Tumori moždanog debla

Mozga i tumora javlja se uglavnom u djetinjstvu. Djeca mlađa od 15 godina čine oko 70% bolesnika operiranih s ovom dijagnozom. pojave vršne vrijednosti u 5-6-toj godini života. Među cerebralnih tumora kod djece matičnih neoplazme zauzimaju 10-15%, velika većina (90%) su predstavljeni moždani glioma. Lokalizacija tumora matičnih moždanih struktura je kako slijedi: tumor most - 40-60%, sekundarni tumori mozga - 15-20% tumora žlijezde - 20-25%. Složenost rane dijagnoze i liječenja, učestalost djetinjstva, visoka stopa smrtnosti - svi ti čimbenici staviti matične tumora u nizu gorućih problema onkologiji, neurologiji, pedijatriji i neurokirurgije.

Patogenu mehanizmi i morfologija

mozga i obavlja mnoge poslove, ukupni rezultat je smanjen na integraciju svih dijelova CNS iz periferne Narodne skupštine za reguliranje osnovnih tjelesnih funkcija: kretanje, disanje, rad srca, krvnih žila, itd Takva suradnja se ostvaruje kroz puteve koji dolaze iz .. mali mozak, moždana kora i moždanog stabla udio preko leđne moždine. Nadalje, moždanog debla jezgri postavljena para III-XII kranijalni živci. Vitalna važnost cijevi zbog prisutnosti u njemu kardiovaskularnih i respiratornih centara.

Raznolikost u jezgri i vodljivih struktura moždane prtljažniku uzrokuje velike razlike u simptomima poraza. Međutim, za razliku od tumori malog mozga, mozga tumori rijetko prati što dovodi do hidrocefalus liquorodynamic poremećaja. Jedine iznimke su tumori srednjem mozgu, lokalizirane u blizini vodovoda.

U pogledu morfoloških oko pola moždanog debla tumor je dobroćudan, ali difuzno širi, astrocitom. Od 15 do 30% od matičnih tumora račun za astrocitom malignosti - glioblastoma i anaplastičnim astrocytoma. Više rijetko promatraju hemangioblastom, ependimom, meduloblastoma, gangliogliom, astroblastoma metastaza melanoma et al.

Klasifikacija matične tumori

To je zajednička podijeliti prtljažniku izrasline na principu lokalizacije. S tim u skladu, u prvom redu i sekundarno izolira matičnih tumora moždana. Prvi potječe direktno u kljun tkiva, može biti vnutristvolovoy exophytic i-stabljika. Drugo potječe od školjki IV klijetku i cerebelumu tkivo, a zatim se širi moždanog debla. Osiguranje je također parastvolovye tumore koji su klasificirani u isprepliće s cijevi i deformira bačvu.

Stručnjaci Instituta za neurokirurgiju, ovnova matičnih klasifikacija tumora razvijen je u skladu s vrstom rasta. Je izoliran nodularni tip tumora, i difuznog inflitrativni. Čvorne novotvorine expansively raste, označeno sa kapsule tkiva mozga gusto isprepletena dodaci tumorske stanice, često imaju cistične komponente. Difuzna oticanje mozga kljun je pronađen u 80% slučajeva. Njegovi elementi su se raspršili među moždanog tkiva, tako da granice tumora nisu definirane ni mikroskopski. Elementi matičnih tkiva se dezintegriraju i djelomično destruktirovanny. Najviše rijetka je inflitrativni tumor moždanog debla. Makroskopski izgleda formiranju dobro definiranim granicama, za koji je dobio ime „psevdouzlovaya tumora.” Mikroskopski pregled otkrio inflitrativni obrazac rasta tumora kod uništenja susjedne živčano tkivo.

Simptomi tumora moždanog debla

Prisutnost u mozgu strukturama mnoštva debla (jezgra FSK, puteva, nervni centri) izaziva veliku raznolikost simptoma poraza. Treba napomenuti da je kod djece zbog velikog kompenzacijskog kapaciteta živčanog tkiva stabljike tumora na mozgu može biti nevidljiva za dugo. Simptomi debi bolesti uvelike ovisi o položaju moždanog debla tumora i za daljnji tijek - o vrsti tumora.

Vi svibanj iskustvo središnja pareze facijalnog živca, očituje asimetrija lica, nistagmus, strabizam, ljuljati tijekom hodanja, nekoordiniranošću pokreti, vrtoglavica, tremora ruku, gubitak sluha, teškoće u gutanju i gušenje. U nekim slučajevima postoji slabost mišića (pareza) u ruci, pješice ili polovice tijela. Kako je progresija rasta tumora primijetio simptome i manifestacije novog privitku. U većini kliničkih slučajeva hidrocefalusa simptomima (glavobolja, mučnina, povraćanje) pojavljuju se u kasnijim fazama bolesti. Smrt pacijenata je zbog povrede u kardiovaskularnim i respiratornim centara mozga.

