne hiperplazije prostate).

Bilo organske ili funkcionalne uzroke, ometa normalan protok urina, povećati vjerojatnost razvoja bolesti. Često se pojavljuje kod bolesnika s pijelonefritis urolitijaze.

Nepovoljni čimbenici koji doprinose nastanku pijelonefritisa odnosi dijabetes mellitus, imune bolesti, kronične upalne bolesti i česta izloženost. U nekim slučajevima (obično žene) pijelonefritis razvija nakon patnje akutnog cistitisa.

Asimptomatska bolest je uzrok odgođeno dijagnoze kroničnim pijelonefritisom. Pacijenti počinju da se tretman kada je funkcija bubrega je već umanjena. Budući da se bolest često javlja kod pacijenata koji boluju od urolitijaze, pa ovi bolesnici trebaju poseban tretman, čak iu odsustvu simptoma pijelonefritisa.

simptomi pijelonefritisa

za akutnog pijelonefritisa karakterizirani iznenadnim nastupom nagli porast temperature na 39-40 ° C. Hipertermija popraćena rasipan znojenje, gubitak apetita, teškog slabost, glavobolja, ponekad - mučnina i povraćanje. Tupa bol u lumbalnoj regiji (intenzitet boli se mogu razlikovati), obično jednostrano, pojavljuju se istovremeno s porastom temperature. Tjelesni pregled otkriva osjetljivost na effleurage u donjem području (pozitivna simptoma Pasternatskogo). Nekomplicirane akutnog pijelonefritisa uzrokuje poremećaje mokrenja. Urin postaje mutna i postaje crvenkasta. U laboratoriju studija urina otkrije bakteriuriju, manje proteinurije i microhematuria. Za opću analizu krvi i karakteriziran leukocitoza porast ESR. Oko 30% slučajeva u biokemijske analize krvi je povećanje od dušičnih otpada.

kronični pijelonefritis često to postaje rezultat undertreated akutni proces. Možda razvoj primarne kroničnim pijelonefritisom, kod akutnog pijelonefritisa u povijesti pacijenta je odsutan. Ponekad, kronični pijelonefritis otkrivena slučajno u istrazi urina. Pacijenti s kroničnim pijelonefritisa se žale na slabost, gubitak apetita, glavobolje i učestalo mokrenje. Neki pacijenti su zabrinuti tupa bol bol u lumbalnom području, gore u hladnom, mokrom vremenu. Uz napredovanje kroničnog pijelonefritisa bilateralne bubrežne funkcije postupno slomljena, što dovodi do smanjenja urina specifične težine, hipertenzija i razvoj zatajenja bubrega. Simptomi koji pokazuju do pogoršanja kroničnim pijelonefritisom, podudaraju s kliničkom slikom akutnog procesa.

komplikacije pijelonefritis

Obostrani akutnog pijelonefritisa može uzrokovati akutno zatajenje bubrega. Najteži komplikacije treba uključiti sepsa i bakterijskog šoka.

U nekim slučajevima, akutni pijelonefritis komplicirano paranephritis. Možda je razvoj apostenomatoznogo pijelonefritisa (tvori više malih pustula na bubrege površine i u svojoj korteks), bubrega čir (često pojavljuje zbog fuzijske pustula, naznačen gnojnim i upalnih, nekrotičkim i ishemijskih procesa) bubrežne apsces (taljenja bubrežnog parenhima) i nekroza bubrežne papile , Kada suppurative destruktivne promjene u bubregu prikazuje rad na bubregu.

Ako liječenje se ne provodi, dolazi terminalnoj fazi gnojni destruktivne pijelonefritisa. Pyonephrosis razvija u kojoj bubrega potpuno izložen i gnojni fuzija je ložišta koja se sastoji od šupljine ispunjene urina, gnoj i propadanja tkiva proizvode.

dijagnoza pijelonefritis

Formulacija „akutni pijelonefritis” dijagnoza obično nije teško nefrologije zbog izrečenih kliničkih simptoma.

U anamnezi često je obilježen prisutnošću kroničnih bolesti ili novije akutnog gnojnog procesa. Klinička slika karakteristika daje teški pijelonefritis kombinaciju hipertermije s niskim bol u leđima (često jednostranom), bolno mokrenje i mokraćnog promjene. Mokraća je mutna ili crvenkaste je označena smrad.

