Senzorna ataksija

osjetljivost ataksija povezana s poremećajem dubokom (proprioceptivnim) osjetljivosti vrsta, koje uključuju: mišićno-zajednički osjećaj osjeti informacije o ljudskom položaju tijela u okolni prostor vibracija osjetljivosti osjećajem težine i tlaka. Motor i koordinatornye poremećaj u ovoj varijanti ataksije dogoditi s obzirom na činjenicu da su središnje dijelove proprioceptivnim sustava više ne primaju kinestetičkom signale koji pružaju informacije, uključujući i na kontrakcije mišića. Senzorni ataksija nije neovisna nosologija, čini simptom kod raznih neuroloških bolesti. U svakom slučaju, njegove manifestacije ovise o aktualnim obilježja poraza proprioceptivnim živčanih putova.

Struktura proprioceptivnim sustava

Prvi od tih putova senzorni neuroni se nalaze u spinalnoj mjesta. Njihovi receptori nalaze u mišićima (Kuehne teleta), tetiva (Golgi-Mazzoni receptora), papilarni sloj kože (Meissner zrnaca). Impulsi iz receptora djeluju na periferne živce do prve neurona. Posljednji aksoni prolaze u leđnu moždinu kroz dorzalnog korijena i formirati kabel ide na stražnjoj strani istoimenog puteva Gaulle Burdach. Način Gaulle ili tanki greda, učinjen od aksona pružaju od nizvodno dijelova (noge) i ima medijalni položaj. Način Burdach ili klinasti zrake čine aksone uzvodno sekcija (hodnici) i prolazi bočno prema naprijed Gaulle.

Vraća u kralježnicom kolone gore vlakana proprioceptivni osjetljivost doseg medule. dostizanje ih impulsi prenose na drugo senzornih neurona, koji se nalaze u jezgrama stražnjih stupova produžene moždine. Aksone drugog neurona proći na drugu stranu i otići na ventrolateral jezgre talamusa (talamus), gdje je treći proprioceptivni neuroni put, čiji aksoni raskine u korteksu i parijetalni režanj precentral brazdi. U ovom drugom dijelu aksona proprioceptivnim neurona u malom mozgu i sudjeluju u osiguravanju koordinacije pokreta.

Uzroci senzorne ataksije

Lezije uzrokovane senzorna ataksija proprioceptivnim (duboke) Osjetljivost staze. Patološko Postupak se može lokalizirati u različitim dijelovima sustava proprioceptivnim: u stražnjim stupcima leđne moždine, spinalne ganglije, posterior kralježnice korijene, na razini produžene moždine, talamus, cerebralnog korteksa. poraz proprioceptivni trakta zbog vaskularne događaja (kapi, kralježnice ili mozga) uspinjača myelosis, mijelitis razne etiologije, oticanje leđne moždine, cerebralni tumor, tabes dorsalis na neurosyphilis, multipla skleroza, ozljede leđne.

U nekim slučajevima, senzorna ataksija nastaje kao komplikacija operacije kralježnice ili operacije mozga. Poraz od perifernih dijelova proprioceptivnim sustava očituje na Guillain-Barre sindrom i razne izvedbe polineuropatija. Dijabetička, alkoholnom, toksični-infektivni, amiloidni itd Nadalje, senzorni ataksija može biti simptom nekih genetskih bolesti, npr ataksija Fredreyha.

Simptomi senzorne ataksije

Senzorna ataksija poremećaj očituje senzacije svojim pokretima tijela. To se prije svega utječe na pacijentovo hod. Pacijent neproporcionalno često postavlja stopalo savija preko i pererazgibaet koljena i kukova, sa snagom pogodi poda s pete. U takvom kliničke neurologije hod pod nazivom „tabid” ili „pečat”. Pacijenti sami opisuju svoje osjećaje pri hodanju, kao hodanje po vatu ‘ili’ pada”. Proprioceptivne nedostatke, pacijenti pokušati nadoknaditi poboljšane vizualne kontrole. Oni idu sami gledao ravno u zemlju, za koju se moraju nagnuti glavu prema dolje. U nedostatku kontrole i nagluhe hod poremećaj znatno pogoršalo. Iz tog razloga, pacijenti su u mogućnosti da hodaju u mraku ili uz zatvorene oči.

