Rak Pancoast

rak Pancoast (karcinom pluća gornjih brazdama) - rak pluća periferne, udaranje segment S1 (Apex), temeljem njegova lokalizacije popraćeno određenom simptoma. Ime je dobio po američkom radiolog H. K. Pancoast, 1924 prvi opisao radiološke znakove i puni kliniku ove bolesti. Prema njihovim morfološke strukture rak Pancoast najčešće odgovara rak pločastih pluća. U pulmologiju, osim maligni tumor, uzrokuju slične simptome (nazivaju sindrom Pancoast) može upalnih procesa i tumora lokalizacija na vrhu pluća. Stoga, kako bi potvrdili rak Pancoast je apsolutno neophodno Histološka dijagnoza.

Razlozi rak Pancoast

Općenito, rak uzrokuje Pancoast podudaraju s onima koji utječu na učestalost pojave rak pluća u cjelini. Kao iu drugim slučajevima, 80-85% od vode u etiopatogenezi Pancoast predstava raka pušenje. Najvažniji čimbenici u ovom slučaju su iskustvo pušenja, dnevno „norma” popušenih cigareta i kvalitetu duhana. Pasivno pušenje - udisanje dima redovite ljudi diljem pušač opasna kao aktivan: u ovom slučaju, rizik od plućnih povećava raka po 1,5-2 puta.

Njegov doprinos statistike morbiditeta bi štetno proizvodnju i okolišni čimbenici. Ponajprije, ovo izlaganje azbest, arsen, nikal, krom, teških metala, insektitsidami, pectitsidami, aeropollyutantami. U slučaju Pancoast raka Važan ulogu ima kronična upalna i degenerativnih procesa u plućima: prošlost tuberkuloza, kronična pneumonija, bronhioektazije, pjegav pneumosclerosis i sur. pokazala predispoziciju za rak legkih- vjerojatnu ulogu virusa u startup karcinogeneze procesima.

Simptomi raka Pancoast

Patološko simptome uzrokovane rak Pancoast apikalni lokalizaciju uništenje tumora, tumora torakalne infiltracije brahijalnog pleksusa i zvjezdaste ganglija. Klinička slika je iz istog sindroma Pancoast i Horner sindrom. Ponekad i simptom razvijaju istovremeno, u nekim slučajevima, sastat će se odvojeno.

Pancoast sindrom uzrokovana klijanja živčanih korijena u kičmene razine C8, Th1-Th2. Za njega je tipičan oslabiti bol u ramenu na strani od tumora, koji se pruža duž lakatni nerva- slabost u mišićima ruku, parestezije i obamrlost prstiju, ponekad - atrofija mišića udova. Često, za ublažavanje boli u ramenu, pacijent prisiljen održavati pacijenta ruke lakat. Bol se može dati pod lopatica, ispod pazuha, na prsa. Tijekom klijanja, ili kompresije povratnog živca javlja grubi suhi kašalj i promuklost. Rak Pancoast često popraćena razvojem cava sindrom superioran vena.

Horner sindrom razvija u pacijenata s rakom u slučaju uključivanja u Pancoast patološki proces simpatičkih vlakana razine gornjih cervikalnih ganglija u Th1 segmentu. Simptom karakterizira propusta (kapak) Od gornjeg kapka, sužavanje zjenice (miozom), uvlačenja očne jabučice (enophthalmos), prestanak znojenje (anhidrosis) Na zahvaćene strane lica i gornjih udova. U kasnijem razdoblju u supraklavikularne trend tumor konglomerat.

Posebni znakovi raka Pancoast pojavljuju u pozadini opijenost rak (Slabost, mršavljenje, groznicu) i paraneoplastični poremećaja. Za gornju raka pluća karakteriziran tendencijom destruktivnog rasta i metastaze rane medijastinuma, mozga, jetre i kosti. rak Pancoast treba razlikovati od drugih patoloških procesa koji uključuju: ovog sindroma metastatskog raka pluća, Hodgkinova bolest, pleuralni mezoteliom, hydatidosa cista pluća, tumore medijastinuma i prsima zid, tuberkuloze.

Dijagnoza raka Pancoast

Pritužbi boli u ruci, pacijenti često okrenuti neurologa, ali nakon brisanja neurološke patologije proslijeđen na daljnje ispitivanje u pluća, torakalne kirurgije ili onkolog.

Radiografija pomaže u otkrivanju pomračenje u gornji žlijeb, zadebljanje pleure na vrhu legkogo- često nalaze uništenja I-III rebra, manja vrata maternice i gornje prsnim kralješcima. Sa CT i MRI određuje stupanj pluća tumorske invazije u žilama, limfnih čvorova, rebra, kralježnjaka, tkiva prsni koš. Ova informacija je presudna za predviđanje funkcioniranja Pancoast rak. Za procjenu uključivanja krvnih žila može provoditi arterijsko ili venography ili kontrast kompjutorizirana tomografija.

Za više informacija o prevalenciji malignog procesa pomaže da biste dobili bronhoskopija. Histološka dijagnoza se izvodi nakon provođenja Transtorakalnom fino punktaciju tumora ili otvorenog biopsija limfnih čvorova. Kako bi se izbjegle mediastinoscopy može se dodijeliti raka pluća metastaza, MR mozga, ultrazvuk jetre, kostiju scintigrafije.

Liječenje i prognozi raka Pancoast

U većini raka Pancoast dijagnosticiran u stadiju III, koji nameće svoje karakteristike u procesu ozdravljenja. Odmah nakon dijagnoze važno je dodijeliti pacijenta adekvatnu bol reljef gore prema narkotičkim analgeticima. U praksi onkologije smatra najprihvatljiviji pristup ternarni sadrži terapija zračenjem, kirurgija i kemoterapije. Terapiju neoadjuvansima propisana smanjiti veličinu tumora i poboljšati operabilnost.

Pomicanjem vrha za resekcija tumora tipično uključuje pneumonectomy s limfnim čvorovima disekcije uklanjanje svih uključene strukture (plovila ogranci brahijalnog spleta zahvaćenih rebara i kralježaka). Postoperativni kemoradioterapiji ponovo izvodi. Za pacijente s metastatskim bolesti tretman palijativne

Prepoznavanje raka Pancoast u ranoj fazi i prognoze radikal kombiniranog liječenja može se smatrati uvjetno povoljan. Kada se tri tretmana pet godina stopa preživljavanja je 30-46%. Klijanja raka u limfnim čvorovima medijastinuma, simpatičkih domaćina, u potključnih arterije je tijelo kralješka, rebra, razvoj Horner sindrom pogoršati prognozu raka Pancoast. Smanjiti vjerojatnost od razvoja raka pluća omogućuje potpuni prestanak pušenja, izbjegavanje kontakta s štetnih kemikalija.