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza uspostavljena neurologa prema neurološke povijest i klinički pregled pacijenta. Međutim, glavna uloga u dijagnostici pripada slikovnog neuroprikazivanja studija - CT, MDCT i MRI mozga. Među informativnog je MR, poboljšane ubrizgavanja kontrasta. Razlučivost MRI može otkriti male tumore, ne vizualizira tijekom CT. MRI omogućava preuzme histološki tip tumora, da se odredi prisutnost i učestalost exophytic komponente tumora, prije procjene prirodu i opseg rasta tumora koji infiltracije tkiva mozga. Svi ovi podaci su bitni za procjenu izvedivosti i pametno kirurško liječenje.

MRI podataka analiza se izvodi određivanjem gustoće formacije, oblik nakupljanja kontrasta (jednoliku, prstenasti, nepravilnog), i drugi. Parametri. U difuzno inflitrativni tumora i kontrastne granice često ne odgovaraju postojećim tumora veličine. Možda izmjene MP-namaz signal (uglavnom T2 mod) u zonama gdje nema akumulacije kontrasta. Takva područja mogu biti zona edem tkiva mozga, zone njegove infiltracije, ili oboje. Identificiranje tijekom MRI implantacije metastaza u stijenkama ventrikularni sustav i leđne subarahnoidnih prostora koji ukazuju na tumor koji pripada primitivni neuroektodermalni formacija.

Prema neuroprikazivanja moguće razlikovati tumor iz moždanog debla multipla skleroza, moždano encefalitis, encefalomijelitis demijelinizacijske, ishemijski moždani udar, intraccrcbral hematom, limfoma i tako dalje.

Matične liječenje tumora

Prema prethodno postojeće mišljenjem tumora mozga kljun pojavio infiltrativnom obliku difuzno klijanja debla struktura i stoga ne podliježu kirurško uklanjanje. Sada je jasno da, osim difuzno širenje tumora (koji, na žalost, većina) se nalaze u prtljažniku ograničena nodularni tumora, čije uklanjanje je moguće. U takvim slučajevima, odlučiti o prikladnosti kirurškog liječenja pacijenta treba konzultirati neurokirurg. Dominantni princip uklanjanja tumora stabljike - maksimalna rezetsirovanie svoje tkiva s minimalnim ozljede moždanih struktura. U tom pogledu, velike nade su zabodena na razvoj tehnologije microneurosurgical operacija.

Nažalost, oko 80% tumora barel su operirati. S obzirom na njih, kao i kemoterapije i zračenja izlaganja može se koristiti kao pre i post-operativna terapije. Kemoterapija se provodi kombinacija različitih citostatika. Radioterapija se može postići simptomatsko poboljšanje u 75% bolesnika. Međutim, u ranom razdoblju nakon tretmana, mnogi od njih navodi fatalan. Malo povećati duljinu života djece s matične tumora radioterapijom tehnika dopušteno povećati ukupnu dozu zračenja od 55 do 72 Gy. U 30% dječje preživljavanja nakon radioterapije je 2 godine.

Inovativni tretmani proizlaze tumori stoji danas stereotactic radiosurgery. Možda a 2 vrste postupaka: gama nož i kompjutorskog nož. U prvom slučaju, pacijent je glava nosili kacige, zračenje se provodi iz više izvora, tako da su njihove zrake konvergiraju na točki koja odgovara tumora. Učinak se postiže kroz kumulativnim učincima izvora zračenja, zračenje zdravog tkiva mozga je minimalan, jer svaka greda nosi mali gama energiju. Utjecaj postupka na tumor pomoću cyber-blade automatizirano. Robotizirani sama stroj usmjerava zračenja na tom području tumora, uzimajući u obzir kretanje zbog disanja ili kretanje pacijenta. Međutim, dok su ove metode su učinkovite uglavnom u odnosu na veličinu 3-3,5 cm benignih tumora.

pogled

Benigni tumori moždanog debla, zbog sporog rasta, može biti i do 10-15 godina, često s subclinical. No, na žalost, većina tumora u području su maligne u prirodi i uzrok smrti u roku od nekoliko godina ili mjeseci od nastupa simptoma. Provedeno liječenje u takvim slučajevima samo nakratko produžava život pacijenata.