Plućne bolesti metilj

Paragonimiasis - kronična infestacija parazitom, koja se razvija za vrijeme infekcije trematodes roda Paragonimus i teče primarnog plućnog uključivanja. Paragonimiasis je prirodni žarišna bolest, koja pokriva zemlje jugoistočne Azije (Kina, Japan, Koreja, Indonezija, Filipini, Indo-China), Srednje i Južne Amerike (Peru, Ekvador, Venezuela, Kolumbija), zapadnoj Africi i na Dalekom istoku Rusije (Amur regiji i Primorye teritorija). Formiranje žarišta Paragonimiasis promiče tradicionalne upotrebe u hrani stanovništva termički neobrađena mesna slatkovodnih rakova. Izvan ovih regija incidencija Paragonimiasis sporadično.

razlozi Paragonimiasis

Paragonimiasis izazvao pluća peraje, uključujući i nekoliko srodnih vrsta trematode roda Paragonimus. Najčešće uzročnik strši P. westermani, koja je ravna crijevna glista crveno-smeđe boje ima oblik narančastog sjemena. crijevna glista tijelo ima duljinu 7-12 mm cuticle obložene bodljama, kao i oralno trbuhu pije. Parazit je hermafroditska, nakon cross-oplodnje polaže nezrelih jajašaca do 0,12 mm.

Sofisticirani trematode životni ciklus prolazi s promjenom majstora: glavni su čovjeka i životinja (svinje, psi, mačke, muskrats, vidre, štakori), prvi srednji slatkovodnih mollyuski- dodatni - slatkovodni rakovi, rakovi i škampi. Paragonimiasis je fekalno oralnim mehanizam prijenosa. Trematodes jaja izlučuje glavni domaćin u okoliš s fekalijama, sputum i manje dozrijevaju u vodi. Larve (miracidia) uvode u mekušac tkivo i redom prolaze kroz faze sporociste i rediae cercariae. Cercariae se aktivno ili pasivno prodiru u tijelo rakova i rakova, encistirane u mišićima i unutarnjih organa, razvijanje tamo prije invazivnog metacercariae.

Postoji velika prirodna osjetljivost ljudi na Paragonimiasis. Invazija nastaje konzumiranjem zaražene meso sirovo školjke (put hrana) ili unosom kontaminirane vode (putovima). U tankom crijevu ličinke se oslobađa iz membrane, perforirane stijenku crijeva i provodi u pluća kompleksa migracije kroz trbuh, dijafragme, pleure listova. U parenhimu pluća, oni čine oko sebe vlaknaste cista veličine do 10 cm, smještenih na periferiji i na korijene pluća. Svaki paragonimoznaya cista ispunjena upalne eksudata pomiješana s krvlju i sluzi, obično ima par parazita i njihovih jaja, prema bronhiola. Pubertet slučajnost pluća javlja u roku od 5-6 tjedna nakon infekcije, jaje-polaganje javlja nakon 65-90 dana, životni vijek - do 5 godina ili više.

Trematodes, jaja i ličinke imaju učinak na mehaničku tkiva domaćina, izazivaju razvoj upalnih i toksični-alergijske reakcije. Migracija ličinki kroz trbušnih organa i dijafragme uzrokuje ih krvarenja i nekroza. Autopsija paragonimoznyh ciste pratnji hematogenozni širenje trematodes i njihovih jajašca u CNS, mezenteričkih limfnih čvorova, jetre, prostate, kože i drugih organa. Jaja s iskašljati sputum ili proguta, ulaskom u probavni trakt. cista šupljina ili nakon smrti crijevna glista zarubtsovyvaetsya, u ozljedama postupno razvijati sklerotične procesa, postoji kalcifikacija.

simptomi Paragonimiasis

Paragonimiasis razdoblje inkubacije - od nekoliko dana do 2-3 tjedna, klinički znakovi ovise o stadiju bolesti. Tijekom migracije metacercariae iz crijeva u trbušnu šupljinu trbušni sindrom označen znakovima enteritis, akutni hepatitis, benigni aseptički peritonitis, simptomi akutne abdomena. Može izazvati svrbež. Provedba trematode ličinki u tkivu pluća očituje razvoj akutni bronhitis, bronhopneumonija, hemoragijska zapaljenje plućne maramice.

