St. Louis encefalitis

St. Louis encefalitis - akutne infekcije i membrane tkivu mozga uzrokovane virusom neurotropnog obitelji arboviruses. To je prirodni žarišne bolesti. St. Louis encefalitis distribuira uglavnom u SAD-u, za koji je dobio svoje drugo ime - američki encefalitis. Također je pronađen u Argentini, Brazilu, Panama, Kolumbija, na Karibima, Surinam, Meksiko i Jamajka. „Geografski” naziv encefalitis povezan sa gradom St. Louis, Missouri, gdje je u 1932-33. do izbijanja bolesti, nakon čega je dodijeljen kao zasebna Nozologija. St. Louis encefalitis može utjecati na ljude bilo koje dobi, ali se najčešće javlja u osoba starijih od 35 godina. Kod djece i mladih odraslih osoba obično blage i subclinical oblik, starije osobe - mnogo je teže s visokim postotkom mortaliteta i morbiditeta u jednom slučaju od pet.

Uzroci St. Louis encefalitis

St. Louis encefalitis je virusna etiologija. Patogena - flavivirus otpornih do suhog i smrzavanja umiru na temperaturi iznad 56 ° C Prenosi prenosivost, putem ugriza zaraženih komaraca iz roda Culex. Izvor zaraze su ptice (golubovi, Jays, vrapci), a još manje - sisavci. St. Louis encefalitis je sezonski s najvećom učestalošću u razdoblju od srpnja do listopada i maksimumom na spoju kolovozu i rujnu.

Kada komarac ugrize virus ulazi u krvotok i širi po cijelom tijelu hematogenically. U najvećoj mjeri to utjecati na živčani sustav. Tamo je oticanje i infiltracija moždanih membrana s razvojem seroznog meningitisa. U korteksu, bazalni strukture moždanom deblu i zagušenja kralježnice proizlazi, diapedetic Petehijalna krvarenja, edem, limfnog infiltratsiya- moguće nekrozu neurona i glija supstitucije elemenata.

Simptomi St. Louis encefalitis

St. Louis encefalitis akutni manifest nakon isteka razdoblja inkubacije, koja u prosjeku traje 10 do 15 dana, ali može varirati u rasponu od 4-21 dnevno. prvijenac Clinic nespecifični odgovara početku bilo akutne infekcije. Ima nagli porast tjelesne temperature na 40-41 ° C, označena slabost, glavobolje, slabosti, mialgije (bol u mišićima). Visoka hipertermija traje od tjedan do 10 dana. Već u početnom razdoblju mučnine, vrtoglavica, povraćanje.

Moždani simptomi i meningealni sindrom očituje na 2-3 dana encefalitisa. pojavljuju se moždani simptomi, prije svega, razni poremećaji svijesti. često govori hipersomnija, zbunjenost i mrtvilo, ponekad - elementi delirij. Teške poremećaji svijesti (koma), Tipični Japanski encefalitis komaraca, su rijetke. Meningealni sindroma uključuje hipertoničnost (rigidnost) zadnesheynyh mišića, fotofobija, povećanu osjetljivost kože, a prisutnost simptoma Kernig Brudzinskogo.

Oko četvrtine slučajeva klinička slika je ograničen manifestacije meningitis. Za encefalitisa karakterizira Spasticom mišićnih-tonik poremećaja, koji se primjenjuju na sve mišiće u udovima i trupu. poremećaji pokreta javljaju tipa spastic pareze, rijetko dosegne fazu pune plegijom (paraliza). Mogući giperkinezy - nenamjeran motorna djela, drhtanje ruku, usne, jezik. Ponekad epileptički paroksizmima, često zastupa napada tipa Jackson, što znači da stimulacija moždane kore. Na početku bolesti tetiva refleksi su povećane, a zatim nestaju. Prestati biti pozvan trbušne reflekse, postoje patološki stopnye Gordon znakovi EKG pokaže, Oppenheim. može se promatrati ataxiophemia, cerebralna ataksija, ponekad - afazija.

