Tumori malog mozga

Malog mozga neoplazmi čine oko 30% moždanih tumora. Moderna histološka analiza omogućila nam da identificiraju više od 100 morfološka vrsta tih formacija. Međutim, agregatni podaci prikupljeni od strane praktičara koji su specijalizirani u području neurologije, neurokirurgije i onkologije, kažu da je u 70% slučajeva tumor malog mozga viri glioma.

Formiranje malog tumora se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Neke vrste tumora (npr meduloblastoma) Javlja uglavnom kod djece, drugima (hemangioblastom, astrocitom) - u sredovječnih ljudi, i drugi (glioblastoma, metastatski tumori) - u starijih osoba. Muški spol i europeidi povećava rizik od raka patologije malog mozga.

Uzroci i patogeneza

Nije poznato etiološke čimbenike koji pokreću rast tumorskih tvorbi. To je napomenuti da oko jedna desetina oboljelih tumora malog mozga je genetski određena i uključen je u klinici neurofibromatoza Recklinghausen. Važnu ulogu u inicijaciji tumora ukloni radioaktivnog zračenja, učinke onkogenim virusima (nekih tipova adenovirusi, herpes virusi, Humanim papiloma virusom i sur.) i utjecaj na tijelu kancerogene kemikalije. To povećava rizik od tumora u imunokompromitiranih osoba (HIV-om inficiranih, prima imunosupresivnu terapiju, i tako dalje. str.).

Patogenetskih mehanizama koji prate tumor na malom mozgu, proveden u tri glavna područja. Prvo, postoji oštećenje tkiva malog mozga povezane s kompresijom formacije rastući tumor i uništenja. Klinički se manifestira žarišne malog mozga simptome. Drugo, cerebralna rast tumora u procesu punjenja šupljine IV klijetku i počinje stisnuti moždana, koja se očituje proizlaze simptomi poremećaja i funkcije kranijalni živci (FSK). Treći mehanizam uzrokuje razvoj moždanih simptoma, ona je povezana s povećanjem hidrocefalus i povišen intrakranijalni tlak. Oštar porast tlaka u stražnjem lubanje trend dovodi do propusta cerebralne krajnika i njihove povrede u foramena magnuma. Donji dio produžene moždine je u sendviču između malog mozga i okcipitalnog koštane strukture rupa kompresije lokalizirane u može uzrokovati ozbiljne bulbarna poremećaja i poremećaja aktivnosti srca i disanja.

klasifikacija

Kao tumora na drugim mjestima, tumor malog mozga procesa su podijeljeni u benigni i maligni. Dobroćudnih tumora na malom mozgu, najčešće promatrana lokalno raste hemangioblastom i imaju inflitrativni rast astrocitoma. Često ovi tumori proizvode cistične transformaciju i male veličine čvora sa susjednim velikim cistične šupljine. Najčešći maligni tumor malog mozga u djece s meduloblastom karakterizira osobito intenzivan rast i širenje na subarahnoidnom prostora. Drugo mjesto pripada najčešćih sarkoma malog mozga.

Imajte na umu da klinički klasificirani na malog mozga tumor benigni i maligni može biti pomalo proizvoljna. Ograničeni prostor stražnji Fossa uzrokuje rizik od kompresije mozga s bilo kojom vrstom novotvorine.

Sukladno geneze cerebralne neoplazmi izolirati u 2 skupine - primarnih i sekundarnih tumora. Primarni tumor malog mozga potječe izravno iz svoje ćelije, kao rezultat njihovog tumora metaplazije. Sekundarni metastatski tumor malog mozga je porijeklo može se promatrati u rak dojke, maligni tumori pluća, štitnjače, gastrointestinalnih malignoma. Primarni tumori mogu biti benigni ili maligni prirode. Sekundarni tumori su uvijek maligni.

Simptomi tumora malog mozga

Klinika maligne procese malog mozga sastoji se od općih cerebralne i cerebralne simptoma i znakova lezije moždanog debla. Često, simptomi ove 3 grupe javljaju istovremeno. U nekim slučajevima, bolest se manifestira pojavom simptoma samo jednoj grupi. Na primjer, cerebralna tumor, localizes crva, obično počinje izlaziti iz općih cerebralne simptoma, i cerebralna lezija tkiva može se nadoknaditi za dugo vremena i ne daju nikakve kliničke manifestacije. Ponekad, prvi simptomi su znakovi kompresije prtljažniku ili porazu od moždanog živca.

Moždani simptomi koji prate tumor na malom mozgu, ne razlikuju od sličnih simptoma u tumori hemisfera mozga. Pacijenti se žale na stalno ili paroksizmalno pogoršati glavobolju javlja češće u jutro, nakon što je difuzni karakter (barem - je lokaliziran u vratu). Cephalgia popraćena mučninom, ne ovisi o hrani. Postoji svibanj biti povraćanje na nadmorskoj visini glavobolje vrtoglavica, poremećaji (kortikalnemamurluk, zapanjujući, povećana fatigability, u nekim slučajevima - mirisni, auditivni ili vizualni halucinacije). Ako raste tumor malog mozga blokova odljev trakt cerebrospinalnog likvora, a zatim prikupi simptome: pacijent uzima prisilno situaciju - nagne glavu naprijed i natrag, uzeti koljena lakat položaj s glavom prema dolje, česte mučnine i povraćanja. S oštrim blokada često povezan s naglim promjenama položaja glave, tu je hipertenzija-hydrocephalic krize.

