Distopije bubrega

Klinički Urology odnosi bubrega distopija kongenitalne anomalije bubrega (nedostatke) i oko 2,8% njihovog broja. Neki oblik distopija bubrega javlja u 1 u 800-1000 rođenja. 

Točna pozicija bubrega (misplacement) rezultat kašnjenje pomaka i rotacije bubrega zdjelice za lumbalnog vrijeme embriogeneze. Početku, fetalni bubrega položi u zdjelici i razvoj pomiče prema gore, zauzima svoj normalni anatomski položaj u donjem području, na XI-XII dojke - I-III lumbalnog kralješka na obje strane kralježnice. Pod nepovoljnim uvjetima migracija i rotacije bubrega može biti narushena- u ovom slučaju dijete se rađa s abnormalnim topografije bubrega ili distopije. Putujući bubreg razliku kada distonija bubrega fiksiran i bez pokretljivosti.

Vrste distopije bubrega

Abnormalna bubrega aranžman može biti bilateralna ili jednostrani. Ako nema pomaka bubrega na suprotnoj strani, tada govorimo o homolateral distopije. Rjeđi križ (geterolateralnaya) anomalija, naznačen time, migraciju jedan ili dva bubrega distopirovannyh na suprotnoj strani. U unakrsnom distonije mogu se promatrati fuzije dva bubrega.

Na mjestu gdje se nalaze bubrezi izlučuju nekoliko vrsta distopije - lumbalna, prsni, zdjelične, subdiafragmalnuyu (prsnog). Klasifikacija se temelji na razini renalnih arterija od prtljažniku aorte, što se normalno trebao odgovarati sam lumbalni kralježak.

Kada distonija lumbalnog bubrega (66,8%) ispuštanje renalnih arterija promatrane na mjestu II-III lumbalnog kralješka u aorte bifurkacije. U tom slučaju, bubreg se nalazi malo ispod normalne anatomske razini. Obično, takva distopijsku bubrega prema naprijed zdjelice, opipljivi u hipohondrija, i može se zamijeniti za Putujući bubreg ili otekline.

Ilijačna misplacement (11,9%) karakterizira abnormalnim količine ispuštanja bubrežne arterije iz zajedničke iliac i bubrežne nalazi u iliac trend. Palptorno tako bubrega ponekad pogrešno cista jajnika ili okružuju trbušne šupljine.

U slučaju zdjelične distonije (21.3%) renalnih arterija odvaja unutarnje iliac, u vezi s kojima se nalazi između bubrega rektuma i mjehura u muškaraca ili rektuma i maternice u žena. Mokraćovod u distopijskog bubrega uvijek skratiti. Pomak u prsni šupljinu bubrega može zamijeniti za Hematometra, upalnih promjena u privjesak adneksitisa, izvanmaternične trudnoće.

Subdiafragmalnaya (prsišta, hilar) misplacement bubrezi se promatra u bubrežne arterije na nivou tijela XII torakalnog kralješka. U tom slučaju, bubreg je visoka, ponekad u prsnoj šupljini. Plovila i mokraćovoda u torakalnu bubrega je mnogo dulje nego inače. Prsišta bubrega distopije može se uzeti kao cista medijastinuma ili tumor pluća mase, čir, encistirane pleuritis.

Distopije desnog bubrega je češći (58,3%) od lijeve (33,1%) - bilateralnoj distopije promatrana u 8,4% slučajeva.

Simptomi distopije bubrega

Klinici bubrega distopije definirano anatomski oblik abnormalnosti. Lumbalna bubrega misplacement može biti asimptomatska ili manifestirati manje tupu bol u donjem dijelu leđa.

Kada ilijačna distopije bubrega zajedničke pritužbe su bol u trbuhu i zdjelične regije, koja se pogoršava kod žena za vrijeme menstruacije. Bol povezana s pritiskom koji djeluje na bubreg distopirovannyh živca pleksusa i susjednih organa. U tom smislu, također je moguće razvoj urodinamskim poremećaja - poteškoće istjecanje urina. Kada sažimanje bilo crijeva može doživjeti nadutost, zatvor, mučnina, gastralgia, povraćanje.

