Cerebralna ateroskleroza

Cerebralna ateroskleroza petinu neurološkog patologije i oko polovice kardiovaskularnih bolesti. Ateroskleroze u cerebralnim krvnim žilama može početi već 20-30 godina, međutim, zbog dugog supkliničkom naravno, manifestacija bolesti obično se javlja nakon 50 godina. Kliničke manifestacije povezane s cerebralnom ateroskleroze postupno razvija kao posljedica vaskularna insuficijencije cerebralnog krvotoka i ishemijski moždanog tkiva. Kronični cerebralna ishemija, zajedno s koronarna bolest srca, To je najteža posljedica ateroskleroza. To može biti izvor komplikacija kao što su moždani udar i demencija. Zbog visoke učestalosti i visoku stopu komplikacija cerebralne ateroskleroze odnosi na najviši prioritet problema suvremenog neurologije.

Uzroci cerebralnu arteriosklerozu

Poznat je po različitim faktorima koji pridonose razvoju cerebralne ateroskleroze. To su, prije svega, godinama. S godinama, vaskularna ateroskleroze u različitim stupnjevima, uočava se na sve. Rani razvoj aterosklerotskih lezija i brže napredovanje moždane arterioskleroze označena neuravnotežene prehrane (prekomjernog konzumiranja masti i ugljikohidrata, nedovoljnog broja biljne hrane, prejedanje, u prehrani i akutnih pržena jela i m. P.), metabolički poremećaji (gojaznost, dijabetes mellitus, hormonalni poremećaji), fizička neaktivnost, pušenje, često visoke doze alkohola.

Povoljni uvjeti za razvoj i progresiju ateroskleroze su formirane na pozadini hipertenzija. Često ateroskleroze i hipertoničar bolest zajednički razvijaju međusobno pogoršavaju međusobno. Kronične infekcije i intoksikacije, imaju negativan učinak na krvožilni zid, čimbenici koji doprinose ateroskleroze moždanih žila. Jednako je važna i psiho-emocionalnog stanja, izaziva percepciju osobe različitih životnih događaja. Nedostatak umirujući prijateljskih razloga da mnoge situacije su stresno za osobu. Stres negativno utječe na ton moždanih žila i uzrokuje pad tlaka. Brojne ponavljanje takvih promjena krvnih žila je povoljan temelj za razvoj cerebralne ateroskleroze.

Nisu sva pitanja u potpunosti jasna etiologija ateroskleroze. Postojanje velikog broja predisponirajućih čimbenika ukazuje polyetiology taj proces. Međutim, ostaje pitanje zašto se neki pacijenti imaju zatajenje srca uglavnom brodova, dok su drugi - cerebralna. Također je potrebno uzeti u obzir dio nasljednim mehanizmima, kao što je nadaleko poznato obiteljsko pojavljivanje takvih komplikacija moždanog arterioskleroze, kao što su moždani udar.

Patogenezi ateroskleroze cerebralnih krvnih žila

Glavni čimbenik u mehanizmu ateroskleroze smatra dismetabolism lipida. Kao rezultat toga, neuspjeh u metabolizmu je taloženje holesterola lipoproteina niske gustoće (LDL) u unutarnjoj površini stijenke moždanih krvnih žila. Proces uključuje uglavnom arterije velikog i srednjeg kalibra. Formiranje r. N. aterosklerotskog plaka nastaje phasically - od masnoće mjesto za aterokaltsinoza. Formirana aterosklerotskog plaka, povećanje u veličini, postupno sve više i više preklapanja lumen zahvaćene žile, a može biti izvor tromboembolije.

U prvom slučaju, zbog progresivnog smanjenja lumena žile nastaje smanjenje dotoka krvi u određenom području mozga. U moždanih tkiva te zone je hipoksija i nedostatak hranjivih tvari - razviti kronični ishemije, što na kraju dovodi do degeneracije i smrti pojedinih neurona. Klinički, ovaj proces manifestira simptomima vaskularna encefalopatija (DEP). Intenzitet potonji ovisi o učestalosti ateroskleroze, veličini zahvaćene žile, veličine plaka, stupnju razvoja alternativnog (kolaterala) dotok krvi u ishemijskim područjima mozga.

U drugom slučaju, dio aterosklerotskog plaka i odvojen od nje u obliku embolije iz krvotoka je prebačen u manju posudu arterijske, tako da i nagle i potpuno začepljenje (tromboze). Ovisno o dotok krvi u veličini prostora u zatvorenom arterije i stupanj vaskularne kolaterala javlja prolaznog ishemijskog napada (TIA) ili ishemijski moždani udar. Rjeđe, cerebralna ateroskleroza djeluje uzrok hemoragijski moždani udar. vaskularni zid ruptura javlja zbog kršenja svoje elastičnosti na mjestu aterosklerotskih naslaga, često zbog visoke hipertenzije.

Simptomi cerebralnu arteriosklerozu

Klinički, cerebralne ateroskleroze počinje da se pojavi kada je unutrašnjost plovila aterosklerotske naslage pokrivaju moždani protok krvi, tako da je ishemija i razvijena encefalopatija. U skladu s ozbiljnosti poremećaja cerebralne cirkulatorne razlikovati korak 3 cerebralne ateroskleroze.

Ovaj početni stupanj. Simptomi su prolazne naravi, često se pojavljuju u psiho-emocionalnom i fizičkom preopterećenja i nestaju u uvjetima mirovanja. Tu je asteničnih sindrom: slabost, neobičan umor, razdražljivost, umor, poteškoće koncentraciji. moguće periodično poremećaji spavanja u obliku nesanica i / ili pospanost tijekom dana, ponekad proizlaze vrtoglavica. Tu je blagi pad u stopi razmišljanja, sposobnost da zapamti i zadržati nove informacije u memoriji. Mnogi bolesnici u tom razdoblju do izražaja žalbe glavobolja, u kombinaciji s buke u glavi, ušima ili uha.