Senzorna ataksija u rukama očite povrede dobrovoljnog kretanja i koordinacije, koje sprječavaju provedbu najobičnijim radnjama. Dakle, pacijent ne može umetnuti ključ u bravu, pričvrstite gumb, donijeti čašu do usta uz piće bez prolijevanja. Ostali su označene kaotične nehotičnim pokretima prstiju, koji podsjeća na athetosis - nasilne pokrete uzrokovane cerebralnom lezije subkortikalnim centara. Za razliku od pravog athetosis, koja je pojačana aktivnih motoričkih radnji, osjetljivi psevdoatetoz nestaje tijekom dobrovoljne pokreta.

Senzorna ataksija ima različitu kliničku sliku, ovisno o temama poraz proprioceptivne puteve. Patološke promjene u stražnjem stupcima na razini lumbalnog i prsnih segmenata dovesti do ataksija samo u donjim ekstremitetima. S porazom od stražnjih stupova iznad zadebljanje cervikalne senzorne ataksije manifestira kao u nogama i rukama. Hemilesion proprioceptivnim trakt prije premještanja na suprotnu stranu od vlakana dovodi do homolateral gemiataksii - manifestacije ataksija pola tijela na strani patološkog procesa. Hemilesion duboke osjetljivosti načine nakon njihove kijazmi prati geterolateralnoy gemiataksiey - ataksija u ekstremitetima suprotnim ognjišta strani tijela.

Dijagnoza senzorne ataksije

Senzorna ataksija neurolog lako otkriven tijekom neurološkog pregleda. Obilježen hipotonija u ekstenzije i pregibač pogođene udova, gubitak dubokog osjetljivosti vrste. U Romberg primijetio zapanjujući, međutim, povećava s očima zatvorena. Ako držite ispruženu ruku tamo psevdoatetoz. Uznemiren koordinacije ispitivanja: pacijent ne dobiva prst u vrh nosa, ne mogu točno učvrstiti petu jedne noge na drugu koljena. Pokušavajući držati brijeg tibije u jednoj nozi drugu nogu peta napravio grčevit i pratnju abnormalnosti petama u različitim smjerovima. Tabid označena karakterističan hod.

U neurološki status, zajedno s ataksija može doživjeti druge neurološke deficite i moždanih simptome uzrokovane primarne bolesti. Senzorna ataksija diferencijacija zahtijeva, prije svega, od drugih vrsta ataksije. Njegova glavna razlika je značajno povećanje simptoma prilikom zatvaranja očiju. Istovremeno treba imati na umu da miješani oblici ataksija, primjerice, osjetljiva-malog mozga.

Glavni zadatak instrumentalnih pregleda je utvrđivanje uzroka ataksija. U tu svrhu, pacijent može biti dodijeljena biokemije krvi, EEG, MRI mozga, CT i MR kralježnice, electroneurogram, proučavanje evociranih potencijala, elektromiografija. Ako sumnjate nasljedna bolest treba konzultirati genetičara provesti analizu DNK i genealoška istraživanja.

Tretman i prognozu senzorni ataksija

Senzorna ataksija potreba kauzalni i simptomatska terapija. Prvi prioritet je reljef patološkog procesa. Svoju zarazne etiologije zahtijeva terapiju antibioticima, vaskularnu - vazoaktivni ili hemostatsko. Kada funikulyarnogo mieloze shema davati vitamin B12. Kada dijagnosticiranje tumora s neurokirurg odlučiti o mogućnosti uklanjanja.

Simptomatska terapija uključuje održavanje optimalne metaboličke uvjete u živčanom tkivu povećati otpornost na tekućim patoloških promjena i sposobnost da se oporavi. Neyrometabolicheskie terapija obuhvaća davanje Cerebrolysin, ATP, antikolinesteraze farmaceutske (galantamin, neostigmin), vitamin C. B. Sastavni dio liječenja je fizikalnu terapiju i masažu. LFC dopuštajući treninga za poboljšanje koordinacije pokreta, u kombinaciji s masažom učvršćivanje učinak na mišiće.

Senzorna ataksija ima povoljan prognozu gdje je to moguće eliminirati uzrok bolesti i obnovu zahvaćenom području proprioceptivnim trakta. U nasljedne ataksije, neoplazmi, degenerativnog formacije žarišta postojanih prognoze za oporavak nepovoljan. U takvim slučajevima, tretman je usmjeren na zaustavljanje napredovanja patološkog procesa i obuku pacijenta motoričke sposobnosti.