Cerebralna ependimom

moždani ependimom - CNS tumor, podrijetlom iz ependimotsitov. Potonji su epithelioid stanice tvore ependimom - tanak epitela sluznice moždanih klijetki i središnje spinalni kanal. Ependimom do 8% svih tumora mozga su glioma. Ependymomas su češći kod djece, oko 60% pacijenata su djeca prvih pet godina života. U svom prevalencija ependimom mozgu je potrebno treće mjesto među svim moždanih tumora u djece. U djece češće nego odrasli, primijetio njezine maligne varijante.

Mozak ependimom često formiraju u stražnjem trend. U mnogim slučajevima, karakterizira usporeni rast, nedostatak klijanja u okolnim moždanog tkiva. Međutim, kao što su tumori može izazvati masovni učinak - moždani kompresije. Metastaza ependimom javlja uglavnom na liker načine, a najčešće ne proširiti izvan središnjeg živčanog sustava. Najčešće izvijestio retrogradna metastaza u kičmenoj moždini. ependymomas liječenje lokalno problemi moderne onkologije, neurologije i neurokirurgije.

Uzroci ependymomas mozga

Studije su otkrili SV40 virusa u stanicama ependymomas aktivan. No, još uvijek ne razumiju svoju ulogu u razvoju tumora. Smatra se da su ependymomas mozak nastati u vezi s izlaganjem najčešćih tumora onkogena čimbenicima, kemijski karcinogeni, zračenja, trajanje nepovoljnih prirodnih uvjeta (npr giperinsolyatsii), onkogeni virusi (virusa herpes, humani papiloma virus i sl.).

Osim toga, ne može se isključiti uključenost genetskih čimbenika u razvoju ependymomas. Poznat kombinacija s cerebralnom ependymomas neurofibromatoza Recklinghausen, Sindrom multiplu endokrinu neoplaziju, obitelj difuzni polipoza debelog crijeva.

klasifikacija

Prema trenutnoj klasifikaciji 4 vrste ependymomas s različitim stupnjevima čistoće i prirode toka procesa tumora. Najviše benigni ependimom miksopapillyarnaya je lokaliziran uglavnom u leđne moždine u Cauda equina. To se događa uglavnom u odraslih. Subependimoma različiti dobroćudni spori rast, često asimptomatski i relativno rijetko ponavljanje. Klasična ependimom se najčešće javlja. Može uzrokovati začepljenje liker puteva. To se ponavlja često, na kraju mogu pretvoriti u anaplastičnim ependimom. Potonji je oko četvrtina svih ependymomas. Karakterizira ubrzan rast i metastaziranje, za koji je dobio sinonimi: ependymoblastoma malignih ependimom, nediferencirani ependimom.

Simptomi ependymomas mozga

Mozak ependimom pokazuje simptome intrakranijskog tlaka: raste glavobolju, osjećaj pritiska u zjenice, neovisno o primanju mučnina, povraćanje hrane. Uz to, mnogi pacijenti iskustvo razdražljivost, neke promjene u uobičajenom ponašanju, ataksija - nespretnosti i nesigurnost od pješačke pokreta discoordination, što ga čini teško na prvom mjestu, male akcije ruke u t h a riječ ... U djece školske dobi je zabilježeno značajno pogoršanje ishoda učenja.

Navedene su simptomi rezultat sindroma liker-hipertenzivna i složen s porastom intrakranijskog tlaka. Ako ependimom postaje prepreka cirkulacije likvora i uzrokuje tokove obturaciju liker, razvoj opstruktivne hidrocefalus. Klinička slika je naglo povećanje simptoma - glavobolja postaje vrlo intenzivan te je u pratnji ponavlja povraćanje bez reljefa države. Mogući napadi.

Alopecije simptoma koji prate cerebralnu ependimom, varira ovisno o mjestu tumora. Za stražnjicu Fossa tumora karakterizirani vestibularnog ataksija, diplopija. Ako mozak ependimom nalazi na dnu IV klijetke, može se gubitak sluha, ataxiophemia, cerebralna ataksija, disfagija.

Dijagnosticiranje ependymomas mozga

Izraženo pićem-hipertenzivna sindrom, izgled drugih neuroloških simptoma ili novi-napad epipristup su za neurolog prigodu u smjeru pacijenta MRI ili CT mozga. MR mozga je poželjna jer daje više informacija i omogućuje vam da se izbjegne izlaganje zračenju, posebno kada je riječ o pregledu djeteta. Za djecu do jedne godine osnovne dijagnostičke korak može biti ultrazvuk mozga koja prolazi kroz čak nezakryvshiysya Fontanelle.

Osim toga provedena elektroencefalografija, savjetovanje s oftalmologom, izravna oftalmoskopija. Da bi se utvrdilo je proces distribucija se obavlja na spinalnog kanala lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalnog likvora. Završna provjera dijagnoze moguće je tek nakon morfološka studija ependimom materijal dobiven u tijeku operacije ili stereotactic biopsije.

Tretman i prognozu ependymomas mozga

Optimalni postupak liječenja ependimom je ukupna uklanjanje. Česti lokacija tumora u stražnjem trend izaziva određene poteškoće za pristup je suočen neurokirurg. Ako potpuno uklanjanje tumora nije moguće, kirurgija može nositi palijativnoj. U takvim slučajevima, zaobići kirurgija svibanj biti izvedena povećati odljev cerebrospinalnog likvora. Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovne pojave moždanih ependymomas nakon operacije terapija zračenjem. U djece, mozak koji je posebno osjetljiv na zračenje, radioterapija treba smanjiti ili zamijeniti kemoterapijom. Tretman sa citostaticima (cisplatin, karboplatin) može se provesti nakon radioterapije ili umjesto toga. Njegov volumen ovisi o prirodi i učestalosti epindimomy.

U odraslih, uništenje tumora po stereotactic radiokirurške moguće. Nedavno se sve više koristi postavku „Cyber ​​nož”, koji omogućuje da se postigne visoka ukupna doza zračenja ependymomas strane konvergencije više greda na tumore koji potječu iz različitih dijelova stroja. Međutim, zbog visoke izloženosti zračenju, ova metoda se ne preporučuje djeci mlađoj od 14 godina.

Miksopapillyarnaya ependimom i subepindimoma nakon radikalnog uklanjanja obično imaju povoljan prognozu. U slučaju klasične ependimom potpuno uklanjanje nije uvijek moguće. Neoplazme ponavlja, obično na mjestu izvornom izgledu. Nakon uspješno uklanjanje stopa preživljavanja od pet godina procjenjuje se na 67-80%. Najviše negativna prognoza anaplastični ependimom, koji je povezan sa svojim brzim širenje liker načina. Treba napomenuti da čak i nakon uspješne provedbe tretmana, pacijenti u budućnosti može spremiti različite neurološke poremećaje, gluhoća, pogled-pogoršanja u djece može narušeno mentalno funkcija.