Japanski encefalitis je komarac

Japanski komaraca encefalitis je žestoko neuroinfections, koji utječu na medulla i cerebralne membrane, sklonih generalizirani proširiti po cijelom tijelu. Opis izbijanja bolesti u Japanu nalazi se u povijesnim materijalima kraja XVIII stoljeća. Godine 1924., u Japanu, tamo je bio veliki epidemija japanskog encefalitisa sa smrtnosti na razini od 70-80%. Tijekom tog razdoblja, bilo je prvi detaljan opis bolesti, a to je identificiran kao samostalna Nozologija. U vezi s događajima u Japanu encefalitisa pod nazivom „japanski”. Međutim, prirodna žarišta bolesti nalaze se ne samo u Japanu, već i na Dalekom istoku, Primorye teritorija, Indija, Vijetnam, Kina, Koreja, Filipini.

U 1933-36 GG. To je izoliran virus koji proizvodi japanski encefalitis. Ispostavilo se da je to osjetljiv koze, konje, ovce, krave, majmune, glodavaca i neke divlje ptice. Najosjetljiviji na djecu bolesti ispod 10 godina starosti. Trudnice s bolesti u 1-2 tromjesečju je često spontani pobačaj (Pobačaj). Visok postotak smrtnosti i posljedice bi japanskog encefalitisa hitna zadaća moderne neurologije, infektologije i epidemiologije.

Uzroci japanski encefalitis

Japanski encefalitis razvija ako se uđe u ljudsko tijelo, patogen - specifične neurotropan arbovirus imaju veliku otpornost. Kada vrenja virus ubio tek nakon 2 sata, dezinficijensi (alkohol, aceton) - 3 sutok- pohranjene pod smrzavanja više od godinu dana. U ulozi hawkers virusa komarci Culex trithaeniorhynchus, Culex pipicns, Aedes japonicus Aedes togoi. Japanski encefalitis karakterizira jasan sezonalnost povezan s razdobljem uzgoj komaraca. encefalitis epidemije su se uglavnom u kolovozu i rujnu i zadnji ne više od 50 dana. Skupina rizik uključuje uglavnom muškaraca, radnici u močvarno endemskim područjima. Vjerojatnost izbijanja povećava u vrućim klimatskim uvjetima s jakim kišama.

Razviti virus japanskog encefalitisa putem ugriza zaražene komaraca ili ne ovisi o mnogo faktora: broj virusa ima i stupanj virulencije stanja sustava imunitet i otpornost na mikroorganizme. Često, virusi smrt događa u trenutku provedbe. Ako se to nije dogodilo, virus iz krvi ili perineuralnu dosegne krvno-moždana barijera (BBB) ​​prodiranja olakšana na taj previsoke temperature uvjetima organizam. Nakon prolaska kroz krvno-moždanu barijeru, virus ulazi u mozak tvar, koja se brzo umnožava, što uzrokuje smrt neuronske. U teškim slučajevima postoji generalizacija infekcije i multiplikaciju virusa izvan živčanog sustava.

Simptomi japanski encefalitis

Inkubacija traje 5-16 dana. Demonstracije japanskog encefalitisa može prethoditi prodrom: pospanost, umor, slabost i smanjen osjećaj rabotosposobnost- u rijetkim slučajevima - poremećaji govora, smanjen vid, diplopija, dizuricheskie poremećaj. Nakon par dana Odjednom debi i brzo se sastoje obscheinfektsionnye simptoma: visoka temperatura, dosežući 41 ° C, trese groznica, intenzivna glavobolja, bol u mišićima, bol u leđima i bol u trbuhu, žestoko slabost, zapanjujući, znojenje, mučnina i povraćanje. Tu je crvenilo lica. naznačen bradikardija, koji se zatim pretvara u tahikardija. Rezultat 3-4 dan encefalitis na pozadini infektivnih-toksične sindrom pokazuju znakove CNS.

poremećaji svijesti, Prateći japanski encefalitis u kriznom razdoblju, uključuju konfuziju, maloumnost, delirijum s psihomotorna uznemirenost i delirija, ukočenost, koga. Meningealni simptom razvija s tipičnim držanje pacijenta, hiperestezije, meningealni znakova. Može doći do napadaja, hiperkinezom, poremećaja okulomotorni, paraliza i pareze ekstremiteta (poželjno na gemitipu), središnji nervni lica pareze, poremećaja bulbarna. Često označena miokloničku trzaje različitih mišića, dok je povećanje drhtanja udova pokreta. Moguće abnormalna pospanost (hipersomnija), Koji podsjeća na manifestaciju letargičan encefalitis.

