Strano tijelo u želucu

Pod stranog tijela u probavnom traktu of Gastroenterology razumjeti osobe su dobile probavni trakt izvana, ili formiran u njemu, ali nije bio u sastavu hrane. Prema literaturi, jednjaka strano tijelo se u 68,4% slučajeva, želučanih - 18,9%, tanko crijevo - 7,1%, kolona - 3% i rektuma - u 2,6% slučajeva.

Strano tijelo u želucu su značajna prijetnja ljudskom zdravlju. Odgođeno priznavanje i uklanjanje stranih tijela može uzrokovati njihovu migraciju, krvarenje, želuca perforacija, i uzrokovati peritonitis, mediastinitis, Obrazovanje infiltrati i apscesi u mekim tkivima u prsima i trbuhu. Prisutnost stranog tijela u šupljinu želuca pratnji privremenog ili trajnog invaliditeta, a ponekad čak i smrtonosna. Upravljanje bolesnika s želučanog stranih tijela zahtijeva koordinaciju djelovanja različitih stručnjaka - gastroenterologa, endoscopists, trbušna i prsna kirurzi, psihijatri.

Uzroci i vrste stranog tijela želuca

Strano tijelo u želucu mogu biti različiti porijekla i karaktera. U vezi s ovim razlike:

• slučajno ili namjerno proguta stavke
• kamenje formirane u tijelu (želudac bezoar, žučni kamenci)
• predmeti pao u želudac kroz traumatično
• predmeti ostavljeni u kirurškim intervencijama

U slučaju gutanja stranih tijela u želucu mogu biti različite prirode. Mala djeca često gutaju male predmete - kovanice, gumbe, pločice i dizajner, disk baterije kosti od bobica, dijelovi igračke, itd u odraslih, strana tijela često pada u želudac u procesu jelo .. Može biti proteze, kosti, čačkalice. Vrlo često, gutanja stranih tijela povezane s naviku držati u ustima tijekom rada igle, igle, čavli. Povećan rizik od slučajnog gutanja stranih tijela postoje u starijih osoba zbog smanjene osjetljivosti sluznice orofarinksa, senilna demencija, ili prisutnost disfagija nakon udar.

Strano tijelo u želucu zbog namjernog gutanja predmeta pronađenih u psihički bolesne osobe. U ovoj kategoriji osoba u želucu često nalaze velike i opasne predmete: posuđe, noktiju, termometri, četkice za zube, britvice, i drugi.

Bezoarnye kamenje - strano tijelo u želucu, proizvedene od voća sjemena, biljnih vlakana, vuna, dlaka, smole, masti i ostalih krvnih ugrušaka neprobavljive supstrata .. U želucu mogu tvoriti sušila kugle (trichobezoar), kamenje postrojenja (phytobezoars) i životinja (stibobezoary) porijeklo organske Bezoars (s mineralizacija lakova, smola, krvnih ugrušaka), stranih tijela embrionalnog podrijetla (dermoid ciste želucu) i pomiješa Bezoars geneze (polibezoary). U slučaju formiranja fistulu s prodiranja holetsistogastralnogo čir želuca ili kolelitijaza želudac može migrirati žučnih kamenaca.

Strana tijela, uvukli u želudac traumatskim (kroz otvorene rane ili lezija) obično služe kao fragmenata granata, metaka, komadi stakla, drva i drugih.

Strano tijelo u želucu, ostavi za kirurške zahvate, - to je ne-apsorbirajući ligatura, klamerice, spajalice, odvodi, tampone itd ...

Dimenzije stranih tijela u želucu može široko varirati - od nekoliko milimetara do 20 centimetara ili više. Po broju stranih tijela u želucu mogu biti jednom ili više. Najopasniji oštri predmeti koji predstavljaju potencijalnu opasnost od oštećenja stijenke želuca, od perforacije, krvarenje iz probavnog sustava, trbušni apsces ili upala trbušne maramice. Dugotrajno izlaganje u želucu teških metalnih predmeta dovodi do stvaranja dekubitus i nekroza želučanu stijenku.

