Gonoreja u muškaraca

sadržaj:

• Što je gonoreja?
• Kako se zaraziti?
• vrste gonoreja
• Simptomi gonoreje u muškaraca
• dijagnostika
• Liječenje gonoreja u muškaraca
• prevencija
• zaključak

Gonoreja - je akutna ili kronična zarazna bolest, koja se prenosi uglavnom spolnim putem i trenutno je jedan od najpopularnijih na svijetu: oni obolijevaju više od 62 milijuna ljudi godišnje.

U posljednjih nekoliko godina došlo je povećana učestalost gonoreje u gotovo svim dobnim skupinama, uključujući i adolescenata i starijih osoba.

Što je gonoreja?

Gonoreja otvoren 1789 A. Neisser i 1885. izoliran u čistom kulturom Bumm. To gonococcus Neisseria koja diplococci i oblikovan poput kave s karakterističnim utor u sredini između dva dijela. Pod mikroskopom, te polovice su gotovo identične u akutnoj gonoreja, ali mogu biti raznih veličina u kronični oblik.

Ako je osoba zaražena je antibiotike u nedovoljnim dozama ili nepravilno je gonococci može promijeniti svoj oblik, postaju veliki loptasti, nalik veličine crvene krvne stanice, kao i mali, prašine kao. Među Neisseria gonorrhoeae je skup pojedinih vrsta - rodova, uključujući i one koji su postali otporni na liječenje s različitim lijekovima, a danas je to gotovo neizlječivo gonoreja, što čini oko 20% svih infekcija.

Gonococcus živi uglavnom sluznice mokraćnog organa, a može se naći u izlučevinama prostate, sjemene vrećice, usne šupljine, na oko sluznice, rektalno ili distribuira na druge lokacije (naziva ekstragenital'nye oblik gonoreja). Agent stanica sluznice ne prodire i ostaje na površini ili u izvanstanični prostor. Ako gonokokk dobio u krvi, a zatim se brzo umire.

Također gonococcus često apsorbira leukocita, ali u većini slučajeva ne umire, ali i dalje živjeti u njemu. Slično tome, živi i Trichomonas, što ga čini praktički neosjetljivi na liječenje: antibiotici koji se koriste za liječenje gonoreju, ne može dobiti unutar Trichomonas, a to je štetno za potonje, to ne vrijedi za GC. To je zbog mogućnosti recidiva bolesti.

Gonoreja je nestabilan organizam i umrijeti kao sušenje sekreta. Na vlažnom spužvom, ručnici mogu zadržati svoju vitalnost tijekom dana i dovesti do infekcije. Zagrijavanje do 41-50 ° C, dovodi do smrti unutar 6 sati, i na 39 ° C - 12 h. Međutim, u tijelu groznice, čak i na 41 ° C, što uzrokuje tek lagani slabljenje njihove održivosti i privremenog prestanka gnojnih sekreta. Optimalna temperatura za maksimalnu propagacije diplococci -36,5-37 ° C.

Nakon što je prebačen gonoreja jak imunitet ne sprema, tako da možete biti zaraženo gonoreja mnogo puta za redom.

Kako se zaraziti?

Izvor infekcije je samo osoba koja pati od gonoreje, uključujući i njegove niske simptom kronične oblike ili ne primijetiti na znakove takvih.

Najviše poznati putovi prijenosa:

• seksualni kontakt (npr, vaginalno, rektalno, oralno);
• tijekom poroda s majke na dijete (razvoj neonatalne oštećenja oka - Infekcije);
• putem općih higijenskih predmeta i predmeta kontaminiranih s izlučevinama koje sadrže uzročnik (ručnici, posteljina i općenito, itd).

To ne isključuje mogućnost prijenosa gonoreje sa strastveni poljubac.

Razdoblje od trenutka zaraze do prvih znakova iznosa bolesti s prosjekom od 3-5 dana, ali može biti u rasponu od 1 dana do 3 tjedna.

