Hemopericardium

Hemopericardium - opasne stanje uzrokovano prisustvom krvi u perikarda, što dovodi do kompresijskom (tamponadom) srca, oštar poremećajem hemodinamike i srčane aktivnosti. Akutna masivan hemopericardium može dovesti do akutnog zatajenja srca i smrt pacijenta. Hemopericardium smatrati kao poseban slučaj kardiološkog perikarditis, naime - hydropericardium.

Perikarda prostor je raspor između visceralni i parijetalni letak vanjske membrane srčanog tkiva. Šupljina uključuje niz izoliranih sinusa (džep) anteroinferior (sterno-obalnih između membrane i dijela perikarda), poprečnih (povezuje stražnji dio perikarda sprijeda) i repnu (stražnji donji dio između perikarda i donju šuplju pulmonalne vene). Hemopericardium kada se krv nakuplja u anteroinferior sinusa.

razlozi hemopericardium

Ovisno o uzrocima krvarenja u perikardijalna šupljini razlikovati hemopericardium traumatski i ne-traumatskog porijekla.

Najčešće dovesti do hemopericardium unutarnje ili otvorene ozljedu prsnog koša (Na udara, pada), perikarda rane (izolirana te u kombinaciji sa srčanom ozljede), zatvorena oštećenja srca i velikih krvnih žila.

prodiranje krvi u perikardijalna šupljine s razvojem hemopericardium se mogu pojaviti nakon operacije na srcu i krvnim žilama (osobito u stečaju šavova nametnute srčanog mišića). Kada se koristi za vrijeme operacije srca transsternalnogo pristup bez otvaranja pleura postoji opasnost od povećanja hemopericardium zbog nedostatka protoka krvi u pleuralni šupljine. Perforacija srca i hemopericardium razvoj može zakomplicirati vođenje dijagnostičkim i terapijskim postupcima: sensing šupljine srca, angiografiju, infarkt biopsije i perikarda, elektrostimulatora implantacije, katetera ablacije pomoćnih putova, intrakardijalna injekcija, CVT kateterizacije, sternalnim punkcijom.

Pojavom netraumatskom hemopericardium olova pauze ili perikarda koronarnih žila, praznine akutnih ili kroničnih nakon infarkta srčanog aneurizma, proboj aneurizma aorte perikarda. Hemopericardium sa zatajenjem srca zbog ehinokokoza miokarda, ljepljiv miokarditis miokarda čir dovode do pogubnih srčane tamponadom.

Također hemopericardium može promatrati u primarnim tumorima perikarda i miokarda (hemangiomi, angiosarkora) hemofilija, hemoragijska dijateza.

simptomi hemopericardium

Intenzitet kliničkih simptoma u hemopericardium određen iznos od krvarenja u perikardijalna razrez. Kada se mala količina žile krvnim funkcije perikarda srca nije poremećen, a bolest je asimptomatska.

Kada klaster 150-200 ml krvnog tlaka povećava vnutriperikardialnoe, potiče srčanog tamponski. Kompresija srca kad hemopericardium dovodi do smanjenja lijeve punjenja ventrikula i minutnog volumena srca, poremećaja protoka krvi u desni atrij. Ishemija miokarda povećava kompresija hemopericardium koronarnih arterija. hipotenzija i kršenje krvi, što dovodi do anemije i hipoksije unutarnjih organa, osobito mozga.

Kada hemopericardium nastajanju tamponada srca u bolesnika bol izvješća u srcu, slabost, povećanje osjećaja tjeskobe i straha, znojenja, cijanoza kože i sluznice, neosjetljivost. tamo tahikardija sa slabo impulsa (pulsnog tlaka manje od 10 mm Hg), srca zvuči - gluho ne odvodom, srčane impulsa nije otkrivena, opće stanje pacijenta, naznačen time što je teško. To se vidi oticanje vena na vratu, gornjim ekstremitetima i lice.

Akumulacija u perikardijalna šupljine 400-500 ml krvi smatra se izuzetno opasna za život pacijenta, kao što dovodi do srčanog zastoja. U slučaju naglog nakupljanja krvi u perikardijalna šupljine od tamponskog smrti javlja u roku od nekoliko sekundi ili minuta nakon razvoja hemopericardium.

dijagnoza hemopericardium

Dijagnoza kardiokirurga hemopericardium skupa na temelju karakterističnih kliničkih manifestacija, proučavanje mogućih uzroka bolesti, rentgen podataka, elektrokardiografija (EKG), echocardiogram (ehokardiografija) pericardiocentesis.

Uzeti u obzir za naglo pojave simptoma, vjerojatnost ozljeda grudnog koša, činjenica kirurških ili dijagnostičkih postupaka na srce i krvne žile, prisutnost sumnja tumora medijastinuma, srčane aneurizme ili aorta, zarazne miokarditis itd Pregled pacijenta s hemopericardium omogućuje oskultacija prepoznati ga nemaju srce tonove, ili njen nedostatak, širenje udaraljke granica apsolutnom i relativnom srčanog tupost, palpacijom odrediti nestanak apikalni impulsa.

Za elektrokardiogram hemopericardium napon smanji karakteristične ventrikularni komplekse, prisutnost promjena odražavaju osnovni srčane bolesti (infarkt miokarda). Ehokardiografija odjekuje jaz između zidova srca i perikarda omogućuje otkrivanje prisutnosti čak i male veličine hemopericardium.

Potvrda hemopericardium dijagnoza prsima radiografiju je povećati srčani sjenu na sve strane, glatkoća srce lukovi amplituda smanjenje ili odsutnost konture pulsiranje. Kada je zadovoljavajuće stanje bolesnika s hemopericardium obavljati dinamičke x-ray, omogućujući vam da postavite brzinu nakupljanje krvi u perikarda s povećanjem sjeni srca.

Da pojasnimo Etiologija hemopericardium može provesti dodatna ispitivanja: perikardioskopii, perikardijalni biopsiju, ako je potrebno - dijagnostička punkcija od perikarda (pericardiocentesis), citološka, ​​bakteriološkog analizu perikardijalna tekućine. Progresija od srčanog tamponadom tijekom hemopericardium otežava daljnji pregled pacijenta i točne dijagnoze.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s ne-upalne hemopericardium hydropericarditis, hiloperikardom, pnevmoperikardom, akutni eksudativna perikarditis (Sero-vlaknasti, hemoragijski) i miokarditis.

tretman hemopericardium

U slučaju sumnje na hemopericardium zahtijeva hitnu hospitalizaciju bolesnika na odjelu za kardijalnu kirurgiju. liječenje hemopericardium je usmjeren na smanjenje pritiska na srce, normalizaciju kontraktilnosti srčanog mišića i eliminirati uzroka bolesti.

Hemopericardium u malim veličinama, koje ne dovode do povrede srčane aktivnosti, provesti konzervativnu terapiju: pacijent pokazuje mirno, hladno na srce, imenovanja hemostaze, analgetsko i lijekovi za kardiovaskularne bolesti.

Kad rana srca i krvnih žila prikazan hitnu operaciju kako bi se uklonili uzroci krvarenje perikarda schel- s povećanjem hemopericardium i očite znakove tamponada srca - kirurški ili drenažni perikarda punkcija perikarda (pericardiocentesis) sa usisavanjem akumulirane krvi. Pericardiocentesis na hemopericardium izvodi pod obvezno nadzorom EKG, ehokardiografska i praćenja hemodinamski parametri.

Istovremeno provodi oživljavanje potpunog oporavka gubitak krvi i obnova homeostaze. Ovisno o etiologije hemopericardium naknadno provodi liječenje osnovne bolesti.