Laboratorij potvrda dijagnoze je otkrivanje bakterija u urinu i male količine proteina. Za određivanje Exciter provodi bakposev urina. Prisutnost akutne upale pokazuje leukocitozu i porast ESR općenito krvi. Koristeći posebne garniture za ispitivanje provedeno radi identifikacije uzrokovati upalu mikroflore.

Kada se provodi promatranje urography otkrila povećanje volumena jednog bubrega. Intravenskom urografijom pokazuje oštru ograničenje pokretljivosti bubrega tijekom ortostatsku ispitivanja. Kada je smanjenje apostematoznom pijelonefritis excretory funkciju na zahvaćene strane (shadow mokraćnog sustava pojavljuje kasno ili ga nema). Kada čir ili čir na luči bubrega urogram otkrivenih ispupčen kontura, kompresije i deformacija čaše i zdjelici.

Dijagnoza strukturnih promjena u pijelonefritis provedena pomoću bubrega ultrazvuka. Koncentracija sposobnost bubrega evaluirane Zimntskogo uzorku. Kako bi se isključila urolitijaze i anatomskih anomalija provesti CT bubrega.

liječenje pijelonefritisa

Jednostavan akutni pijelonefritis tretirati konzervativno u odjelu bolnice urologiji. Provedeno antibakterijsku terapiju. Lijekovi su odabrani s obzirom na osjetljivost bakterija otkrivenih u urinu. Da bi brzo otklonila upala ne skidajući ruke pijelonefritisa u gnojni destruktivan oblik, liječenje se započinje s najučinkovitiji lijek.

Održan detoksikacija terapija, imunološki korekcija. Kad groznica dodijeljena dijetu sa smanjenim sadržajem bjelančevina, nakon normalizacije temperature pacijenta se pretvara u punoj snazi ​​s povećanim sadržajem tekućine.

U prvoj fazi sekundarne liječenje akutnog pijelonefritisa treba ukloniti prepreke koje ometaju normalan protok urina. Svrha antimikrobnih s oštećenjem prolaz urina ne daje željeni učinak i može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

kronični pijelonefritis obrada se provodi na istim principima kao što akutnog procesa liječenja, ali je više vremena.

Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće korektivne mjere:

• uklanjanje uzroka koji su doveli do istjecanje urina, ili poteškoće uzrokovane smanjenu bubrežnu krovoobrascheniya-
• antibakterijska terapija (tretman dodijeljen osjetljivosti mikroorganizama);
• normalizacija općeg imuniteta.

Postoje prepreke koje je potrebno vratiti normalan prolaz urina. Vraćanje protok urina je napravio odmah (na nefropeksija Putujući bubreg, uklanjanje kamenja iz bubrega i mokraćnog sustava, uklanjanje prostate adenom, itd). Uklanjanje prepreka za prolaz urina, u mnogim slučajevima omogućuje uporni dugoročne remisije.

Antibakterijska sredstva za liječenje kroničnih pijelonefritisa dodjeljuju na temelju antibiogram podataka. Prije određivanje osjetljivosti mikroorganizama se provodi terapija antibakterijski sa širokim spektrom djelovanja.

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisa zahtijeva dugoročno sustavno terapiju od najmanje jedne godine. Liječenje počinje s kontinuiranim tijekom liječenja antibioticima u trajanju od 6-8 tjedna. Ova tehnika eliminira proces gnojni u bubregu bez razvoja komplikacija i ožiljaka. Ako je umanjena bubrežna funkcija, potrebno je stalno praćenje farmakokinetici nefrotoksičnih antimikrobnih. Za korekciju imunitet, ako je potrebno prijaviti imunostimulatori i imunomodulatori. Nakon remisia pacijenata propisano prekidima tečajeve antibiotske terapije.

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom u remisiji prikazano Sanatoriju tretmana (Dzhermuk, Zheleznovodsk Truskavec et al.). To treba imati na umu za obvezno kontinuitet liječenja. Započet u liječenju bolnici antibiotika treba nastaviti na ambulantno. Režim je propisano od strane liječnika mora pribjeći uključuju primanja antimikrobna preporučio liječnik, pacijent stalno promatra.

Kao dodatna metoda liječenja upotrebljava se biljni lijek.