Cerebralna ataksija

malog mozga ataksija je simptom, koji sadrži specifične poremećaje statičke i dinamičke pokretljivosti i ljudskom biću za bilo pathognomonic bolesti malog mozga. Ista vrsta ataksija pojavljuju kao u prirođenih mana malog mozga, te u raznim patološkim procesima u malom mozgu: tumori, multipla skleroza, moždani udar, upalne i degenerativne promjene, otrovne ili metabolički lezija, kompresija izvana i tako dalje. Njihov stupanj težine varira uvelike ovisno o mjestu i veličini zahvaćenom području malog mozga.

Priroda bolesti može se vidjeti u popratnim ataksija simptoma, kao i osobitosti podrijetla i tijekom patoloških promjena. Potonji je bio osnova klasifikacije, koji se koristi u svojoj praksi, mnogi stručnjaci u području neurologije. Prema njoj stoji cerebralna ataksija s akutnim nastupom, sa početkom subakutni (od 7 dana do nekoliko tjedana), kronične progresivne (izrada tijekom nekoliko mjeseci ili godina) i povremenu (paroksizmalne).

Uzroci cerebralna ataksija

Najčešći uzrok akutnog tipa cerebralna ataksija je ishemijski moždani udar, zbog embolije ili aterosklerotske okluzije moždanih arterija koje hrane r, H., te cerebelarne tkiva. Također je moguće hemoragijski moždani udar, traumatske ozljede rezultiralo u malom mozgu TBI ili kompresija Nastala intraccrcbral hematom. Akutna cerebralna ataksija može pojaviti kod multiple skleroze, Guillain, postinfectious i tserebellitah encefalitis, opstruktivna hidrocefalus, razni akutne intoksikacije i metaboličke poremećaje.

Subakutnog cerebralna ataksija često se pojavljuje kao simptom intrakranijalna tumor (astrocitom, hemangioblastom, meduloblastoma, ependimom), Koji se nalazi u malom mozgu, ili meningiom Mosto-cerebralna kut. Njegov razlog može biti posljedica normalnog tlaka hidrocefalusa atipične ICH, odgođeno meningitis ili mozak operacije. Cerebralna ataksija sa početkom subakutni moguće predoziranja antikonvulzivi, nedostatak vitamina, endokrini poremećaji (hiperparatireoidizam, hipotireoza). To također može djelovati kao paraneoplastični sindrom malignih tumora lokalizacija ekstracerebralnih procesa (na primjer, rak pluća, rak jajnika, Non-Hodgkin limfoma i tako dalje.).

Kronična progresivna cerebralna ataksija je često rezultat alkoholizam et al. kronična intoksikacija (t, h. substance abuse i vrsta droga), Polako raste tumora malog mozga, moždani genetički uvjetovanih degenerativne procese i atrofične s lezijama cerebeluma tkiva ili teških putova Chiari anomalija. Među genetski određena progresivnih cerebralnih ataksija upisati najpoznatija Friedreichova ataksija, nefridreyhovskaya spinocerebelarna ataksija, ataksija, Pierre-Marie, atrofija malog mozga i Holmes, olivopontocerebelarna atrofija (OPTSA).

Cerebralna ataksija s paroksizmalne naravno može biti nasljedna ili stečena. Među uzrocima posljednjeg mjesta TIA, multipla skleroza, intermitentna opstrukcije cerebrospinalne tekućine puteva u prolaznim kompresije otvora.

Simptomi cerebralna ataksija

Cerebralna ataksija vrsta pojavljuje neizvjesne asinergichnymi otvorenim pokrete i karakterističan klimavim hod, tijekom kojih pacijent za veću zahvatila stabilnosti. Kada pokušati proći na istoj liniji postoji značajan zamah u stranu. Ataksičan poremećaji su u porastu s oštru promjenu smjera ili brzo pokretanje hodanje nakon ustajanja sa stolice. Brišući prijedlozi su zbog kršenja njihove razmjernosti (dysmetria). Dostupno kao prisilnom zaustavljanje motora čin ranije nego je dostigao svoj cilj (gipometriya) i pretjerane pokrete amplituda (hypermetric). Tu disdiadohokinez - pacijent je nesposobnost da brzo obavljanje suprotne motoričke radnje (npr supination i pronacije). Zbog oslabljene koordinacije i dysmetria javlja pathognomonic za maloga mozga tipa ataksija promjena rukopis: makrografiya, neravnine i smjelo.

Statički ataksija se najbolje vidi kada pokušavate postati pacijent u pozi Rombergov. Za patologija malog mozga hemisfere tipične odstupanja, pa čak i pad zahvaćene strane, s promjenama u svojim središnji dio strukture (crv) može pasti na obje strane ili natrag. Noseći prsta nos test otkriva ne samo promahivanie, ali i povezan ataksija, namjera tremor - drhtanje prstiju, povećanje kao što pristupi nos. Test pacijent u Rombergov poziciji s otvorenim i zatvorenim očima, pokazuje da je vizualni pregled nije osobito utjecati na rezultate ispitivanja. Ova značajka je cerebralna ataksija pomaže razlikovati ga od osjetljive i vestibularni ataksije, u kojoj je nedostatak vizualne kontrole dovodi do značajnog pogoršanja slabe koordinacije.