Nakon kontakta s sluznice mokraćnog organa gonococci brzo množe i uzrokuju upalu, uz gnojni iscjedak. Kasnije na tim mjestima nastaju ožiljci, dovesti do sužavanje uretre. Ako je takvo ožiljke odvija u testisima muških dodataka, onda oni postaju neprobojan za spermu, a muškarac postaje neplodan.

Najčešće u muškaraca gonokokk to utječe na uretru, pa čak i homoseksualce i rektuma, grla, krajnika, sluznice usne šupljine. Gonorrheal konjuktivitis muškarci mogu razviti u slučajevima kada je agent slučajno uveden iz ruku genitalija od strane pacijenta.

Ako gonokokk ulazi u krvotok, brzo umre vani, naglašavajući u isto toksina koji uzrokuje gubitak apetita, gubitak zglobova, tetiva, živčani sustav (to je osporena od strane drugih istraživača: oni vjeruju ovi simptomi su manifestacija gonokoknog lokalnih učinaka u tim organima). Neliječena gonoreja često postaje kronična, oštrenje alkoholom, začinjene hrane, kao i za vrijeme spolnog odnosa ili seksualnog uzbuđenja.

Najčešće kod muškaraca zaraženih u sljedeće skupine:

• neoženjen,
• ima množinu seksom,
• zlouporaba alkohola,
• imaju određenu društveno okruženje.

vrste gonoreja

Prema vremena proteklo od trenutka infekcije:

1. Svježe gonoreja (trajanje protoka - do 2 mjeseca).
2. Kronični gonoreja (trajanje bolesti više od 2 mjeseca).

Prema intenzitetu bolesti:

1. Akutni gonorrhea - znakovi upale su izražene jasno.
2. Subakutni - izbrisani simptomi bolesti.
3. Trom (usporeno) - Subjektivna simptomi su odsutni, a gonokokk detektira laboratorijskim metodama.
4. Latentna (nosač) - gonoreja nema simptoma, patogen se može izolirati laboratorijskim metodama s teškoćama.

Lokalizacija muškarci razlikuju gonokoknog:

1. Uretritis - upala mokraćne cijevi (uretre).
2. Balanitis (balanopostitis) - gonokoknog Poraz glansa i unutarnji sloj prepucija.
3. Epididimitisa - gonorrhea epididimisa.
4. Orhitis - upala testisa.
5. Prostatitis - gonoreja prostate.
6. Vezikule - gonorrheal poraz od sjemenih vrećica.
7. Neki drugi oblici.
8. Extragenital gonoreja:

- proktitis,

- faringitis, tonzilitis,

- konjunktivitis (oftalmija odraslih)

- Artritis - gonokoknog bolest zgloba

- endokarditis - upala unutarnje obloge srca,

- peritonitis, meningitis, sepsa, itd - ljudi mogu doći samo s jakim smanjenjem imuniteta i bakterijskih svojstava promjene u krvi.

Gonoreja često pojavljuje zajedno s drugim infekcijama koje maske njegove manifestacije, kao što su:

• klamidija,
• mikoplazmoza,
• sifilis,
• ureaplazmozom,
• Trihomonijaza,
• virusne bolesti.

Simptomi gonoreje u muškaraca

Latentni i tromi oblici simptoma imaju gotovo nema, pa u nastavku gledamo akutne i subakutne oblika bolesti.

gonorrheal uretritis

Akutni oblik

Lokalni simptomi akutne gonokoknog uretritisa tijekom pregleda penisa:

• osjetljivost na palpaciju uretre (na taj način liječnik može prepoznati nastanak bolnih male veličine prosa sjemena koje su upaljene sluznice žlijezde);
• bubrenja i crvenilo (hiperemija) čeljusti otvor mokraćne cijevi;
• dio za povezivanje s balanopostitis fimoza daljnji razvoj;
• prisilno pražnjenje kapi žuto-zeleni gnoj iz otvora uretre, što dovodi do trajnog prljavosti rublja;
• Pojava erozije na glavić penisa;
• u nekim slučajevima polueregirovannoe stanje penisa s krvlju u iscjedak iz mokraćne cijevi.

