Genitalni herpes kod žena

Genitalni herpes kod žena - oblik herpes infekcije, pri čemu lokalne manifestacije lokalizirana pretežno u urogenitalnog trakta. To se odnosi na bolesti, spolno prenosive, što daje razlog da ga smatraju kao ginekološki položaj i Venereology. Karakterizira prisutnost virusa za život u tijelu, rekurentne naravno, progresivni razvoj. U strukturi STI genitalnog herpesa je treći najčešći, samo drugi gonoreja i druga specifična uretritis. Svake godine u Rusiji ima gotovo 20 milijuna. Novi slučajevi genitalnog herpesa.

Žene zaražene s genitalnim herpesom u 2 puta češće nego muškarci, čak i sa istom količinom seksualnog kontakta u životu. Najveća učestalost vrhovi promatrana u dobnoj razdoblju od 20-24 godina i 35-40 godina. Reproduktivni sustav 25% reproduktivne dobi žena zaraženih herpes infekcije, ali je istinito stanje je nepoznato zbog velikog frekvencije nepriznate ili latentno javljaju oblici. Međutim, čak i bez simptoma genitalnog herpesa kod žena je prijetnja reproduktivno zdravlje, često uzrokuju pobačaja, fetalne infekcije, perinatalni mortalitet, ozbiljne kongenitalne malformacije.

Uzroci genitalnog herpesa kod žena

Prema istraživanjima, više od 70% slučajeva genitalnog herpesa su uzrokovane HSV tip 2 i oko 30% - HSV tip 1. Prijevoznik i distributer genitalnog herpesa je osoba zaražena, i manifestnih i latentnih naravno. Infekcija shvatio uglavnom seksualno: genitalni, oralno-genitalni, analni-genitalni kontakt. Najmanje vjerojatno da će imati kontakt (preko zajedničkih sanitarnih i higijenskih proizvoda) i medicinskim načinima zaraze (kroz medicinske rukavice osoblja, za višekratnu upotrebu instrumenata). Autoinfection slučajevima moguće kada se prijenos virusa iz usta na genitalije i transplacentarnu infekcije fetusa iz pacijentove majke. Prolaz za HSV su sluznice genitalija.

Najznačajniji faktori rizika za žene zaražene s genitalnog herpesa su početak spolne aktivnosti tijekom adolescencije, nezaštićenog seksa, više seksualnih partnera. Tijekom spolnog odnosa s pacijentima javlja pojavni oblik genitalnog herpes infekcije u 75-80% slučajeva. Genitalni herpes u žena je često povezana s drugim spolno prenosivim infekcijama, posebno s gonoreje. Osim toga, prisutnost čireva i mikro-sluznice olakšava prijenos HIV infekcija.

Nakon replikacije na mjestu primarnog invazija herpesvirus transnevralnym ili hematogeni put dosegne paravertebral ganglijima lumbosacral kralježnice, koja traje tijekom cijelog života. Pod utjecajem više čimbenika (stres, hladnoća, izlaganje suncu, umor, menstruacija, itd), postoji reaktivacija latentnog virusa. Na perifernih živaca aksona HSV migrira u epitelnim stanicama spolnih organa, koji je u pratnji nastavak klinici genitalnog herpesa kod žena.

Klasifikacija genitalnog herpesa kod žena

S obzirom na kliničke situacije i prirode toka razlikuju se:

• Primarni genitalni herpes - u vrijeme dijagnoze extragenital manifestacija herpes u bolesnika nikada voznikali- antitijela na HSV tip krvi odsutni;
• Prva epizoda genitalnog herpesa - u vrijeme dijagnoze, pacijent pojavio extragenital manifestacije gerpesa- krv Trenutačno HSV, genitalnog herpesa, ali postoji prvi put;
• periodičan genitalnog herpesa - genitalni herpes simptomi kod žena ponoviti;
• asimptomatski prolijevanja - pacijent nema simptome genitalnog herpesa, ali to ne isključuje mogućnost ugovaranja seksualnog partnera.

Jačina genitalnog herpesa kod žena se određuje na temelju učestalosti egzacerbacija: blaga pogoršanja javljaju 1-3 puta godišnje, dok je u prosjeku - 4-6 puta godišnje, kada se žestoko - svaki mjesec.

Ovisno o mjestu i opsegu genitalnog herpesa su 3 faze:

1 - utjecati kože međice i sluznica vanjskih genitalija (herpes vulvitis)

2 - utječe vagine, vaginalni dio cerviksa, cervikalni kanal, uretra (herpes vulvovaginitis, uretritis, coleitis, endocervite)

3 - zaraza maternice, jajovoda, mjehura (herpetička endometritis, salpingitis, cistitis). Osim urogenitalnog sustava, infektivni proces može uključivati ​​anusa i rektuma ampule.

Simptomi genitalnog herpesa kod žena

Primarni genitalni herpes

Tijekom primarnog genitalnog herpesa kod žena pet razdoblja: 1) inkubacije, 2), 3) prodrom lezije, 4) reverse razvoj, 5) rana.

Inkubacija, prije kliničke manifestacije infekcije može trajati od 2 do 14 dana. U ovom trenutku, s obzirom na minimalnu replikaciju virusa nemaju simptome. tijekom početka patološkog razdoblje postupno povećanje opće i lokalne manifestacije. Tu je slabost, tu je low-grade groznica, zimica, i bolovi u mišićima su moguće. Od lokalnih simptoma su najtipičniji parestezija i svrbež na vanjske genitalije, leukorrhea, disurije.