U pravilu, u pratnji cerebralna ataksija i nistagmus disartrija. Ona ima posebnu „malog mozga” karakter: ona gubi svoju glatkoću, usporava i postaje isprekidana, stres odlazi u svakom slogu, što ga podsjeća na pjevanje. Često, cerebralna ataksija tip je promatrana na pozadini mišićne hipotonije i smanjuju duboke reflekse. U uzrokuje tetive refleksi su moguće klatno gibanje udova. U nekim slučajevima, postoji titubatsiya - niske frekvencije posturalne drhtanja torzo i glavu.

Dijagnoza cerebralna ataksija

Kao što je patologija malog mozga mogu imati najrazličitije etiologije, njegova dijagnoza je privukla stručnjake iz različitih područja: traume, neurokirurgije, onkologije, genetike, endokrinologije. Pažljivo studija provedena od strane neurolog neurološki status omogućuje odrediti ne samo prirodu cerebralna ataksija, ali približno područje lezije. Tako, patologija u cerebralna hemisferi pokazuje gemiataksiya, jednostrane poremećaja koordinacije i smanjenje mišića tonusa- patološki proces u vermisa - prevlast hodu i poremećaja ravnoteže, njihove kombinacije s cerebralna disartija i nistagmus.

Kako bi se izbjegle vestibularni poremećaji proveo je istraživanje vestibularnog analizatora: stabilography, vestibulometriya, elektronistagmografija. Ako sumnjate zarazne ozljede mozga napraviti test krvi za sterilitet, provodi analize. Lumbalna punkcija dobiveni istraživanjem cerebrospinalne tekućine pokazuje znakove krvarenja, hipertenzije CSF, upalne ili neoplasticnim procesima.

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti u pozadini patologije mali mozak strše slikovnog tehnike: CT, MRI MDCT i mozga. Oni omogućuju vam da otkrijete tumor malog mozga, posttraumatski hematom, prirođene malformacije i degenerativne promjene u malom mozgu, njegova prolaps u rupu magnum i premještanje kompresije na susjednim anatomskih struktura. U dijagnostici ataksija vaskularne prirode MRA i Doppler krvnih žila u mozgu.

Nasljedni cerebralna ataksija postavljen prema rezultatima DNA dijagnostiku i genetičke analize. To također može biti izračunat rizik rađanja djeteta s patologije u obitelji gdje je bilo slučajeva bolesti.

Liječenje cerebralne ataksije

To je temeljni uzročnik liječenje bolesti. Ako cerebralna ataksija je zarazna-upalne geneze, treba biti imenovanje antibakterijskog ili antivirusnu terapiju. Ako je razlog bolesti krvnih žila, poduzimaju se mjere za normalizaciju cirkulaciju krvi i zaustavljanje cerebralna krvarenje. U tu svrhu, u skladu s indikacijama koriste angioprotectors, trombolitičke, sredstva protiv trombocita, vazodilatatori, antikoagulansa. Ako ataksija otrovne podrijetla proizvedeni detoksikacija: intenzivna infuzije u kombinaciji s imenovanjem diuretici sredstv- u teškim slučajevima - hemosorbtion.

Ataksija, nasljedna priroda još nemaju kurativni tretman. To je uglavnom metabolički terapija :. Vitamini B12, B6 i B1, Cerebrolysin, ATP mildronat pripreme ginkgo biloba, Piracetam, itd Za poboljšanje metabolizma u skeletnim mišićima, povećava svoj ton i snagu preporuča za bolesnike masažu.

Tumori mali mozak i stražnje trend često zahtijevaju kirurško liječenje. Uklanjanje tumora treba biti što radikalna moguće. Pri uspostavljanju malignu prirodu tumora dodatno propisane stope kemo ili radioterapeutska tretmana. Što se tiče cerebralnih ataksija uzrokovana primjenjuju okluzija liker tokove i hidrocefalus poprečni operacije.

Predviđanje i sprečavanje

Prognoza cijelosti ovisi o uzroku cerebralna ataksija. Akutne i subakutne ataksija uzrokovane vaskularnim poremećajima, intoksikacija, upalnih procesa, na pravovremeno odstranjivanja faktora uzročni (vaskularne okluzije, toksični izloženosti, infekcije), i odgovarajuće se smanjuju liječenje potpuno ili djelomično očuvana, kao ostatka pojava. Kronično napreduje nasljednu ataksiju karakterizirana progresivnim pogoršanje simptoma, što dovodi do oštećenja pacijenta. Najgore Prognoza ataksija su povezane s rakom.

Preventivno lik prevenciju ozljeda, razvoj bolesti (vaskularneateroskleroza, hipertenzivna bolest) I infitsirovaniya- naknadu endokrini i metabolički rasstroystv- genetičko savjetovanje pri planiranju beremennosti- pravovremeno liječenje patološkog CSF sustava, kronični cerebralna ishemija, Chiarijev sindrom, procesi stražnjeg trend.