Hor.Duranhedt.ru

Ateroskleroza

ateroskleroza - je čest, progresivna bolest koja utječe na velike i srednje arterije zbog nakupljanja kolesterola u njima, što dovodi do slabe cirkulacije.
U ekonomski razvijenim zemljama, ateroskleroza je najčešći uzrok pobola i ukupne smrtnosti.

Uzroci ateroskleroze

Podrijetlo i formiranje ateroskleroze igrati ulogu:
- poremećaji lipida (mast) obmena-
- nasljedna genetska kvocijent
- stanje krvožilne stijenke.

Kolesterol je lipid (masti) i obavlja mnoge važne funkcije u ljudskom tijelu. To je građevinski materijal za zidove stanice tijela, to je dio hormona, vitamina koji su neophodni za normalan ljudski život. Do 70% kolesterola u tijelu sintetizira u jetri, a ostatak dolazi iz hrane. Organizam nije kolesterol stanje, a dio lipoproteina (kompleks proteina i masti spoja) koja ga nose kroz krvotok iz tkiva jetre, a višak kolesterola - iz tkiva natrag u jetru, gdje se koristi višak kolesterola. U slučaju kršenja ovog procesa i razvijenom aterosklerozom.

akumulacije kolesterola

akumulacije kolesterola

Glavna uloga u ateroskleroze pripada lipoproteina niske gustoće (LDL), koji nose transport kolesterola u stanicama jetre, to bi trebao biti strogo potrebnu količinu, na svojoj razini prelazi utvrditi rizik od ateroskleroze.

Reverznog transporta kolesterola iz tkiva u jetri pružaju lipoproteina visoke gustoće (HDL) - klasa lipoproteina antiaterogenim. On je čisti površinu stanica iz viška kolesterola. Povećanje LDL kolesterola i snižavanje razina HDL kolesterola povećavaju rizik od nastanka i razvoja ateroskleroze.

Početne promjene u arterijskom zidu velike i srednje kalibra pojavljuju u mladoj dobi i razvijati se fibroadenomatoznyh plakova, koje se često razvija nakon dobi od 40 godina. Aterosklerotična vaskularne već se javlja u osoba mlađih od 20 godina u 17% slučajeva, do 39 godina u 60% slučajeva, au 50 godina ili stariji u 85% slučajeva.

U sredini arterijske stijenke prodrijeti kolesterol, fibrin i druge tvari, koje potom tvore aterosklerotskog plaka. Pod utjecajem viška kolesterola povećava plaka, a tu su i prepreke za normalan protok krvi kroz žile na mjestu suženja. Smanjen protok krvi, upala razvija, a formirana ugrušci mogu otrgnuti od opasnosti blokade vitalnih krvnih žila, prestanak isporuke krvi u organe.

Razvoj i napredovanje ateroskleroze faktora igra ulogu:
- modificirati (koji se može ukloniti ili ispraviti)
- ne može mijenjati (ne mogu se mijenjati).

Za izmjenjive čimbenike uključuju:

1.Obraz život:
    - nedostatak vježbe,
    - masne zlouporabe, hranu bogatu kolesterolom,
    - osobine ličnosti i ponašanja - vrsta karaktera stres,
    - zlouporaba alkohola,
    - pušenje.
2. hipertenzije, tlak 140 / 90mm.rt.st. i gore.
3. Dijabetes melitus, razina glukoze u krvi natašte preko 6 mmol / L
4. Hiperkolesterolemija (povećana kolesterola u krvi).
5. Abdominalna pretilost (opseg struka kod muškaraca i više bolee102sm 88cm kod žena).

Po ne promjenjivi faktori uključuju:

 1. Starost: muškarci preko 45 godina, pa čak i žene starije od 55 godina ili s ranom menopauzom.
 2. Muški spol (muškarci ranije nego žene na 10 godina razvija ateroskleroza).
 3. Prisutnost obitelji rane ateroskleroze. Obiteljska hiperkolesterolemija, imaju genetsku osnovu. Infarkt miokarda, moždani udar, iznenadna smrt u užoj obitelji mlađe od 55 godina muškarci i žene 65 godina starosti.

Nepovoljni utjecaj čimbenika rizika dovesti do integritet endotela (vaskularna unutarnji sloj), koja gubi svoju zaštitnu funkciju na pozadini poremećaja metabolizma lipida dovode do razvoja ateroskleroze.

Simptomi ateroskleroze.

