Gonoreja

gonoreja (Gonoreja) - posebni infektivnih upala procesi koja uglavnom urogenitalnog sustava, koji su aktivator (gonococci Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja - spolna bolest se uglavnom prenosi tijekom spolnog odnosa. Gonokokki brzo umiru u okolišu (uz grijanje, sušenje, obradom s antiseptika, direktno sunčevo svjetlo). Gonokokki utječu prije svega sluznicu cilindričnih i žljezdanog epitela. Mogu se nalazi na staničnoj površini i unutar stanice (u leukocitima, Trichomonas, epitelne stanice) mogu oblikovati L-oblik (nisu osjetljivi na učinke lijekova i antitijela).

Na mjestu uništenja nekoliko vrsta gonokoknog infekcije:

• urogenitalne gonorrhea Nositelji
• anorektalne gonoreja (gonokoknog proktitis) -
• lokomotornom sustavu gonoreja (gonartrit) -
• gonokoknih infekcija spojnice oka (blennophthalmia) -
• gonokoknog upala grla.

Gonoreja nižih dijelova urogenitalnog sustava (mokraćnog kanala, periuretalnyh žlijezde, vrata maternice) može proširiti u gornju (maternice i dodacima, peritoneum). Gonorrheal vaginitis, gotovo ne dogodi, kao pločastog epitela vaginalne sluznice otporan Neisseria gonorrhoeae. No, u nekim sluznice promjenama (za djevojke, žene tijekom trudnoće, menopauze), njegov razvoj je moguće.

Gonoreja je češći među mladima 20 - 30 godina, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Vrlo visok rizik od komplikacija gonoreja - različite poremećaje mokrenja (uključujući i seksualne) Neplodnost u muškaraca i žene. Gonococcus mogu ući u krvotok i cirkulira kroz tijelo, uzrokujući oštećenja zglobova, ponekad gonoreyny endokarditis i meningitis, baketrijemija, teška sepsa. Promatrano infekcije fetusa od zaražene majke s gonoreja tijekom porođaja.

Kada izbrisani simptomi gonoreje pacijenata za njihovu pogoršati bolesti i širenja zaraze dalje, ne znajući o tome.

Infekcija s gonoreja

Gonoreja je vrlo zarazna infekcija, 99% - je seksualnog prijenosa. gonoreja infekcija pojavljuje različitim oblicima spolnog odnosa: vaginalnog (normalnih i „nepotpunim”), analni, oralni.

Kod žena, nakon spolnog odnosa s bolesnog čovjeka vjerojatnost gonoreja infekcije je 50-80%. Muški spolni kontakt sa ženom s gonoreje su zaraženi ne uvijek - u 30-40% slučajeva. To je zbog nekih anatomskih i funkcionalnih značajki urogenitalnog sustava u muškaraca (uski uretra kanala gonococci može oprati urina.) Vjerojatnost zaraze gonorejom muškaraca je veći ako žena menstruacija, spolni odnos je izdužena i ima brz zaključak.

Ponekad to može ispuniti kontakt put infekcije s majke na dijete s gonoreje tijekom porođaja i kod kuće, neizravne - kroz osobnu higijenu predmeta (posteljina, ručnik, ručnik), najčešće djevojke.

Inkubacija (latentna) rok za gonoreja može trajati od 1 dana do 2 tjedna, ponekad i do 1 mjesec.

Infekcija novorođenčeta s gonoreje

Gonococci ne može prodrijeti membrane neoštećena tijekom trudnoće, ali prerano puknuće membrane dovodi do infekcije amnionske tekućine i fetalnog. Infekcija novorođenčeta gonoreje mogu se pojaviti kao da prolazi kroz porođajni kanal bolan majke. To zaprepašteni s konjunktive oka, čak i kod djevojčica i genitalnih organa. Sljepoća u novorođenčadi u polovici slučajeva uzrokovanih infekcijom gonoreje.

Simptomi gonoreje

Na temelju trajanja bolesti, gonoreja razlikovati svježe (nakon infekcije < 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения > 2 месяцев).

Svježe gonoreja može pojaviti u akutnoj, subakutni malosimptomno (trom) oblika. Tu gonokokkonositelstvo koji subjektivno nije prikazana, iako gonoreja je prisutan u tijelu.

Trenutno, gonoreja ne moraju uvijek tipične kliničke simptome, kao što se često otkrije mješoviti infekcije (s Trichomonas, klamidija), Koji se može mijenjati simptome, produžiti razdoblje inkubacije kompliciraju dijagnozu i liječenje bolesti. Postoje mnogi oligosymptomatic i asimptomatske slučajeva gonoreje.

