Gonoreja: Simptomi i liječenje

sadržaj:

• Uzročnik bolesti
• Izvori zaraze i načina prijenosa gonoreje
• mehanizmi razvoja bolesti
• obrasci gonoreja
• Simptomi gonoreje
• Dijagnoza gonoreje
• liječenje gonoreja
• Prevencija gonoreja

Gonoreja - spolna bolest prenosi seksualno i nastavi s columnar epitelnih lezija urogenitalnog trakta. Njegova ekstremna infektivnost se spominje u Starom zavjetu i rasprava u grčkim znanstvenicima. Po prvi put pojam „gonoreja” primijenjen u BC II stoljeća Rimski liječnik i filozof Galen, koji pogrešno naziva izolacija muške uretre „semyatecheniem» (gonos - sjeme, rheos - flow).

Za gonoreja, nema razlike po spolu i socijalnom statusu, kao i njegova žrtva može postati kao malo dijete i odraslu osobu. Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svake godine ova podmukla bolest pogađa oko četvrt milijarde svjetskog stanovništva. To je zbog činjenice da je uzročnik je vrlo otporan na neke lijekove, kao i značajnu ulogu u širenju infekcije daje razlozi socijalne orijentacije i bihevioralnih faktora (prosperitet homoseksualnosti, prostitucije i povećana promiskuitet).

Rizik za gonoreja su osobe u dobi od 17 do 32 godina, spolno aktivnih adolescenata, kao i ljudi koji imaju više seksualnih partnera, a ne koriste zaštitnu opremu.

Uzročnik bolesti

Uzročnik je Neisseria gonoreja, koji je otvoren u 1879. To obavezuje izvanstaničnog i unutarstanični parazit, dosegnuvši dužinu od 1,5 mikrona, bez mobilnost i ne stvara spore. Pod mikroskopom cilj, to je par Diplococcus, podsjeća na zrna kave i zrna, prema međusobno sa svojim konkavnim površinama i odvojene uski prorez otvora sličnog. Razmnožavanje se odvija neizravnim gonococcus dijeli okomite proreze koji se nalaze između uparenih koka.

Napomena: za svježe gonoreja karakterizira unutarstanične položaja Neisseria gonorrhoeae i kronične - ekstracelularnog.

Gonokokk - to je specifičan gnoj ljudski parazit koji može prodrijeti ne samo u bijelim krvnim stanicama, ali u većim bakterijskim stanicama. Tijelo je okružena vanjskog sloja koji sadrži membranu raznih strukturalnih proteina. S druge strane, membrane štiti guste višeslojni kapsula. Na vanjskoj strani cijevnog tankog gonococcus postavljen mikrofilamenti (pijenja). Uz njihovu pomoć patogen pridržava epitelnih stanica sluznice urogenitalnog trakta.

Pod nepovoljnim uvjetima za njega gonococcus mogu formirati L-oblika (spadaju u stanju suspendirane animacije). Dakle, to je u mogućnosti da opstane u procesu liječenja, a kasnije izazvati recidiv.

Izvori zaraze i načina prijenosa gonoreje

U većini slučajeva, gonorrheal infekcija je spolno prenosiva (za genitalne kontakte). U ovom slučaju, izvor infekcije djeluje bolesna osoba koja boluje od asimptomatske ili blagi oblik gonoreje.

Prodor u muško tijelo, gonokoknog flore uzrokuje upalu uretre sluznice. U ženskom tijelu infekcija utječe na uretru, predsoblje i cervikalni kanal i djevojčice - vulve i vagine.

U pasivnim homoseksualaca često postaje žarište infekcije debelog crijeva (poražen u djevojčica i žena razviti kao rezultat teče sekreta iz zaraženih genitalije).

U usnoj-genitalni kontakt gonokoknog infekcije mogu utjecati na sluznicu usta, ždrijela i krajnika. Neki stručnjaci tvrde da je ždrijela gonoreja može razviti kao rezultat čak i poljubac, a kod male djece povremeno zaraziti rinitis ili stomatitis gonokoknog etiologiju preko prljavih ruku.

Kada proklizavanja gonokoknog genitalni gonokoknog oka razvoj očnih bolesti, a ako patite od gonoreja trudnica na porodu ugrožava dijete gonorrheal konjuktivitis.

Zbog kontakta sa zaraženim amnionske tekućine može doći do fetusa intrauterini infekcije, kao i neki stručnjaci dopuštaju hematogeni intrauterini infekcije (gonokokkemiyu).