Nanošenje kolesterola u arterijskoj stijenci popraćeno kompenzacijskih joj ispupčen prema van zbog toga već duže vrijeme nema očitih simptoma ateroskleroze. No, s vremenom, transformacija aterosklerotskog plaka sa stabilnog na nestabilan pod utjecajem sistemskih faktora: fizičkog napora, emocionalni stres, hipertenzija, poremećaji srčanog ritma. Oni dovode do pukotina ili rupture plaka. Na površini od nestabilnih aterosklerotskih plakova formiraju ugrušci - aterotromboze formirana, što dovodi do progresivnog sužavanje krvnih žila. Tu je kršenje cirkulacije krvi u organe i tkiva, postoje klinički simptomi primjetni na pacijenta.

Ovisno o mjestu na krvožilni sustav, ateroskleroza je temelj ovih bolesti:

1. koronarna bolest srca (angina pectoris, infarkt miokarda, iznenadna srčana smrt, aritmije, zatajenje srca).
2. cerebrovaskularnih poremećaja (prolazni ishemijski napadi, ishemijski).
3. Ateroskleroza donji krak arterije (intermitentna klaudikacija, gangrene stopala i noge).
4. Ateroskleroza iz aorti.
5. Ateroskleroza bubrežne arterije.
6. Ateroskleroza mezenteričkih arterija (crijevna miokarda).

Poraz ateroskleroze

Poraz ateroskleroze



Aterosklerotskog procesa dovodi do poraza nekoliko vaskularnim. Kod moždanog udara vjerojatnost infarkta miokarda kod tih bolesnika je 3 puta veći, i bolest perifernih arterija povećava rizik od infarkta miokarda, moždanog udara 4 puta - 3 puta.

Koronarna ateroskleroza ima mnoge simptome, ovisno o težini ateroskleroze, očituje angine ili akutne koronarne insuficijencije, obilježen razvoj infarkta miokarda, zatajenja srca. Svi oblici koronarne bolesti srca javljaju na pozadini ateroskleroze. Na srčanih manifestacija ateroskleroze čine oko polovice aterosklerotskih lezija.

Ateroskleroza aorte često manifestira nakon 60 godina. U ateroskleroze prsne aorte intenzivan gori bol u prsima zrači u vrat, leđa, gornji abdomen. Tijekom fizičkog napora i stresa na pozadini bol povećava. Za razliku od angine bol traje danima, povremeno pojačava i nesvjesticu. Tu može biti kršenje gutanja, promuklosti, vrtoglavicu, nesvjesticu. Ateroskleroze abdominalne aorte karakterizira bol u trbuhu, nadutost, i zatvor. U ateroskleroznim lezijama aortnog bifurkacije (prostor podjele na grane aorte) razvija Leriche sindrom sa simptomima kao što je povremena hromost, donjih udova, impotencije, hladnoću čirevi prstiju. Prijeteći komplikacija je ateroskleroza, aneurizma aorte (paket) i aortalni rupture.

Ateroskleroza mezenteričke plovila manifestira oštar, spaljivanje, rezanje bolove u želucu za vrijeme obroka, koji traje 2-3 sata, u trbuhu rastegnutost, kršenje stolice.

Za aterosklerozu renalne arterije karakteriziran uporni porasta krvnog tlaka, promjene u analizi urina.

Periferna arterijska bolest se očituje slabošću i umora u mišićima nogu, osjećaj hladnoće na ekstremitetima, povremenog šepanja (bol u ekstremitetima javlja tijekom hodanja, prisiljavajući bolesnika da se zaustavi).

Ispitivanje ateroskleroze.

Primarni dijagnoza ateroskleroze drži terapeut, obiteljski liječnik tijekom godišnje provjere inspekcije medicinske. Mjere krvni tlak, indeks tjelesne mase definira identificira faktora rizika (hipertenzija, dijabetes, pretilost).

1. Određivanje razine lipida, nakon 30 godina:
      - ukupni kolesterol (brzina manja od 5,0 mmol / L) -
      -  LDL kolesterol (brzina ispod 3,0 mmol / L) -
      -  HDL kolesterol (brzina iznad 1,0 mmol / l (muškarci) i 1.2 gore mmol / l (žene) -
      -  triglicerida u plazmi (normalno, ispod 1,2 mmol / L) -
      - omjer ukupni holesterol / HDL kolesterola (aterogenom indeks - čimbenik razvoja kardiovaskularnih komplikacija). Mali rizik od 2,0 do 2,9, prosječna rizika - s 4,9 3,0do, visokog rizika - 5.

2. Određivanje rizika u bolesnika bez kliničkih manifestacija ateroskleroze. Da bi se utvrdilo pojedinačne rizik za pacijente omogućuje ocjenu mjerilo (sustavnu procjenu koronarnih rizika), koji se može koristiti za procjenu vjerojatnosti fatalne kardio - vaskularnih događaja (infarkt miokarda, moždani udar) više od 10 godina. Nizak rizik - <4%, умеренный риск — 4–5%, высокий риск — 5–8% и очень высокий риск — >8%.

ljestvica SCORE

Ako sumnjate da se aterosklerotične promjene pokazala konzultacije stručnjaka:
- kardiologiju (koronarna bolest srca) -
- okulist (ateroskleroza fundusa) -
- neurolog (cerebralna arterioskleroza) -
- Nefrolog (ateroskleroze bubrežne arterije) -
- vaskularna kirurg (ateroskleroze donjih ekstremiteta, aorta).