Klasični simptomi akutne oblika gonoreje u žena:

• gnojni i serosuppurative vaginalni vydeleniya-
• hiperemija, edem i ulceracije sluznice obolochek-
• učestalo i bolno mokrenje, peckanje, zud-
• međumenstruacijske krvarenje-
• bol u trbuhu.

U više od polovice slučajeva gonoreja u žena prihod ili spor, malosimptomno ili uopće ne očita. U tom slučaju, pristup liječniku kasnije rizik od razvoja upale diže gonoreja utječe na maternicu, jajovode, jajnike, peritoneum. Može pogoršati opće stanje, porast temperature (do 39 ° C), je primijećena menstrualni poremećaji, proljev, mučnina, povraćanje.

Kod djevojčica, gonoreja ima akutnu naravno, očituje edema i hiperemije sluznice vulve i međukomore paljenjem i svrbež spolovila, gnojni iscjedak, bol prilikom mokrenja.

Gonoreja kod muškaraca se javlja uglavnom u obliku akutni uretritis:

• svrbež, žarenje, oticanje od mokraćne cijevi;
• obilan gnojni, serozni, gnojni;
• česte bolne, ponekad otežano mokrenje.

Kada je vrsta gonoreje uzlazno utjecati testisi, prostata, sjemeni mjehurići, temperatura raste, tu je groznica, bolni čišćenje.

Gonokoknog faringitis mogu se očituje crvenilom i bol u grlu, groznica, ali često asimptomatski. Ako gonokoknog proktitis može doživjeti iscjedak iz rektuma, bolovi u analnom području, posebno kada defekatsii- iako obično malo izrazitih simptoma.

Kronična gonoreja je dugotrajan naravno sa povremenim egzacerbacije očituje proces ljepila u zdjelici, smanjena seksualna želja kod muškaraca, poremećaji menstrualnog ciklusa i reproduktivne funkcije kod žena.

komplikacije gonoreja

Asimptomatski slučajevi gonoreje se rijetko otkrije u ranoj fazi, što pridonosi daljnjem širenju bolesti i imaju visoku stopu komplikacija.

Rodovnica tipa infekcije kod žena s gonoreja promicati menstruacija, kirurški pobačaj, dijagnostičkih postupaka (kiretaža, biopsija, intubaciju), uvođenje intrauterinog uloška. Gonoreja utječe na maternicu, jajnike, jajovode tkiva do nastanka apscesa. To dovodi do poremećaja menstruacijskog ciklusa, pojava priraslica u cijevi, razvoj neplodnost, izvanmaternične trudnoće. Ako gonoreja žena trudna, vjerojatnost spontanog pobačaja, prijevremenog poroda, infekcije novorođenčeta, kao i razvoj sepse nakon poroda. Nakon infekcije, gonoreja novorođenčadi, oni razvijaju upalu spojnice oka, što može dovesti do sljepoće.

Ozbiljne komplikacije gonoreje u muškaraca je gonokoknog epididimitisa, poremećaj spermatogeneze, smanjena sposobnost spermija za oplodnju.

Gonoreja može premjestiti na mjehuru, uretera i bubrega, grla i rektuma utječe na limfne žlijezde, zglobove i ostale unutarnje organe.

Bi se izbjegle neželjene komplikacije gonoreja može, ako ranog liječenja, kako bi se u potpunosti pridržavati imenovanja venerolog, voditi zdrav način života.

Dijagnoza gonoreje

Za dijagnozu gonoreja nedovoljne dostupnosti kliničkih simptoma pacijenta, potrebno je utvrditi uzročnika laboratorijskim metodama:

• premazati s mikroskopom materijala;
• bakposev materijal o specifičnom mediju kulture za izolaciju čiste kulture;
• ELISA i PCR dijagnostika.

premazati mikroskopija, gram umrljan i metilen plavo, gonococci određuju oblik tipičnog grah i uparivanja, i gram-negativne unutarstanični mjestu. Gonoreja se ne može uvijek otkriti ovom metodom zbog njegove nestabilnosti.

U dijagnostici gonoreje je asimptomatski i kod djece i trudnica, prikladniji način je da kulture (90-100% točnost). Korištenje selektivnog medija (krvni agar) s dodatkom antibiotika mogu točno otkriti čak i malu količinu gonococci i njihova osjetljivost na lijekove.

Materijal za istraživanje gonoreje su gnojni iscjedak iz vrata maternice (žene), uretru, donji rektum, dušnik, konjunktivu oka. U djevojke i žene nakon 60 godina koriste samo metodu kulture.

Gonoreja često se javlja u obliku miješanog infekcije. Stoga pacijent sumnja da gonoreja, dalje se ispituje, a za ostale spolno prenosivih bolesti. Provesti protutijela hepatitis B i C, u HIV, serološke reakcije sifilis, opći i biokemijska analiza krvi i urina, prsni ultrazvuk, cistoskopija, žene - kolposkopija, citologiju sluznici cervikalni kanal.