Zapravo malog mozga (središnja) simptomi variraju ovisno o položaju tumora. Glavni sindrom djeluje kliničkim cerebralna ataksija. S porazom od crva manifestira poremećaj i hod nestabilnost. Pacijent šetnje, zapanjujući i kamen, zahvatila i balansiranje ruke da može očuvati od pada, može „ući” na okreta. Tipično prisutnost nistagmus - nevoljni pokreti očnih jabučica. Možda razvoj cerebelarni disartrija - poremećaj govora karakteriziran prekida, podjela na slogove ( „skandirali govor”). U lezije homolateral cerebralne hemisfere (istostranog) i razmjernosti poremećena koordinacija pokreta. Napomene promahivanie kada je prst-nos i uzorci peta-koljeno dysmetria, namjera tremor, promjene u rukopisu na veliko i izvaljen.

Kao što je cerebralna tumor prodire iz jedne hemisfere u drugu od crva u hemisfere i obratno. Klinički je u pratnji miješanje znakova oštećenja tih struktura, bilateralna koordinacija poremećaja.

moždano oštećenje se može pojaviti kao znak njegove kompresije i poremećaje kranijalni živci pojedinca. može se promatrati trigeminalna neuralgija, strabizam, središnji neuritis facijalnog živca, gubitak sluha, ukusni percepcija poremećaj, disfagija, pareza mekog nepca. Za moždano sindrom tipičan povraćanje, koji nema veze s glavoboljom. To je zbog stimulacija posterior trend receptore i može se pokrenuti naglih pokreta ili promjenu položaja. Progresivni prtljažnik kompresija pratnji nemira, tahikardija ili bradikardija, diplopija, nistagmus dobitak i okulomotorni poremećaji (pareza pogled, egzotropija, midrijaza, kapak) - moguće autonomni poremećaj, aritmija, tonik konvulzije. Kršenje zakona daha, sve dok se ne zaustavi, što može dovesti do smrti pacijenta.

cerebelarne dijagnozu tumora

To nije uvijek provodi na ispitu neurolog pacijenta upućuje na tumor malog mozga kao posebni malog mozga simptomi mogu biti odsutan. Prisutnost teških moždanih simptoma je razlog za upućivanje na oftalmologa konzultacije s držanjem oftalmoskopija. Identifikacija fundus slika „stagnacije” optičkog diska ukazuje hidrocefalus. Daljnji dijagnostički pretraživanje zahtijeva povezivanje slikovnog prikaza: CT ili MRI mozga. Oni omogućuju ne samo za identifikaciju tumora, ali i odrediti njegovu veličinu i položaj, na potrebu za kirurškom planiranju terapije. U nekim slučajevima, naročito u slučajevima tumora sumnja vaskularne prirode dodatno provodi cerebralnu angiografiju magnetske rezonancije.

Mora se razlikovati od tumora cista malog mozga malog mozga, aneurizme mozga, moždani apsces, intraccrcbral hematom, ishemijski moždani udar u vertebrobazilarne-basilaris bazena.

Liječenje tumora malog mozga

Glavni način liječenja je kirurško. Primjerenost i opseg operacije rješava se neurokirurg. Optimalno je radikal uklanjanja tumora. Međutim, to nije uvijek moguće zbog klijanja obrazovanja u složenim anatomskih struktura, IV klijetke. U takvim slučajevima, cilj operacije postaje uklanjanje većeg volumena tumorskom tkivu i obnavljanje normalne cirkulacije tekućine. Da biste uklonili kompresiju moždanog debla može biti izvedena parcijalna resekcija rupe na zatiljku kosti i 1. vratnog kralješka. U nekim slučajevima, koriste se za smanjenje hidrocefalus šant operacije. Uz dramatičan porast razvoja hidrocefalusa simptoma matičnih prikazan ubodne moždane komore i odvodnje vanjskog klijetke.

Uklanjanje tumora uvijek je u pratnji histološku analizu njegovih tkiva. Određivanje stupnja malignosti tumora je bitno za sljedeću politiku liječenja. Kirurško liječenje malignih tumora, obično u kombinaciji s radioterapijom i kemoterapijom. Paralelno s kirurškim simptomatsko liječenje se provodi - anestetike, antiemetike, diuretici, sedativi, itd ...

pogled

Rezultati liječenja tumora malog mozga ovisi o njihovoj veličini, rasprostranjenosti i malignosti. U slučaju benignog tipa tumora i njegovog potpunog uklanjanja povoljnom prognozom. Bez liječenja za progresivnog povećanja formiranju veličini pacijenta umire od kompresije moždanog debla struktura odgovornih za disanje i kardiovaskularne aktivnosti. S nepotpunim uklanjanje benignih tumora malog mozga ponavljati i drugi rad je potrebno nekoliko godina. Maligni tumori prognostički nepovoljni. preživljavanja pacijenta nakon kirurškog zahvata u kombinaciji s adjuvantne terapije se od 1 do 5 godina.