Torzije jajnika tumora vretena

Torzijska noge izložene tumor jajnika, imaju visoku pokretljivost: dermoid cista, cystoma, fibrom, parovarian cista i dr. Od tumora jajnika torzijskih nogama ginekologije suočava oko 20% svih slučajeva akutni abdomen. Uvijanje od jajnika tumora stabljike uzrokuje akutni gubitak prokrvljenost tumora s razvojem školstva u svojim ishemijskih i nekrotične promjene, venske staze, što može dovesti do težih komplikacija - peritonitisa, krvarenja u šupljinu tumora ili njegovog pucanja s krvarenjem u slobodnu trbušnu šupljinu. 

Anatomski oblikovan tumori nogu morfološke strukture prikladne jajnika: mezenterija i posuđe vlastiti hrpa voronkotazovoy jajnika (vena i arterija jajnika anastomoza s njom maternice arterije), limfnu i nervozne gaće. Kada torzione anatomska tumor jajnika kirurški noge formiraju krak, koji može uključivati ​​jajovod, jajnika, debelog crijeva nemodificirani petlji, omentuma.

Uzroci i mehanizam torzionih nogu tumora jajnika

Čimbenici doprinose tumor jajnika torzijski nogu nije potpuno razumljiv. Često komplikacija razvija zbog oštro počinjenih pokretima, promjenama položaja tijela, fizičkog napora, sportskih vježbi. Osim toga, torziona može pojaviti u stanju mirovanja i nagle promjene u intraabdominalnog tlaka uzrokovane naprezanja, povećane intestinalne pokretljivosti ili preljeva mjehura. Torzijska jajnika tumor stopala može olakšati trudnoću (pogotovo u žena s blagim trbušnog zida), i nedavni porod.

Po stupnju potpunog okretaja razlikovati jajnika tumor torzijske noge (360 ° ili više) i dio (manje od 360 °) - razvoj brzine - akutne i postupno uvijanje. Kada torzija anatomski noga je koljeno arterije hranjenje jajnika, kao i venske, limfni i živčani strukture.

Ako jajnika tumor matičnih torzijske razvija postupno i djelomično, prve note povrede odljeva krvi je lako sklopive tankostijenih vene, uz protok arterijske ostaje relativno netaknut. Zbog venski zastoj povećava oštro tumora stranica postaje plavkasto-bagrovym- moguće krvarenje ponekad događa kapsula prekid i masovna krvarenje u trbušnu šupljinu.

S brzim ili izrazitije jajnika tumor torzijski noge raskine arterijske opskrbe krvlju, što je popraćeno nekrotične promjene čvorova s ​​visokom vjerojatnošću septičkog komplikacija vezanja (peritonitis).

Simptomi tumora jajnika torzione nogu

Intenzitet simptoma u torzijskih nogama tumora jajnika ovisi o stupnju torzije, njegovoj brzini razvoja i krutosti infleksije.

U punoj torzije jajnika stabljike razvija tipičan klinici akutnog abdomena. Uvjet je karakteriziran iznenadnim nastupom oštar, jak, paroksizmalne bol u trbuhu, zrači sacrum i donje ekstremitete. U tom kontekstu, on je povraćanje, groznica, tahikardija, crijeva disfunkcije (nadutost odgođeno stolica, proljev) Dizuricheskie poremećaj, bljedila kože, hipotenzija, hladno Custom- mogu pojaviti krvavi iscjedak iz rodnice.

Trbušni zid postaje teško i bolno na palpaciju. Pacijent ima prisilnu situaciju s savijena i daje trbuh noge.

2-3 sata nakon prestanka dotoka krvi u rastući tumor nekrotizirajućeg čvora, koje je popraćeno s smrti živčanih stanica i smanjiti bol. stanje pacijenta poboljšana nešto, ali kao „imaginarni prosperitet” je vrlo varljiv: neuspjeh pružiti pomoć nakon samo 4-6 sati može razviti upala trbušne maramice.

Manje teške simptome i nosili uzorak se promatra s nepotpunim torzijskih nogama tumora jajnika, kao i kod djevojčica, trudnica i starijih osoba. U tim slučajevima, bol može biti izvan fokusa, povremeno pojačan i nestaju.