Ako akutna gonorrheal uretritis početi mokrenje u čaši, te na drugom kraju (tzv dvuhstakannaya uzorak), a zatim je u prvoj smjesi je mutna gnoj iz urina, a drugi - svjetlost, prozirna.

Opće stanje bolesnika obično ne pate ni temperatura raste.

Bez obzira da li ili ne primjenjuje liječenje, simptomi uretritisa postupno povuku, količina krvarenja smanjuje. Daljnji adekvatan terapija postaje postupno gonoreja subakutni i zatim - u kronični oblik. U nekim slučajevima, javlja spontana ozdravljenja.

obrazac subakutni

Uretritis Gonorrheal često se javlja u obliku precizno subakutnoj i karakteriziraju simptomi mutna:

• Glava i kožica ostati normalan u boji;
• gnojni iscjedak manje u izobilju (obično promatraju nakon prospavane noći ili dulje pauze u mokrenja);
• gnoj mrlje na gaćama;
• bjelkaste iscjedak iz mokraćne cijevi;
• bol palpacija mnogo manje nego u akutni oblik;
• Opće stanje ne trpi.

Kada dvuhstakannoy uzorak: u prvoj staklu promatra mutna, opalescentna urin i gnoj konac, u drugom - prozirna.

Balanopostitis i fimoza, Parafimoza s gonoreje

Se javlja kao komplikacija akutnih uretritisa, kada gonococci, izoliran je iz vanjskog otvora uretre, priključuje druge infekcije koji dovodi do upale unutarnji sloj prepucija i glansa.

Simptomi balanopostitis:

• svrbež,
• gori,
• rez,
• bol,
• nemir u penis glavu,
• povećanu osjetljivost za vrijeme spolnog odnosa,
• iritacija,
• suhoća
• sve vrste mrlja, trešnje, erozija sluznice glave,
• neugodni emisije mirisa.

Balanopostitis očituje jedan ili više simptoma, u bilo kojoj kombinaciji. U naprednim slučajevima, balanopostitis Slabinski limfni čvorovi mogu povećati, povećati tjelesnu temperaturu.

Ako kao rezultat upale ožiljaka nastalih između slojeva prepucija, u razvoju fimoza - nemogućnost gurnuti unatrag s glave penisa kožica. U tim slučajevima, kada je to bilo moguće gurnuti natrag kožicu, parafimoza se može dogoditi - pinched glavu penisa i nemogućnosti izravnati leđa.

serangitis

Pećina je upala u corpus cavernosum penisa i očituje bol i moguću zakrivljenosti penisa tijekom erekcije, i teško mokrenje.

urethrocystitis

Glavni simptomi su:

• učestalo mokrenje;
• periodičko hitnosti;
• oštra bol zbog spazam sfinktera mjehura;
• prisutnost krvi na kraju mokrenja.

kollikulit

Colliculitis zove upala sjemena kvržicama, a to je često komplikacija gonokoknog uretrotsistita. Oživi očituje bolnim erekciju, zagađenja, kao i prisustvo krvi u spermi.

epididimitisa

Je karakteriziran upalom epididimisa, bol u području prepona, porast temperature do 40 ° C, zimice, opće slabosti, glavobolje. Na dodir epididimisa povećan, guste konzistencije, nježnost. Mošnji hiperemije koža, napeta. Ako kao rezultat gonokoknog upala će formirati ožiljci, tu je komplikacija kao što su neplodnost.