Razdoblje erupcije karakteriziran pojavom patognomoničnih herpetička vezikula na sluznicu. Herpetična vezikule promjera 2-3 mm prozirnog sadržaj postavljen u malim grupama eritema mjestima. Povremeno ima podsypanie nove elemente. S pojavom osipa uobičajenih simptoma postaju manje žestoko, ali lokalne manifestacije (svrbež, pečenje, oticanje, bol) se pohranjuju. U tom kontekstu, pacijent je poremećen san, pojavljuje se nervoza. Trajanje ove faze genitalnog herpesa kod žena je do 7-10 dana.

razdoblje stabilizacije i preokrenuti razvoj osip žuljeva mutna, otvoren, formiranje curi erozije. Ponekad vezikule nastaju in situ nepravilnog oblika čireva dubine 1 mm. Jedan erozija može spajati u čvrstu erozivnog površine. Erozije i ulkusi su bolna, ne krvare, ali može biti prekriven slojem gnojnog. Posljednje razdoblje - razdoblje ozdravljenja - karakterizira slijeganja lokalnih i opće simptome. osušiti se elementi erozivnog-ulcerozni su prekriveni tankim kore, pod kojima se procesi pojavljuju Epitelizacija. Nakon pada smeđi ožiljak nije formirana, ali dok je još ispiranje ili pigmentacija. Uzimajući u obzir posljednja dva razdoblja, od kojih svaki traje 2-3 tjedna, ukupno trajanje početne epizode genitalnog herpesa u žena je 5-7 tjedana.

Ponavljanje Genitalni herpes

Ponavljaju genitalnog herpesa kod žena mogu se pojaviti u tipičnom (očitovati) i atipični kliničkom obliku. U tom slučaju, tipičan je oblik podrazumijeva prisutnost vezikule, erozije herpes čireve u području vanjskih genitalija. Trajanje ponovljenih epizoda kraći od primarnog oblika - 7-10 dana.

Atipični oblici mogu biti u oteklina, svrbež i zaostao subkliničke izvedbe. Dominantni simptomi edematous opcije služiti kao difuzni edem i hiperemiju vulve. u svrbež verzija uglavnom zabrinuti dubokim, slabo ljekovitim frakture i teškog svrbeža sluznice. zaostao opcija Genitalni herpes javlja u žena koje su primili prije cijepljenja ili antivirusnu terapiju. U ovoj fazi neki oblik infekcije odsutni u pruritični papula regres u roku od 2-3 dana. subclinical opcija herpes odvija s mikrosimptomatikoy (svrbež, površinske pukotine) ili bez kliničkih manifestacija.

Razni atipični oblici mogu biti u pratnji uporni bijelaca iz genitalnog trakta, vulvodinija, Patologija cerviksa (pseudo, vrata maternice leukoplakija) bradavice vulve i vagine, prsni ganglionevrit. Genitalni herpes infekcija može biti komplicirana u sakralnom radikulopatije, ischuria, meningitis, hepatitis, Diseminirane infekcije s lezijama više organa. Žene s genitalnog herpesa su na rizik za razvoj raka vrata maternice.

Dijagnoza genitalnog herpesa kod žena

Laboratorij i instrumentalna ispitivanja uključuje procjenu povijesti bolesti i pacijenta pritužbe, ginekološki pregled, analizu bioloških tajni. Za potvrdu etiologije herpetička infekcija provedena virološki dijagnozu: virusne detekcija DNA pomoću PCR-a, izolacije virusa u kulturi stanica, detekciju HSV protutijela u serumu (ELISA) i antigena u materijalu (PIF). Predmet istrage može postati sadržaj u krvi mjehurići, strugotina iz urogenitalnog trakta, ispisuje sa erozija i drugi.

Ginekološki pregled u akutnoj fazi se nalaze osip i čireve u vanjskih genitalija. Genitalni herpes kod žena se razlikuju s dermatitis, šuga, lihen planus, pemfigus, molluscum contagiosum, strep impetigo, STI (sifilis, spolna granulom).

Liječenje genitalnog herpesa kod žena

Do danas ne postoji lijek koji može eliminirati HSV. Dakle, terapija lijekovima ima za cilj smanjiti broj relapsa, smanjenje protoka vremena i težini kliničke manifestacije genitalnog herpesa u žena. Ona je obavezna procjena i liječenje seksualnog partnera.

Etiopatogenetichesky terapija uključuje korištenje antivirusnih lijekova (aciklovir, Valtrex, famciklovir, panavir). Režim doziranja i doze se bira uzimajući u obzir vrstu i težinu genitalnog herpesa. Osim toga imenovan lokalno liječenje lezija antivirusnih gelovi, kreme, masti, aerosoli. Pukotine i erozije mogu biti tretirani s antiseptika i anilin boja.

Imunomodulatori se koristi za poticanje proizvodnje antitijela i proizvodnje endogenih interferona (taktivin, timalin, pirogenal, tsikloferon, reaferon et al.). Bolesnici s recidivom genitalni herpes cijepljenja herpesa polivalentne vakcine. Uvod antiherpetic imunoglobulina (pasivna imunizacija) pokazuje samo imunosustava pojedince: .. Trudnice, bolesnici s generaliziranim infekcije, itd povećati trajanje remisije i smanjiti titar protutijela protiv HSV-a omogućiti plasmapheresis sjednice. Prevencija genitalnog herpesa kod žena - opća prevencija spolno prenosivih bolesti.