Istraživanje je provedeno prije liječenje gonoreje, opet 7-10 dana nakon tretmana, seruma - u 3-6-9 mjeseci.

Potreba za korištenje „provokaciju” za dijagnozu gonoreja liječnika odlučuje u svakom slučaju pojedinačno.

liječenje gonoreja

Neprihvatljivo je samo-liječenje gonoreje, to je opasno za prijenos bolesti u kronični oblik, a razvoj nepovratnih oštećenja tijela. Probir i liječenje ovise o svim seksualnim partnerima pacijenata sa simptomima gonoreje, imao seksualni kontakt s njima tijekom proteklih 14 dana, ili zadnji seksualnog partnera, i ako je kontakt dogodio prije tog datuma. U nedostatku kliničkih simptoma u bolesnika s gonoreje pregledati i liječiti sve seksualnih partnera u zadnjih 2 mjeseca. Tijekom liječenja gonoreje isključuje alkohol, seks, tijekom ambulanta promatranja dopušteno seks s kondomom.

Moderna venereology je naoružan s učinkovitim antibiotici kako bi se uspješno bore s gonoreje. U liječenju gonoreje iznosio trajanje bolesti, simptomima, lezije lokaciji, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, istovremene infekcije. U akutnoj gonoreja gore tipa zahtijeva hospitalizaciju, mirovanje, mjere liječenja. U slučaju septičke apscesa (salpingitis, pelvioperitonita) Provodi hitnu operaciju - laparoskopija ili laparotomiju. Glavnu ulogu u liječenju gonoreje se daje antibiotik, uzimajući u obzir stabilnost nekih sojeva gonococci na antibiotike (npr penicilin). Kada se koristi neučinkovite antibiotik dodijeljena drugi lijek, a uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika gonoreje nju.

Gonoreja genitourinarnog sustava liječenje sljedećih antibiotika ceftriakson, azitromicin, Cefixime, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativne sheme gonoreja liječenje uključuju upotrebu ofloksacin, tsefozidima, kanamicin (u odsutnosti bolesti uha), amoksicilina, trimetoprima.

Djeca do 14 godina u liječenju gonoreje fluorokinolona kontraindicirani, trudnice i dojilje, tetraciklini, fluorokinolona, ​​aminoglikozide. Antibiotici ne utječu na fetus (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), provesti preventivno liječenje novorođenčadi majki s gonoreja (ceftriakson - intramuskularno, ispiranje s otopinom srebrnog nitrata ili polaganje eritromicin oftalmoloških mast).

gonoreja liječenje može se podesiti ako postoji mješovita infekcija. Kada trom, kroničnih i asimptomatskih oblika gonoreja važnu osnovne kombinirano liječenje s imunoterapije, lokalno liječenje i fizikalnu terapiju.

Lokalni tretman gonoreja obuhvaća primjenu u vaginu, uretra 1-2% otopina protorgola 0,5% otopina srebrnog nitrata, microclysters s ekstrakt kamilice. Fiziolechenie (elektroforeza, NLO, UHF struje, magnetska, laser) koji se koriste u odsustvu akutnog upalnog procesa. Imunoterapija s gonoreja dodjeljuje oštrenje povećati imuni odgovor, a podijeljena je na specifičnim (gonovatsina) i nespecifične (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozl, metiluracil, gliceril, et al.). Djeca do 3 godine imunoterapija se ne provodi. Nakon tretmana s antibioticima i laktobacila daje bifidopreparaty (oralni i intravaginalni).

Uspješan rezultat se smatra liječenje gonoreje nestanka simptoma bolesti i odsutnost patogena o rezultatima laboratorijskih analiza (7-10 dana nakon tretmana).

Trenutno je izazvao potrebu za različitim vrstama provokacije i brojnim follow-up pregleda nakon liječenja gonoreje provodi modernim visoko učinkovite antibakterijskih sredstava. Ona preporučuje vizualni pregled pacijenta da se utvrdi primjerenost liječenje gonoreje. Laboratorij za kontrolu propisana, ako klinički simptomi, postoje recidiva bolesti može ponovno infekcije gonoreje.

Prevencija gonoreja

Prevencija gonoreja, kao i drugih spolno prenosivih bolesti, uključujući:

• osobni prevencija (osim usputnog seksa, korištenje kondoma, osobna higijena);
• rano otkrivanje i liječenje pacijenata s gonoreje, posebno u visoko rizične skupine;
• stručni ispiti (u djece briga radnika, medicinsko osoblje, ugostiteljskih radnika);
• obvezno testiranje trudnica i skrb trudnoće.

Kako bi se spriječilo gonoreje novorođenče neposredno nakon rođenja u oku usadio natrij sulfacyl rješenje.