Neizravno put zaraze: općenito kućanskih predmeta, zaražena posteljina, ručnici, spužve, i tako dalje.

mehanizmi razvoja bolesti

Ovisno o mjestu početne provedbe gonokoknog infekcija razlikovati sljedeće vrste gonoreje:

1. Genitalija (gonoreja mokraćnog organa);
2. Extragenital (gonorrheal bolesti oka, grla i rektuma);
3. Diseminirani ili metastatski (komplicirana gonoreja).

Nakon prodiranja gonokoknog infekcija u tijelu svog novog domaćina parazita gotovo odmah uz pomoć pili (priložiti zone) je čvrsto vezana za epitelne stanice, te u roku od 1-2 dana od patogena može se otkriti u laboratorijskim testovima. Karakterističnih lezija gonokoknog nepotpuna fagocitoze dovodi do živih mikroorganizama koji su se preselili u supepitelnom sloju gdje nastaju kolonije, te uzrokuju propadanje epitela, prodrijeti u limfne genitalnih krvnih žila. Kao posljedica toga, na mjestu njihove akumulacije rogoz fagocita, zbog koje se pojavljuju u uretri iscjedak (eksudat sadrži veliku količinu sredstva) i sloj koji se nalazi ispod epitela - infiltracije, koji se može kontinuirano održava čak i nakon smrti parazita. Često je zamjena s infiltracijom ožiljka, te formiranje suženje (suženje uretre).

Unatoč činjenici da je gonococci ne može kretati samostalno, upala postupno pokriva nova područja gornjeg sloja sluznice kao posljedica limfne širenja patogena.

obrasci gonoreja

U medicinskoj praksi, gonoreja se dijeli na akutni i kronični. Da uključuju akutne kliničke slučajeve koji ne traju dulje od dva mjeseca. Patološko Postupak se javlja više od dva mjeseca, dijagnosticirano kao kronična gonoreja. Prema mišljenju stručnjaka, jedini kriterij za morfološke tranzicije za akutne kronični oblik je tvorba u uretre dubokim džepovima infiltracije i formiranje vezivnog tkiva.

Treba naglasiti da je u praksi ponekad se javlja Venereologists asimptomatska gonoreju. Ovaj patološki proces koji ne uzrokuje upalnu reakciju u sluznici. U nekim slučajevima, asimptomatska bolest nije ništa drugo nego bolest s duljeg razdoblja inkubacije, na kraju kojeg se nalaze karakteristične kliničke znakove.

Simptomi gonoreje

Simptomi gonoreje kod žena

Za to patologija karakterizira multifokalne i slabo izraženih simptoma (to je zbog anatomskih obilježja ženskog urogenitalnog trakta). Tako često u istraživanju ženske gonorrheal poraza, nije bio u pratnji subjektivna senzacija može biti otkriven istovremeno na nekoliko mjesta.

Kliničari razlikovati dvije kliničke sorti „ženske” gonoreje:

Gonokoknog poraz manji podjela urogenitalnog trakta (stidnica, vaginitis, uretritis, masterktomije, Bartolini, endocervite).

Diže gonoreja (gornji dio bolesti mokraćnog sustava). U tom slučaju, žena može biti sa gonokoknog salpingitis, endometrioza, oophoritis i pelvioperitonit dijagnoze.

Najviše karakteristične značajke bolesti donjeg podjela urogenitalnog sustava uključuju crvenilo i oteklina uretre, svrbež i pečenje u vagini, bolno mokrenje, a gust Muco-gnojni iscjedak iz cervikalnog kanala.

Kada je razvoj uzlazno gonoreje pacijenata žale na bolove u donjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje, groznica do 39 stupnjeva, bolno mokrenje i nepravilnog menstruacija. To također može ponekad razviti proljev.

Treba naglasiti da, zbog pobačaja, zvučeći maternice i druge ginekološke postupke, infekcija može širiti izvan unutarnjeg os uteri.

Simptomi gonoreje u muškaraca

Kada je „muški” gonoreja primijetio dominantnu sudjelovanje uretre (uretritis). Prema tome, pacijenti se žale na bolove teškog rezanje proizlazi za vrijeme mokrenja i izgledu gnojne sekreta, koji mogu varirati u stupnju intenziteta.

Ovisno o težini simptoma uretritisa bolest može biti akutni, subakutni i trom.