Akutna plućna paragonimiasis naznačen groznica (39-40 ° C), kratkoća daha, bol u prsima, kašalj s ispljuvak s krvi (hemoptiza) polovica slučajeva - plućnog krvarenja. U bolesnika s izrazitim umor, razdražljivost, tahikardija. Kod akutnih oštećenja mozga promatranih simptoma meningitis, meningoencefalitis: Povišen intrakranijalni tlak, vrtoglavica, jaka glavobolja, konvulzije s gubitkom svijesti, ograničavanje polja i zamagljen vid. Potkožno masno tkivo na vratu, prsima i trbuhu se mogu pojaviti guste maloboleznennye čvorova koji sadrže helminti i jaja. Kada izvanplućni Paragonimiasis visoka stopa komplikacija i smrtnosti.

2 do 3 mjesec paragonimiasis postaje kronična s razdobljima pogoršanja i promjene simptomi su se povukli. Kronična faza traje do 2-4 godina i uz postupno slabljenje simptoma, pojava izoliranog žarišta fibroze i kalcifikacije u razvoju pluća plućne fibroze, sindrom "plućna srce”.

Plućne komplikacije je Paragonimiasis pneumotoraks, plućna hemoragija, pleuralni vez uže s ograničenom pokretljivosti i lagane membrane, u slučaju dodatne bakterijske infekcije - formiranje gnojni čir Empijem ili pluća. Posljedica teške ozljede mozga mogu postati epilepsija, optička atrofija, pareza, paraliza.

dijagnoza Paragonimiasis

U dijagnostici pomoću podataka Paragonimiasis epidemiološke anamneze, kliničke, laboratorijsku (krvna slika, premazati, koproovoskopii) i instrumentalna ispitivanja (x-ray, CT i MRI pluća CT lubanje cistama biopsije laparoskopija) rezultate allergoproby pangonimusov antigena. U akutnoj fazi paragonimiasis rijetko dijagnosticira, značajka može biti kombinacija promjena u plućima s neurološkim simptomima.

Paragonimiasis dijagnoza je potvrđena detekcijom ovalni zlatnih smeđe parazitskih jaja u ispljuvka i stolica pacijenta. Tijekom prvih 2-3 mjeseci nakon infekcije više informativan serološkim tehnikama (ELISA) koji detektiraju specifičnih protutijela protiv helminta antigena. Krv u Paragonimiasis određen eozinofilija, limfocitoza, hipokromnu anemija. Na prsima radiogram paragonimoznye ciste su prikazani u obliku prstenastih Difuznih zatamnjenja s glatkim glatke granica u jednoj ili više plućnih segmenata. Kada radiographing lubanje vidljiv kalcifikaciju u obliku „mjehurića”. U laparoskopske trbušne izljeva otkrivena hemoragijski, fibrozni ili fibrinopurulent prirodu, koje se može odrediti u nezrelim crva. Diferencijalna dijagnoza se provodi u pogledu tuberkuloza, upala pluća, ehinokokoza i tumori pluća, s porazom od mozga - tumori mozga, meningitis.

Tretman i prognozu Paragonimiasis

U ranoj fazi Paragonimiasis terapiju desenzibilizacije antihistaminika, s teškim oštećenjem organa - kratki tijek kortikosteroida. Specifičan tretman obuhvaća davanje Paragonimiasis antihelmintika (prazikvantel, bithionol) dobio se nakon smanjenja akutne alergijske reakcije. Ako to utječe na liječenje središnji živčani sustav Paragonimiasis obavljati samo u bolnici. Rabljeni antikonvulzivi, diuretike. U kroničnim Paragonimiasis pokazuje učvršćivanje i kardiovaskularnih lijekova. U slučaju neuspjeha konzervativnog upravljanja obavlja pluća resekcija, uklanjanje ciste, pluća i mozga.

Uz pravovremeno liječenje nekompliciranih slučajeva plućne Paragonimiasis dolazi vyzdorovlenie- u naprednim lezije, razvoj plućne fibroze - sereznyy- prognoza u više ciste na mozgu - vrlo loša. Prevencija Paragonimiasis u centrima je smanjen do isključenja hrane sirovo meso rakova, kipuću vodu za piće, zaštiti voda od fekalne kontaminacije.