Vasitis, funiculitis

U stvari, to gonorrheal upala lokalizirana na vas deferens i sjemenska vrpca. Događa dok lezija epididimisa. Manifestira bol, povećanje, oteklina (palpated kao gusta i bolno kabel).

orhitis

Gonorrheal upala testisa je rijetko, manifestira jakom boli u skrotumu, njegova oteklina, groznica, pogoršanja općeg stanja.

prostatitis

Gonorrheal prostatitis može pojaviti u akutnu i kroničnu obliku i 3 vrste:

• kataralni,
• parenhimske,
• Folikularna. 

katara

Kada katara gonorrheal prostatitis upala režnjeva prostate, postoje učestalo mokrenje, peckanje ili bockanje u perineum, slabog pritiska u anus. Urin je jasno, to primijetio jednu pramenove ili pahuljice od gnoja. Zaostali soka prostate - gonococci.

folikularna

Kanali prostate žlijezde zapečaćeni tvoreći izolirane folikula, koji su napunjeni gnoj. Pacijenti se pojaviti osjećaj topline u prepone području, bol na kraju mokrenja. Liječnik na palpaciju po rektumu inspekcije proširenja oznaka prostate, kao i individualni kuglasti bolan pečat.

parenhimske

U tom slučaju, gonorrheal upalni proces uključuje sebi mišićno-elastična prostate stromi u kojoj se školuju individualni gnojnim šupljine s naknadnim stvaranjem jednog velikog apscesa.

simptomi:

• urinarna retencija ili poteškoće u mokrenja;
• osjećaj pritiska u anus;
• bol tijekom pokreta crijeva;
• ozračivanje bol u penisu, zdjelice, sacrum;
• povećane prostate palpacijom kroz rektum.

kronični prostatitis

Ima manje ozbiljne simptome, ali s vremenom, je primijetio:

• Slabljenje erekcije;
• Smanjenje orgazma;
• preuranjena ejakulacija.

Povremeno se takvi pacijenti se žale na slabiju izvedbu, umor, razdražljivost.

vesiculitis

Mjehurići je upala sjemenih kesica, a često u kombinaciji s epididimitis ili prostatitis.

simptomi:

• u uretre svrbež, bol, pražnjenje;
• razdražljivost;
• krv i bol na kraju mokrenja;
• Česti zagađenja;
• bolna ejakulacija;
• gnoj ili krv u sjemenoj tekućini;
• osjetljivost na palpacijom sjemeni mjehurići.

extragenital oblik

gonorrheal proktitis

Proktitis ova vrsta tokova obično je skriven ili pokazuje blagi svrbež anusa, kao i bol tijekom bowel movements.

Gonorrheal upala grla i krajnika

Razvija nakon nezaštićenog oralni seks. Prikaži malo ili bol pri gutanju obično protiče asimptomatski. Međutim, čak iu tom slučaju, osoba može zaraziti vaš seksualni partner tijekom oralnog seksa.

upala očiju odraslih

Gonorrheal gnojni konjunktivitis odlikuje okulamo proreza, suzenje. Pokrenut i ne liječi može dovesti do potpunog ili djelomičnog sljepila.

Ostali oblici

Gonoreja se može manifestirati bolovima u zglobovima (artritis), bolesti jetre, bubrega, srca, ali to je vrlo rijetko, kao i meningitis, sepsa.

dijagnostika

Ako su klasični slučajevi akutnog gonoreje obično ne uzrokuju probleme, neke s sumnja kronična ili latentnom obliku potrebnom za obavljanje laboratorij i instrumentalne studija s najvećom pažnjom, i sveobuhvatnosti.

Trenutno se koristi za dijagnosticiranje gonoreja:

• brzih testova,
• premazati mikroskopija i bakteriološki sijanje,
• RIF,
• IFA
• PCR,
• provokativne testovi
• Druge metode.

Express Test

Dijagnostika za brzu detekciju prisutnosti Neisseria gonorrhoeae u kući u slučaju nužde. Tipično, takav test van nalikuje test za trudnoću (iste trake 1 i 2).

Mehanizam djelovanja testa temelji se na postupku protu-elektroforeza, kad je fuzijski odgovarajućih protutijela i bojenje javlja gonococcus drugu traku.

Kada koristite ovaj test potrebno je imati na umu da to može dati lažno pozitivan rezultat kod mikroorganizama, slično gonococcus, kao i lažno negativan ako gonokokkov premalo.

premazati mikroskopija

Proučavanje testom pod mikroskopom u slučaju otkrivanja Neisseria gonorrhoeae potvrđuje dijagnozu.