Više od 20% od St. Louis encefalitis popraćena simptomima mokraćnog oštećenja sustava: disuriju, učestalo mokrenje. Ulazak sekundarne infekcije uzrokuje razvoj nefritis i upala pluća. Nakon patnje encefalitis formirana u trajanju imunitet.

Dijagnoza St. Louis encefalitis

Dijagnosticiranje St. Louis encefalitis može se na temelju anamneze i epidemioloških podataka identificiranih tijekom inspekcijskog neurologa meningoencefalitis simptomi dramatično upalne reakcije krvi (klinički analizu na jednom mm3 imaju 14-20 tisuća. Leukociti leukocita formula označena pomak ulijevo), rezultati studija likvora serološko i imunološka analiza krvi. Isključiti druge cerebralnih oboljenja obavljaju MR ili CT mozga, koje omogućavaju da se opovrgnuti postojanje apscesa, cerebralna cista, intrakranijalna tumor ili hematom.

Veliki dijagnostička vrijednost ima lumbalna punkcija. To vam omogućuje da se utvrdi tlak likvora i provesti svoju analizu. Posljednji otkriva povećan sadržaj proteina i limfocita pleocytosis (više od 300 limfocita u 1 l). Analiza sastava cerebrospinalne tekućine eliminira gnojnog meningitisa, atipične ICH et al. patologija. Serološki i imunološka ispitivanja krvi i likvora bi bilo moguće provjeriti St. Louis encefalitis i razlikovati ga od drugih virusni encefalitis (Kalifornijski, japanski i krpeljnog encefalitisa, encefalomijelitisa konja, dva vala virusni meningoencefalitis). PCR studije nisu provedena, jer u vrijeme postavljanja dijagnoze, u pravilu, ni virus ni antigeni prisutni u likvoru ili krvi.

Liječenje St. Louis encefalitis

Terapija provode stručnjaci u području neurologiji i zarazne bolesti. U akutnoj fazi (7-10 dana) zahtijeva mirovanje. Održava etiotropic antivirusnu terapiju Pharma interferon, ribavirin i ribonukleazu. S povećanjem intrakranijalnog tlaka dodjeljuju diuretike (Diacarbum, veroshpiron, furosemid). Kada konvulzivni sindrom prikazuje antikonvulzivi (Finlepsinum, karbamazepin, valproat). Ona igra važnu ulogu neyrometabolicheskie terapija vitamin c. Glicin aktoveginom. U nedostatku napadaja može dodijeliti nootropici (Encephabol, Piracetam, aminalona i sur.). U cilju poboljšanja cerebralne protok krvi prikazana pentoksifilina. U oporavka fazi terapijske vježbe, masaža paretic udove.

Predviđanje i sprečavanje

Prosječna smrtnost je 7%. Međutim, u mnogim aspektima ishod bolesti ovisi o dobi pacijenta. U mladoj stopa smrtnosti dobi od manje od 5% u starijih osoba - iznad 20%. U nekim slučajevima, St. Louis encefalitis pojavljuje u zaostao ili izbrisan. Čak iu slučaju proširenog klinika encefalitisa, bolest obično ne ostavlja sve zaostale učinke. Izuzetak su osobe starije od 60 godina. Promatrali su najteži smjer encefalitisa s preostalim učinaka u obliku poremećaja pamćenja i koncentracije, mentalnu nestabilnost, astenija, Svjetlo pareze, tremor. U djece, ponekad postoje rezidualni hidrocefalus i mentalna retardacija (Po mogućnosti u slučaju encefalitisa u prvih 6 mjeseci. Života).

Prevencija se svodi na uništavanje bolesti vektora - komaraca, nošenje zaštitne odjeće i upotrebom repelenata na područjima potencijalnih staništa zaraženih komaraca. Specifična profilaksa mreže.