U akutni oblik označen oticanje i crvenilo uretre spužve, tijekom dana uretre kanala oozing zelenkasto-žuta gnoj, a tu su grčevi i peckanje prilikom mokrenja.

Za prednji akutni bol gonorrheal uretritisa karakterizira u početku mokrenja, te u lezijama u cijeloj uretre (uretritis akutni ukupnog) bolne senzacije nastaju na kraju mokrenja. U drugom slučaju, mogu biti učestalo mokrenje, bolne erekcije i mokre snove. Kada je izražen u gonorrheal upala gnojni izlučevine promatranih krvi nečistoća, te razvija gemospermiya (krv u sjemenoj tekućini).

Bez odgovarajuće liječenje akutnog uretritisa mogu kretati u subakutni pozornici, na kojoj nema promatranom edem i hiperemija uretre spužve. Bol pri mokrenju i gnoj ili serozni-gnojni iscjedak u ovoj fazi bolesti su mali i često se pojavljuju tek nakon prospavane noći.

Tijekom subakutni fazi može slijediti trom uretritis s još manje očite kliničke znakove. U ovoj fazi, postoje samo oskudni izbor ujutro ili kad pritisnete na uretru.

Treba naglasiti da je nepostojanje adekvatnog liječenja pogođeni nosnih šupljina i periuretralnom žlijezde, što dovodi do razvoja više komplikacija. Najčešći od njih je prostatitisa. Bolest se razvija u lezijama posterior uretre gonokoknih infekcija, i mogu nastaviti i u akutnom i u kronični oblik.

Prostatitis često praćeno upalom sjemenih kesica (vezikula), upala epididimisa (epididimitis), balanopostitis, i fimoza (istezanje ili skupljanje prepucija).

Znakovi extragenital gonorrhea

Po extragenital oblik infekcije, koja se nalazi izvan opsega genitalije, grla, i srodne proktitis. Gonorrheal proktitis - patološko stanje koje se razvija u djevojaka i žena kao rezultat teče gnojni iscjedak iz vagine u anus, ili uzroka analnog seksa.

U akutnoj gonorrheal proktitis pacijenti žale na bolove za vrijeme obavljanja nužde, kao i gori i svrab u analnom području. Ponekad formiranje pukotina u stolici može biti pomiješana krv. Obilježen crvenilo u anus području, te u naborima kože pronašao nakupljanje gnoja.

Gonokoknog upala grla i krajnika, proizlazi iz oralnog-genitalni kontakt, može se otkriti samo pomoću bakteriološkog pregleda, jer oni nemaju tipične posebnosti.

Diseminirane gonokoknog infekcija

Takvo patološko stanje nastaje kada Exciter iz primarne mjestu infekcije ulazi u krvotok. Često krvi gonococci pod utjecajem prirodnih čimbenika imunitet umrijeti, ali u nekim slučajevima oni počinju uzgajati tamo, a protok krvi pada u različitim tkivima i organima, što uzrokuje oštećenje jetre, zglobova, moždanih ovojnica, kože i endokardijalni.

Treba naglasiti da je širenje patogena ne ovisi o virulencije mikroorganizama ili naravi primarne lezije. Ovo se obično događa u imunodeficijentnih država, trajanje trenutnog nepriznate infekcije, neadekvatno liječenje, kao i za vrijeme trudnoće, zbog instrumentalnog manipulaciji ili zbog spolnog odnosa, izazvala ozljede sluznica.

U kliničkoj praksi postoje 2 oblika diseminirane gonokoknog infekcije: lake i teške. Za blagi oblik bolesti karakterizirana zajednički sindrom, i jake pacijenta razvijen je sepsa, uz hepatitisa, perikarditis ili meningitisa.

gonoreja oka

Ovo je jedna od manifestacija gonoreje, koji je najčešći u novorođenčadi (gonokoknog upala očiju, iridociklitis, gonokoknog konjuktivitis). U tom slučaju, infekcija se javlja u maternici ili za vrijeme prolaza kroz zaražene rodnica majke. Kada intrauterini simptomi infekcije bolesti se prvog dana života.

Za gonokoknog konjuktivitis znakova crvenilo i oticanje kapaka, rasipan gnojni iscjedak iz očiju i fotofobija. Ako se ne liječi, proces infekcije primjenjuje na rožnicu. Kao posljedica toga, tu je edem, zamagljena, gnojenje i infiltracija rožnice.

U slučaju kada gonokoknih infekcija širi do unutarnje membrane oka razvija oftalmija, za sobom povlači posljedično ulceracije i ožiljaka, što na kraju može dovesti do sljepoće.