Simptomi želuca stranih tijela

Strana tijela u male veličine i zaobljenog oblika u želucu može samostalno ići van za vrijeme obavljanja nužde. Fiksni objekti u boli želudac izazvati u epigastričan boli: bol su stalno dosadno, bol u prirodi. Postprandial težina može se promatrati u želucu, mučnina, metalni okus u ustima, salivacija, povećana bol. Višestruki strana tijela uzrokuje želudac savijeno bol u gornjem dijelu trbuha, dispepsija - mučnina, povraćanje, podrigivanje, gubitak apetita.

U slučaju povrede stranog tijela u piloričkog dijelu želucu ili duodenumu 12, razvija kliničku opstruktivne ileus, karakteriziran jakim pričvršćenje boli, povraćanje želučanog sadržaja, opstruktivne žutica. S uvođenjem oštre predmete u zidu želuca može razviti svoje upale, nekrotične lezije, krvarenje, što dovodi do pogoršanja stanja pacijenta.

Nakon gutanja žučni kamenci prevladavaju simptome bolesti vode - calculous kolecistitis ili želuca. Strana tijela u želucu traumatskog porijekla uzrokuju masivan kliniku krvarenje i upala trbušne maramice.

Produženo prisustvo stranog tijela u želucu uzrokuje poremećaj elektrolita (hypochloremia, hipokalemija), metabolički alkalosis.

Dijagnoza želučanih stranih tijela

Kada prepoznavanje stranih tijela uzeti u obzir činjenicu proguta objekata, trauma, bolesti probavnog sustava. Konačna dijagnoza postavlja pomoću radiološke i endoskopske metode.

Anketa u trbuhu radiografija je vrlo korisno za otkrivanje metalnih stranih tijela želuca. Rendgenski predmeta otkrivena tijekom radiografiju želuca s otopinom barij sulfata kao različite forme, pomičnih punjenje defekata.

S endoskopiju (gastroskopija ezofagogastroduodenoskopija), definitivna dijagnoza uspostavljena, procijenjeni iznos, veličinu i oblik stranog tijela želuca.

Liječenje želuca stranih tijela

Terapijske taktika protiv želučanih stranih tijela određen je njihovom obliku, veličini i količini. Oko 80-95% od slučajno proguta objekata samostalno tijekom obavljanja nužde.

Veliki stranih želuca tijelo i Bezoars može se preuzeti endoskopski kroz kanal gastroskop radi. Za vađenje predmeta pomoću endoskopskih kliješta ili posebnu žicu petlju. Mi psihički bolesne osobe gastroskopija treba provesti pod intravenskim umirenje. Endoskopska uklanjanje stranih tijela kontraindicirana u želučanim perforacija tijela zidova.

U slučaju pronalaska predmeta u želucu, koje se ne mogu ostaviti svoje i biti uklonjena tijekom endoskopije gastrotomy prikazan drži rad i uklanjanje stranih tijela. Kada se stvara holetsistogastralnogo fistula i gutanje žučnih kamenaca, obavlja cholecystectomy, želučani resekciju i na čir duodenuma 12 - vagotomija i odvodnja intervencija (pyloroplasty ili nametanje gastroduodenoanastomoza gastroeyunoanastomoza).

Uklanjanje stranih tijela u želucu uzrokovanog prodorne rane na trbuhu, obavlja kao zaseban korak u procesu laparotomije reviziju.

Sprječavanje prodora stranih tijela u želucu

Da bi se spriječilo slučajno gutanje objekata zahtijeva pažljivo nadzor za djecu, prevenciju uporabe igračaka s malim dijelovima za pohranu male predmete izvan dohvata djece. Potrebno je da se odrekne naviku držati u ustima različitih objekata, požurite i razgovor za vrijeme obroka

Kako bi se isključila iatrogenic strana tijela u želucu zahtijeva korištenje apsorbira šivanje materijala tijekom operacija temeljitu reviziju poslovanja rane prije zatvaranja.