Japanski encefalitis ima akutni tijek. Groznica ustraje prve 7-10 dana. Vrhunac uočene kliničke manifestacije obično 3-5 dana encefalitisa. Tijekom tog razdoblja, japanski encefalitis može biti komplicirano infekcijom-toksični šok, oticanje mozga, bakterijska upala pluća, pijelonefritis, plućni edem, sepsa. Zatim tu je postupno regresija simptoma, ali oporavak je dosta sporo (1,5-2 mjeseci)., Long-term ostaci astenija, mnogi su bolesni uočeno preostali učinak.

Dijagnoza japanski encefalitis

Slučajevi endemska pojava japanskog encefalitisa ne uzrokuje poteškoće u dijagnostici. On uzima u obzir epidemiološku povijest, sezonalnost, duljina razdoblja inkubacije, posebno bolnice. U kliničkoj analizi ostroinfektsionnye krvi uočenih promjena (leukocitoza, ubrzana sedimentacija eritrocita). Lumbalna punkcija se obavlja kako bi se na analizu cerebrospinalnog likvora. Nedavna istraživanja otkrivaju karakteristika serozni meningitis limfocitni pleocytosis i blagi porast koncentracije proteina. Oftalmoskopija otkriva hiperemiju iz očnog živca, otekline i ponekad Petehijalna krvarenja. Neurovizualizacija tehnike (CT, MRI) se upotrebljava za isključivanje drugih cerebralne patologije (intrakranijalna tumor, hematom, moždani udar).

Japanski encefalitis potvrđuje izolacijom virusa iz krvi i likvora. Međutim, u kliničkoj praksi je definicija protutijela na virus pomoću IFA ili IFA, te detektiranje virusne RNA pomoću PCR analizu. Serološki studija s uparenim seruma su pretežno retrospektivna značaj, jer drugi serum snimljen 3-4 tjedana encefalitisa. U početnom razdoblju japanski encefalitis je teško razlikovati od drugih akutnih infekcija: gripa, ospice i drugi SARS. Kada proširite sliku meningoencefalitis zahtijevaju razdvajanje od druge virusni encefalitis - krpeljnog encefalitisa, encefalitis letargičan gospodarstvo, sekundarni encefalitis, dva vala virusni meningoencefalitis.

Liječenje i prognoza japanskog encefalitisa

Liječenje kineskom encefalitisa koji zajedno provode neurologa, zarazne bolesti i specijalista intenzivne njege. U prvom tjednu encefalitisa tri puta dnevno daje specifični imunoglobulin ili uzeti iz konvalescentnim serumom. Paralelno vođenje patomehanizam i simptomatsko liječenje s ciljem detoksikacije, prevencija moždanog edema, aktivnosti održavanja glavnih organa i sustava, borbu protiv komplikacija. Ako je potrebno, provesti ventilaciju i reanimacije. Propisati steroidi, diuretici lijekove, kardiovaskularna sredstva, anti-konvulzivi,

Prema različitim podacima, 30-70% od japanskog encefalitisa kobno. U nekim slučajevima, postoje svjetlo i zaostao slučajeva. U rekonvalescentima mogu doživjeti uporni neurološki poremećaji (pareza, hiperkinezom, gubitak sluha, smanjen smetnje vida, govora, ataksija) I mentalnih poremećaja (hebephrenia, demencija, manična depresija) Koje zahtijevaju daljnje kontinuirano praćenje od strane neurologa ili psihijatra.

Prevencija japanski encefalitis

Mjere koje smanjuju učestalost japanskog encefalitisa u endemskim područjima, uključuju korištenje mreže protiv komaraca i zaštitne odjeće, liječenje kožnih izložena područja repelenata. Specifična prevencija cijepljenjem se izvodi. To se provodi u endemskim područjima i putovanja na zabave. Djeca se mogu cijepiti od 1 godine starosti. Odrasli urbana populacija endemskim područjima cijepljenja obično nije potrebno.

Standardni raspored cijepljenja se sastoji od trostrukog davanja cjepiva u razmaku od 7, 21, i zatim dnevno. Tu je i ubrzan raspored, naznačen time, da je treći davanje cjepiva provodi 7 dana nakon drugog. Smatra se da su prve dvije doze cjepiva daje dovoljnu zaštitu u 80% slučajeva. Posljednja primjena cjepiva treba primijeniti tijekom 10 dana prije premještanja na endemskom području. Ponovno cijepljenje se provodi u razmaku od 2-3 godina.