Uoči 4-5 dana nadjačat antibiotika u. Proučavanje provodi ograda materijal pražnjenja uretre, sok prostate, rektuma, sperme, usne šupljine sluznicu u 2 primjerka. U slučaju obrisak uretre uoči usisnom materijala trebaju suzdržati od mokrenja 3-4 sata.

Prvi moždani udar obično obojeni briljantne zelene ili metilen plavo kako bi se utvrdili svi koka. Dalje, drugi bris boje na Gram mrlje, zbog čega gonokoknog okrenuti svijetle ružičastim.

Ova dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje gonococci u 40-86% slučajeva zbog činjenice da su neki podtipovi Neisseria gonorrhoeae ne boji kako bi trebalo. Također veliku ulogu u dijagnozi gonoreje na taj način igraju kvalifikacije i iskustvo liječnika i laboratorijski asistent.

Ako gonokokk identificirani ovom metodom, dijagnoza gonoreja je potvrđena.

bakteriološka metoda

Predstavlja zasijavanje odvojiti od sluznice u posebnim sredinama koje su pogodne za rast gonococci. Neosporan Prednost ove metode - odsutnosti lažno pozitivnih, osjetljivost je blizu 98%.

Nedostatak bakterijske inokulacije test je dugo čekaju rezultati vrijeme, ali u slučaju kronične uporni gonoreje, ova metoda je jedan od najpouzdaniji.

RIF

Reakcija imunološkog fluorescencije treba provesti u prisustvu visoke kvalitete reagensa, posebnim fluorescentnim mikroskopom i odgovarajuću obuku medicinskog osoblja.

Za obavljanje RIF bris uzima gotovo isti način kao i za konvencionalne mikroskopskog pregleda, ali onda obojen s posebnim bojama koje sadrže gonokoknog antitijela. Ta antitijela s priloženim boja molekule vežu na antigene koji se nalazi na površini i Neisseria diplococci formiraju imuno komplekse se određuje pod mikroskopom kao svjetlećih krugovima.

Ova metoda omogućuje identifikaciju gonoreje slučajeve u kojima se javlja u kombinaciji s drugim infekcijama ili ako je bolest u svojim ranim fazama. Značajan nedostatak RIF - u odnosu na svoje visoke cijene, što ograničava njegovu uporabu.

IFA

ImmunoadsorbentAssay test također ne odnose se na broj rutinskih metoda koje obavljaju svakog laboratorija, kao što zahtijeva visoko kvalificirano osoblje i visokokvalitetne reagensa.

ELISA otkriva stabilne oblike patogena, ali s obzirom na činjenicu da on nije u stanju razlikovati mrtve živ gonococci, njegova vrijednost je nešto smanjen, a koristi se u višoj mjeri kao pomoćna metoda.

Mehanizam djelovanja je zasnovana na ELISA detekciju antitijela u urinu pacijenata.

Postupak protutijela

Temelju fiksacija komplementa, koji je u slučaju dijagnostičkog proučavanja gonoreje poznat kao reakcija Bordet-Zhang. Se koristi kada postoji potreba da se identificiraju kronične gonoreju, nisu otkrivena od strane bakteriološke metode.

Molekulska genetska dijagnoza

Lančana reakcija polimeraze i ligaze su skupi ipak, ali vrlo precizne metode otkrivanja gonoreje, uključujući u slučaju latentne ili niskog intenziteta struje. Mogu identificirati uzročnika gonoreje u kombinaciji u istom uzorku s klamidijom. Trajanje reakcije iznosi od 3-4 do 7-8 sata.

ispitivanje provokacija

Ako gonococcus kao posljedica nedovoljne ili nepotpune liječenje prolazi kroz niz transformacija te je u stanju prodrijeti duboko, uključujući čak i mišićna sloja, gonococcus u konvencionalnim razmazima neće pojaviti.

Provokativni testovi bi gonokokk natrag na sluznicu i postati dostupni standardnim tehnikama istraživanja (npr mikroskopskog pregleda, bakteriološki klijanje).