Karlica bubrega distopije popraćena bolovima u rektum i na dodacima kod žena algomenorrhea, dispareunija. Bol u predjelu zdjelice lokaciji bubrega ponekad može simulirati klinici akutne kirurške patologije. Kada kompresije mjehura i rektuma su označeni zatvor, učestalo i bolno mokrenje. Karlica bubrega distopije može uzrokovati toksemija trudnoće i komplicirati tijek dobrovoljnog rada. Osim toga, raste maternica istiskuje više distopijskog bubreg, uzrokujući karakteristične kliničke simptome.

Hilar bubrega distopije može izazvati pojavu boli iza prsne kosti se obično povezuje s prehranom. Torakalne bubrega distopije je često povezana s kongenitalnim dijafragme kila.

CROSS misplacement često popraćena razvojem bubrega kroničnog zatajenja bubrega, i u slučaju zatajenja vazokonstrikcije - otporan nefrogenog hipertenzija u mladoj dobi.

Distopijsku bubrega vjerojatnost za razvoj bolesti (hidronefroza, nefrolitiazu, pijelonefritis, tuberkuloza) Zbog prisutnosti dodatnih renalnih žila i začepljena protoka urina urostazom.

U obavljanju različitih kirurških postupaka na trbušnu šupljinu ili torakalne nalazi abnormalno bubrega može oštetiti. To zahtijeva šivanje oštećene žile, parenhima ili bubrežne zdjelice, a ako ne može spasiti tijelo - nephrectomy.

Dijagnosticiranje bubrega distopiju

Kada distonija lumbalne i ilijačna bubrega može napipati kroz trbušnu stijenku. Karlica bubrega distopije može biti otkrivena tijekom rektalni (muškarci) ili bimanual ginekološkog (ženski) studija. Digitalni rektalno ili vaginalno pregled distopirovannyh bubrega palpirati kao gusta sjedeći formaciju u susjedstvu rektumu ili vaginalnoj stražnjeg fomiksa.

Prsišta distopije bubrega dijagnosticira tijekom preventivnog fluoroskopijom ili rendgenske slike istraživanju. Distopijsku bubrega često se definira kao gustom zaobljenim sjene u stražnjem medijastinuma iznad dijafragme.

Za ispravnu dijagnozu distonija bubrega i njegovih oblik koristi slikovnim tehnikama uroloških - bubrega ultrazvukom i retrogradno urography, radioizotopa renografiya (scintigrafija), bubrega angiografije, MRI, bubrega MDCT.

Ultrazvuk bubrega kako bi se utvrdilo nedostatak bubrega na svom anatomskom položaju i razlikovati distopije s Putujući bubreg. Intravenskom urografijom, u pravilu točno identificira nenormalan lokalizaciju bubrega, stupanj rotacije i ograničena pokretljivost. S oštrim smanjenjem bubrežne funkcije obavlja se retrogradno pijelografijom. U tijeku bubrežne angiografija postavljene razine renalnih arterija iz aorte prtljažniku.

Diferencijalna dijagnoza distopija bubrega provodi Putujući bubreg, tumora bubrega, crijeva, dodacima.

Liječenje psihoza bubrega

Liječenje bubrežne distopija moguće konzervativan cilj eliminira proces infekcije, prevenciju formiranja kamenja ili njihovo uklanjanje.

U slučaju liječenja pijelonefritis razmjene provodi antibakterijske lijekove, sulfonamide, nitrofurani, sredstva koja poboljšavaju protok krvi u bubrezima.

Misplacement bubrega, hidronefroza komplicirano kalkulezom ili može zahtijevati kiruršku uklanjanje kamenja iz bubrega (pyelolithotomy, Nephrolithotomy, nephrolithotripsy et al.). Kada smrt pokazuje krivo bubrega nephrectomy.

Kirurški pomak bubrega predstavlja znatne poteškoće zbog izgubiti jednu vrstu prokrvljenost i malokalibarskim plovila.

Prognoza bubrega distopije

Bolesnici s bubrežnim distopije podliježe nadzoru urolog dijagnoze. Nadalje prognoza određuje prisutnost komplikacija - hidronefroze, pijelonefritisa, renovaskularne hipertenzije, tumora.

Karlica bubrega distopije ne može biti kontraindikacija za trudnoću, ali često izaziva komplikacije koje dovode do fetalna smrt. Dakle, trudnice s distopije bubrega s prvim rokovima treba promatrati Ginekolog i urologa.