Dijagnoza gonoreje

Dijagnoza bolesti se temelji na anamnezi seksualnom životu pacijenta i prisutnost patogenih znakova upale.

Ona je obavezna u oba spola ispitivanim iscjedak iz spolovila. U isto vrijeme žene mogu biti dodijeljena na studij pražnjenja Bartholin žlijezda, lakunarne kanale, zidove vagine i cerviksa. Muškarci u nekim slučajevima, studija pokazuje izlučivanje prostate i sjemenih vrećica, pranje vodama rektuma, kao i pregled praznine i uretre žlijezde.

Dijagnoza „gonoreja” se postavlja samo kada je detektirana pražnjenje u ispitivanom patogena. Da biste to učinili, nekoliko tehnika se koristi u laboratoriju:

1. bacterioscopy. Do danas, to je najčešći način pružanja studiju dva poteza odvojen, jedan od njih (po predviđenoj mikroskopija) obojen metilen plava, a druga (čime se definitivno utvrditi uzročnika) - gram. Pri utvrđivanju oba brisa tipične oblike gonoreja, analiza se smatra pozitivnim.

2. Postupak kulture. Nažalost, zbog varijabilnosti, agent ne može uvijek biti identificiran s mikroskopskim pregledom. Dakle, dijagnoza asimptomatske gonokoknog infekcije metodom rutinski kulture. Ova tehnika omogućuje korištenje medija za kulturu, to je „zlatni standard” za otkrivanje Neisseria gonoreje.

3. PCR dijagnostika. Ta metoda se temelji na detekciji patogena DNA u biološkom materijalu.

4. Reakcijska pojačanje transkripcijom posredovano. Ova relativno nova tehnika, koja ima veću osjetljivost od PCR i druge tehnike amplifikacije. Uz to moguće identificirati žive patogene, čak u vrlo malom količinom materijala, koji omogućuje kontrolu rezultata liječenja.

liječenje gonoreja

Stručnjaci tjerati da ne pokušavaju liječiti gonoreja sami, jer često su nepromišljeni postupci pun prijelaz bolesti u kronični oblik. Treba napomenuti da je otkrivanje gonokoknog infekcije u bolesnika, svi seksualnih partnera koje su imale kontakt s njim dva mjeseca, podliježu pregled i liječenje. Tijekom tog razdoblja, kategorički zabranjuje bilo seksualnog kontakta, kao i protutužbu prijem alkohola i konzumiranje masne, začinjene i dimljene hrane.

Gonoreja Liječenje uključuje korištenje antibakterijskih lijekova. Tijekom proteklog desetljeća, gonococcus stečena otpornost na antibiotik penicilin, pa u ovom stadiju, pacijenti počeli imenovati druge skupine antibakterijskih lijekova ocrniti i baktericidno djelovanje.

Kad svježeg akutni gonoreja često dovoljan uzročno liječenje, djeluje na uzrok bolesti, međutim, komplicirano razvitkom i latentne infekcije kroničnim oblicima gonorrheal pacijenata dodijeljeni kompleks liječenje nakon preliminarnog određivanje osjetljivosti na antimikrobne određenog pripravka.

Napomena: trudnice, dojilje i djeca mlađa od 14 godina kontraindicirana Fluorokinoloni i aminoglikozide, tako da ova skupina bolesnika, patomehanizam terapija je vrlo individualna.

Ako trudnica je bolestan gonoreja, odmah nakon rođenja se provodi preventivno liječenje.

Uz mješoviti oblici infekcija glavni liječenja u kombinaciji s imunoterapija, fizioterapije i lokalne procedure.

Nakon završenog kolegija, nakon nestanka karakterističnih simptoma bolesti, pacijenti provesti nekoliko follow-up pregleda uz korištenje različitih vrsta provokacije.

Prevencija gonoreja

1. Uporaba osobne zaštitne opreme;
2. Poštivanje pravila osobne higijene;
3. Korištenje slučajni nakon nezaštićenog spolnog odnosa posebnom antiseptički (klorheksidin miramistina i sur.)
4. Redovito dijagnoza STD kod osoba koje često mijenjaju seksualne partnere.
5. Obavezna profilaktičko pregledi radnika hranu, djeca i zdravstvenim ustanovama.
6. Obvezno testiranje za gonoreje u trudnica.
7. Zdravstveni odgoj među stanovništvom uskih specijalista.