Piovar

Piovar razvija penetracija patogena u intrakanalikulyarnym jajnika tkiva se limfogene ili hematogenozni rute. Akutna upala jajnika korteks strome sloju dovodi do lokalne poremećaja cirkulacije, edem, fokalni ili difuzni upalne infiltracije formiranja čir naknadno jajnika. Spajanje šupljine gnojni potiče topljenje tkiva jajnika i rak jajnika prevesti u ispunjenom formiranja gnoj saccular - piovar. Lokalizacija piovara obično jednostrano.

Aktivatori gnojnih procesa u jajnicima su anaerobi (enterokoka, Staphylococcus, npr. Coli, Streptococcus, gonokokki) Anaerobi (peptokokki bakterijama, peptostreptokokki), gram-negativnih mikroorganizama (Proteus, Klebsiella) i njihova povezanost. Piovar se može spojiti sa zdjelice zidova, cijevi, maternice, žlijezde, mokraćnog mjehura i crijevnim petlje. U rijetkim slučajevima, moguće proboj piovara u slobodnoj trbušnoj šupljini i susjedni šuplji organi (rektum, mokraćni mjehur, vagina), prsni formiranje apscesa, razvoj parametritis, pelvioperitonita, peritonitis.

Uzroci piovara

U patogenezi piovara prevladava intrakanalikulyarny (uzlazno) put infekcije genitalnog i extragenital ochagov- manje infekcija širi hematogenically ili limfogene. Piovar obično komplikacija upalnih bolesti - cervicitis, endometritis, salpingitis, salpingoophoritis, oophoritis.

Često formiranje piovara prethodi održavanja raznih ginekoloških operacija: vaginalnu histerektomiju, resekcija jajnika, struganje maternice, pobačaj (posebno kazneno pobačaja), carski rez, podvezivanje jajovoda, salpingectomies, transvaginalni punkcijom folikula jajnika tijekom IVF-a, itd Osim toga, dostupnost. pomorska povećava rizik od piovara i piosalpinks 4 puta. U nekim slučajevima, zbog sve većeg jaza piovar korpus luteum cista ili folikularna cista.

Premorbidne pozadina za razvoj piovara može poslužiti stanje manjka imuniteta, endocrinopathies (hiper i hipotireoza, dijabetes mellitus), Tjelesne bolesti (anemija), infekcije, društvenih i čimbenici u ponašanju (stres, alkoholizam, ovisnost, rani ili promiskuitet) ciste jajnika, i drugi.

simptomi piovara

Klinička slika karakterizira piovara obschevospalitelnym sindrom, lokalnih upalnih promjena, i intoksikacije.

Klinika piovara pokazuje visok porast temperature, užurbano groznica, zimica, znojenje, tahikardija, teška slabost, poremećaji spavanja i apetit. Trbuh označena oštar lupanje bol, otežan bilo fizičkog napora, za vrijeme menstruacije, defekacija, spolni odnos. Karakterizira dizuricheskie i dispeptički narusheniya- pojaviti puruloid leucorrhea iz genitalnog trakta.

U pozadini piovara piosalpinks i često formira jedan upalna konglomerat - tubo-jajnika apscesa. S razvojem pelvioperitonita pridružio simptome iritacije peritoneum.

dijagnoza piovara

Prepoznavanje piovara u ginekologiji zahtijeva integrirani pristup: provođenje zdjelice, ultrazvuk, bakteriološki sjetva razmaz na floru, dijagnostički laparoskopiju. U piovara dijagnoza pomaže informacija postane dostupna oko pacijenta upale genitalija ili prenesenih ginekoloških intervencija.

Pomaci u općoj analizi krvi u piovare naznačen leukocitoza porast ESR (80 mm / h ili više). Bakteriološka ispitivanje iscjedak iz vagine omogućuje identifikaciju antibiotsku terapiju patogena i početi.

Vaginalni pregled pomaže u otkrivanju najbolnijih jednostrano tumora formacije, ima uske kapsulu i fuzzy granice zbog priraslica s okolnim organima (omentuma, petlje crijeva, mokraćnog mjehura).

Prema piovar ginekološki ultrazvuk echo-pozitivne vizualizirati kao kružno raspoređenih s nejednolikim unutarnjim sadržajem zbog više uklopina, nepravilno zadebljane čahure (6-10 mm).

U dvojbenim slučajevima, stražnji performanse punkcija vaginalni svod, dijagnostičke laparoskopije.

Piovar tijekom dijagnostike razlikovati akutna upala slijepog crijeva, kolecistitis, crijevna opstrukcija, peritonitis, pijelonefritis, akutni salpingo.

tretman piovara

Taktika postupanja koja koristi suvremene ginekologije bolesnika s piovarom uključuje radikalno uklanjanje gnojni centra, na suzbijanje infekcije, bolnice i nakon bolničke rehabilitacije.

Preoperativnoj imenovani antibakterijskih, antifungalnih, antiprotozojskih materials- provodi disintoxication terapiju imunostimulirajuća terapija (UBI, ILIB) hemosorption Plazmafereza.

U kirurškog fazi uklanjanja gnojnim destruktivnu vatru. Palijativna intervencija u piovare (colpotomy, bušiti apsces) opravdane u slučaju visokom vjerojatnošću od čira perforacije u trbušnu šupljinu, njegov proboj u šuplje organe ili u ukupnom težini stanja.

Radikal intervencija na piovare na mlade žene je jednostrana adnexectomy - uklanjanje upalnih i modificiranih dodacima laparotomija ili laparoskopska postupka. U žena u postmenopauzi, smatra se da je optimalna izvedba supravaginalnu amputacije ili histerektomije s dodacima.

U srednjoj peritonitis pelvioperitonit i nakon uklanjanja nekrotičnog tkiva odvija kontinuirana trbuhu odvodnje s obavljanjem peritonealnoj dijalizi.

U fazi rehabilitacije fizioterapije tečajevi održavaju se: UST, fonoforezom, mikrovalna terapija, magnetna terapija, elektroforeza, laserska terapija, blatne kupke i sumporovodik, itd ..

komplikacije piovara

Kada perforacija piovara i izlijevanje gnoja u trbuhu razvija pyoperitonitis.

Kada pražnjenja apsces u piovaru uz šuplje organe - izravan ili sigmoidalne debelog crijeva, mjehura, rodnice, oni razvijaju upalu (Recto, sigmoid, cistitis, coleitis), Formirana je dugoročno zatvaranje fistule. Tijekom rektita i sigmoidita karakterizira tenesmus, lučenje sluzi, proljev. Cistitis razviti bolne i često nagon za mocheispuskaniyu- vaginitisa pokazala gnojni genitalnog trakta.

Predviđanje i sprečavanje piovara

U slučaju intenzivnog i pravovremenog početka liječenja prognoza povoljna piovara života. Očuvanje reproduktivne funkcije, čak i kada je blagi smetnja može biti dodatno ograničena zbog razvoja ožiljak-ljepilo procesa u zdjelici.

Prevencija obrazovanje piovara pravovremeno liječenje genitalnih infekcija, racionalno korištenje intrauterinog kontracepcije, prevenciju komplikacija nakon ginekološke intervencije, preventivno promatranja od strane ginekologa.