Dijagnoza torzijske jajnika tumora nogu

Pri vrednovanju medicinsku povijest u ovoj kategoriji bolesnika, u pravilu, postoje naznake prisutnosti tumora ili ciste jajnika.

Palpacija pokazala pozitivne simptome peritonealnih abdominalne abdominalne napetost stijenke, torzione bol na tumor jajnika bočnim krakovima. Promjene u ukupnoj analizi krvi karakterizira rast leukocitoza i ESR.

Tijekom zdjelice u području dodataka otkrila jednostrano tugoelasticheskoe jajnika obrazovanje pri pokušaju oštru bol koja se javlja pristranost. Obavljanje vaginalni pregled tijekom torzije jajnika tumora stabljike može biti teško zbog teške boli i mišićne napetosti, što zahtijeva pregled pod anestezijom na stolicu.

Ginekološki ultrazvuk na bolesnom bočnom definiranom veličinom tumora ili jajnika ciste 7-10 cm s zamagljen uzgajivačnice zadebljane čahure ili dvostruko petlje, potvrda stromy- edem izljeva u zdjelici.

Za detaljne informacije o prirodi patologije mogu se dobiti tijekom dijagnostičke laparoskopije. Endoskopska pregled otkriva šupljinu boje prsni tumor stranice purplish s cyanotic upletena vretena, prisutnost ili serozni hemoragijskog serozni tekućine. Veliki dijagnostička pomoć je laparoskopska ultrazvuk.

Torzije jajnika tumora vretena s razlikovati izvanmaternične trudnoće, akutna upala slijepog crijeva, bubrežne kolike, oštar salpingoophoritis. Da pojasnimo objektivne podatke često izvodi običan radiografija i ultrazvuk trbuha, bubrega ultrazvuka.

Liječenje torzione noge tumor jajnika

Kada torzije jajnika tumora stabljike primjenjuje samo kirurška taktika- kašnjenje u provedbi operacije može biti komplicirano dodavanjem sekundarne infekcije, krvarenja, peritonitisa, prst pridružio tumora stranice sa susjednim organima.

S obzirom na opseg i metode liječenja tumora jajnika torzija noge nema konsenzusa u operativnom ginekologiji. U mnogim aspektima, priroda rada, pristup i resekcije ovisi o vrsti tumora, vrijeme koje je proteklo od trenutka torzije, stupanj kompresije plovila, promjene u zdjelici i slično. D.

Uobičajen pristup i operativni zahvat u volumen jajnika tumor torzijskih nogama donedavno služio s adnexectomy laparotomije. U tom slučaju, kirurški noga odsječena tumor bez opuštanje zbog opasnosti od razdvajanja krvnih ugrušaka i uzimajući u krvotok s razvojem PE.

S rasprostranjenim uvođenjem laparoskopiju postalo je moguće izvesti štede operacije - detorsii ili tumor jajnika, tj odmotavanje upletena noge s tumorima jajnika topografije obnove ... Ako u roku od 10-20 minuta pokazuju znakove oporavka opskrbe krvi u dodacima (nestajanje cijanoza, obnove fiziološke bojenje mezovariya) mogu obavljati organa smetnje - uklanjanje ciste (tumori), jajnika ili jajnika resekcije.

Indikacija za uklanjanje adneksalnih torzije jajnika tumora stabljike trenutno služi nepovratne nekrotične promjene u tijelu, sumnja maligni oblikovanja. U potonjem slučaju to je prikazano drži hitnu Intraoperacijsko histologiju i citološkog razmaza.

Predviđanje i prevenciju tumora jajnika torzionih nogu

Rano otkrivanje i operacije značajno poboljšava šanse za povoljan ishod. Organ-intervencija u tumor jajnika torzijskih nogama omogućiti da spasi mlade žene plodnost i normalan menstrualni funkciju.

Prevencija torzije jajnika tumora stabljike diktira potrebu za preventivnim ginekološki pregled s ultrazvukom za prsni organi. U slučaju raka jajnika preporuča kirurškog liječenja-može biti dinamički promatranje ne više od tri mjeseca.