Progresivno cerebralno ateroskleroze. Složen mentalnih poremećaja i psiho-emocionalnim promjenama u prirodi. Smanjuje ukupnu raspoloženje, može se razviti depresija. Pacijent postaje upitna i zabrinjavajuće. poremećaji pamćenja su različita - pacijent i njegovi rođaci kažu da se ne može sjetiti događaja dana, zbuniti ih. Buka u glavi postaje trajna. slavni vestibularni ataksija, zamagljena govor. Moguća tremor prstiju ili glave, često postoji vizija i blagi pad gubitak sluha. Postupno je izgubio sposobnost da produktivni karijere.

demencija. Progresivni intelektualni pad, postoje greške u pamćenju, poremećaj govora, bezvoljnost, nepažnja, potpuni nestanak interesa. Pacijent gubi sposobnost za kretanje u okolišu i na vrijeme, gubi samouslužne vještine, zahtijeva nadzor.

Dijagnoza cerebralna arterioskleroza

U neurološke statusa bolesnika s cerebralnom aterosklerozom, ovisno o stupnju bolesti može se detektirati pareze pogled prema gore, horizontalne nistagmus, neki anizorefleksiya simetrično povećanje ili tromost refleksa, nestabilnost u Romberg položaju, tremor, izduženih prstima, umanjenje koordinacije ispitivanja. Nakon moždanog udara, može se pareze, i druge neurološke deficite. Oftalmoskopija provodi oftalmolog može otkriti aterosklerotskih promjena na mrežnici. Kada gubitak sluha je konzultacije s otorinolaringolog audiometrijski test.

Točnije dijagnosticirati moždani ateroskleroza dopustiti vaskularne studija. Najdostupniji od njih je REG. Više informativne plovila UZDG glave, obostrano skeniranje i plovila MRI mozga. Važno da provede istraživanje u vaskularnoj dinamike, procjena okluzija karotidne arterije i glavni živčanog arterije. Za analizu funkcionalnog stanja mozga pomoću EEG vizualizirati moždane tkiva (posebno u dijagnostici kapi) - CT i MRI mozga.

Liječenje ateroskleroze cerebralnih krvnih žila

Lijek cerebralna ateroskleroza je nemoguće, ali pravovremenim, redovito i sveobuhvatno liječenje može usporiti napredovanje. Prije svih faktora mora biti eliminiran, pogoršava razvoj ateroskleroze. Molimo pridržavajte biljne prehrane s izuzetkom hranjivih tvari s visokim kolesterol dijeta (meso, jaja, margarin, konzervirane ribe, kobasica, brza hrana), unesite svaki dan šetnje, smanjiti psiho-emocionalni stres, eliminira pušenje i unos alkohola, kako bi optimizirali tjelesne težine. Hipertenzivnih bolesnika trebaju pažljiv odabir antihipertenzivne terapije. Važno ispravak lipidni profil, koji je imenovan od strane rezultatima sadržaja studije kolesterola i lipida u krvi. Dodijeljene hipolipidemije: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil itd

Patomehanizam terapija cerebralnu arteriosklerozu namijenjena za poboljšanje cirkulacije krvi i metabolizam neurona, povećava otpornost na ishemijskih stanja, sprečavanje stvaranja tromba, poboljšati mnestic funkciju. Kao antitrombocitna terapija dodijeljena dugo recepcija tiklid ili male doze aspirina. Vaskularna terapija lijekovi i trental cavinton, nifedipin, instenon. Neyrometabolicheskie liječenje obuhvaća davanje Cerebrolysin, vitamine, glicin, Gingko biloba. Poboljšati kognitivne sposobnosti doprinose prihvat nootropika: piracetama, picamilon, lutsetama, Sirmione, itd ..

Ponovi TIA prenosi mali moždani udar, začepljenje karotidnih arterija sa smanjenjem njegove šupljine za više od 70% su indikacija za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze. 2 vrste operacija: endarterektomiju (uklanjanje aterosklerotskih naslaga, zajedno s dijelom intimi posude) i uspostavljanje krvnih žila šant zaobilazeći punjena aterosklerotskog plaka arteriju. Indikacijama neurokirurga proizvode endarterektomija karotide, formiranje dodatnog-intrakranijalni anastomoza, protetska brahiokefalična debla i drugim operacijama.

Predviđanje i prevenciju ateroskleroze

Predviđanje cerebralne ateroskleroze, a promjenjiva. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, vrijeme počelo liječenje mjere, eliminirati faktore moguće postojeći rizik. Najteži komplikacije ateroskleroze cerebralnih krvnih žila strše udar i demencija uslijed kojih se nalazi grubi nesposobnost bolesnika i eventualno fatalan.

Najbolja prevencija ateroskleroze u bilo kojem mjestu je zdrav način života, što podrazumijeva razumnu vježbe, dobra prehrana, izloženost svježem zraku, miran ritam života s odgovarajućom izmjenom rada i odmora. Sprečavanje razvoja ateroskleroze je isključiti iz njegova života svih čimbenika koji pridonosi njezinu progresiju, u god. H. zlonamjeran reakcija (bijes, ljutnju, nesreću, iritacije i tako dalje. P.), koji izazivaju tonik promjene moždanih krvnih žila. Pravovremeno sanacija njihov način života, adekvatnog liječenja, ako je potrebno, poboljšanje cerebralne protoka krvi operacijom - sve te događaje može se pripisati mjerama sekundarne prevencije moždanog arterioskleroze, dopuštajući mu da izbjegne takve komplikacije kao što udara i demencije.