Danas postoje razne opcije za provokativne testove.

kemijski provokacija

Podmazuje uretra 1-2% otopina srebrnog nitrata, rektuma 1% Lugol otopina. Nakon 24, 48, 72 sati. Struganje poduzeti odgovarajuće test. Trećeg dana provesti bakteriološkog sijanje.

biološka provokacija

Pacijent se injektira gonokoknog cjepivo sami ili u kombinaciji s pirogenalom. Razmaze i bakposev učiniti kroz iste razmacima kao u kemijskoj provokacije.

topline provokacija

Kao što se provokacija dijatermija 3 dana prema sljedećoj shemi, polazeći na 30 minuta, te se povećava u slijedećim danima 10 minuta. Inductothermy kao provokacija također biti imenovani u roku od 3 dana za 15-20 minuta dnevno.

Razmaza-strugotina bi svaki dan sat vremena nakon zahvata.

fiziološka provokacija

Muškarci se nije dogodilo, jer se temelji na menstrualnog ciklusa.

probavni provokacija

U tom slučaju, gonoreja će uzrokovati pogoršanje: alkohol, u kombinaciji sa slanim, duhovit i začinjene hrane. Razmazi se uzimaju na isti način kao u kemijskoj provokacije.

u kombinaciji provokacija

U nekoliko provokativnih ispitivanja provedena tijekom dana. Bakteriološka sjetvi učinjeno nakon 3 dana, a brisevi su uzeti na dan, dva, a nakon 72 sata nakon provokacije.

Liječenje gonoreja u muškaraca

Kako bi spriječili kronični proces i neplodnost liječenje gonoreje treba baviti isključivo s liječnikom (dermatolog), te imenovanje antibakterijskih lijekova treba pažljivo promatrati i da ne prekidaju tijek liječenja. Inače, povećava rizik dramatično kupiti ovaj oblik gonoreje, koji će biti otporan na većinu tipova modernih lijekova, i tako postati neizlječiva.

Navedene u nastavku su najčešći skupina lijekova, koje ni na koji način ne treba smatrati kao vodič za self-lijekove:

• penicilin,
• Ekmonovotsillin,
• Bicillin 1.3,
• zubari,
• streptomicin,
• Norsulfazol,
• Ceftriakson i drugih antibakterijskih sredstava.

Lokalno imenovan ubacivanje u uretru antibakterijskih lijekova i rektalno - microclysters. Kada se jaka bol koriste analgetici.

Imunomodulatori (npr pirogenal, metiluracil) najčešće propisane u slučaju kronične gonoreja. Isto tako za aktiviranje tijela obranu koristi vaccinotherapy gonokoknog cjepivo.

Nakon završenog tečaja liječenja nakon 1-1,5 tjedana, bolesnici su potpisali retested. Ako su testovi negativni, onda posezala za provokativne testove, u kombinaciji s međusobno kemijski, biološki, prehrambene načina.

Ako u ovom slučaju su testovi negativni, onda mjesec dana kasnije opet ponoviti. U slučaju negativnog rezultata opet nema znakova upale i pacijent se smatra izliječi.

prevencija

Prevencija gonoreja, kao i drugih bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom, smanjuje se na sljedeće:

1. Vjernost spolni partneri međusobno. Isključenje bilo koje vrste seksa „na strani”.
2. Kada povremeni seks koristite kondom.
3. Nakon spolnog odnosa:

• Obvezna mokrenje,
• ispere s sapun genitalijama,
• uvođenje u ili uretre protargola miramistina.

zaključak

Unatoč prividnoj jednostavnosti obrade, gonoreja postupno se pretvara u bolest koja je teško liječenje, jer gonokokk steći otpornost na antibiotike. Iz tog razloga, potrebno vam je vrlo ozbiljan pristup izboru seksualnog partnera, jer se one zbog prisutnosti latentnih i oligosymptomatic oblika ne mogu ni nagađati o bolesti. Najbolji način out - prisutnost redovnog seksualnog partnera i međusobna vjernost u braku.