Da pojasnimo opseg aterosklerotskih lezija dodatne instrumentalne metode ispitivanja mogu dodijeliti:

1. elektrokardiografijom, s testovima opterećenja, ultrazvuk srca, aorte.
2. angiografija, koronarna angiografija, intravaskularni ultrazvuk. Ovaj invazivne metode. Otkrivanje aterosklerotskih plakova nam omogućiti da procijeni ukupne aterosklerotskih lezija. Koristi se u bolesnika s kliničkih manifestacija ateroskleroze (bolest koronarnih arterija).
3. Duplex i triplex skeniranje. protok studiju s ultrazvukom plovila: karotidnih arterija, abdominalne aorte i njezinih grana, arterija donjih i gornjih udova. Otkriva aterosklerotske naslage na arterijama, ocjenjuje stanje protoka krvi u žilama.
4. magnetska rezonancija. zid vizualizacija arterije i aterosklerotskih naslaga.

Liječenje ateroskleroze.

1. No kliničke manifestacije ateroskleroze pacijenta s umjerenim rizikom (do 5% po SCORE skali) i ukupnog kolesterola je veći od 5 mmol / l preporučuje promjenu načina života. To uključuje: pušenje, konzumacija alkohola, protuaterosklerotični prehranu, povećanu fizičku aktivnost. Nakon postizanja željene razine kolesterola (ukupni kolesterol do 5 mmol / L, LDL kolesterola ispod 3 mmol / l) treba ponovno ispitivanje nije manja od 1 puta na 5 godina. 

Početak liječenju pacijenata s visokim rizikom (više od 5% na SCORE skali) i ukupnog kolesterola iznad 5 mmol / l, a trebao početi s preporukama o promjenama u načinu života za 3 mjeseca, i preispitati na kraju tog razdoblja. Nakon postizanja razine ukupnog kolesterola ciljne pacijenta do 5 mmol / l i LDL kolesterola ispod 3 mmol / l nadalje izvodi godišnje lipida kontrole. Ako je rizik i dalje visoka (više od 5% SCORE skali), propisati lijekove.

2. Bolesnici s znacima aterosklerotskih lezija na bilo kojem mjestu preporuča promjenu načina života i terapiju lijekovima.

Antiateroskeroticima dijeta.

antiateroskeroticima dijeta

Preporuke za prehranu određenom svim pacijentima s razinom kolesterola i drugih čimbenika rizika: gojaznost, hipertenzija, dijabetes. U prehrani treba mijenjati u skladu s pacijenta kulturnih tradicija. Kalorija dnevna dijeta trebala biti dovoljna za postizanje i održavanje zdrave težine.

Potrošnja masnoća ne smije prijeći 30% od sadržaja kalorija u prehrani.
Preporučljivo je da se ograniči potrošnja životinjskih masti (maslac, vrhnje, meso, slanina), zamjenjujući ih s biljnih masti. Dnevna konzumacija svježeg voća i povrća ne smije biti manja od 400g dnevno.

Preporučeni unos nemasnog mesa i skinless peradi, mliječnih proizvoda, niske masnoće sir, kruh, žitarice, mekinje, proizvoda obogaćenih nezasićenim-3 masnih kiselina (morski i oceanski riba - losos, skuša, tuna, itd). Ograničavanje unosa soli do 6 g po danu, što je ekvivalent za 1 čajna žličica. Dijete mogu smanjiti razinu kolesterola do 10%.

Normalizacija tjelesne težine.

Prekomjerna tjelesna težina i pretilost, osobito u trbuhu (opseg struka kod muškaraca i više bolee102sm 88cm u žena), povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. Za mršavljenje dijeta odabrati pojedinačno s obzirom na dob i komorbiditet.

Tjelesna aktivnost u ateroskleroze.

Povećana tjelesna aktivnost ima pozitivan učinak na pacijente s aterosklerozom.
Pacijenti bez kliničkih manifestacija ateroskleroze pokazuje fizičko opterećenje za 40 minuta svaki dan. intenzitet stresa mora biti 60% maksimalne brzine otkucaja srca (izračunato = 220 - dob).

Bolesnici s kardio - vaskularnih bolesti zahtijeva stalnu dinamičan način fizičke aktivnosti, uzimajući u obzir rezultate testiranja otpornosti na stres. Korisno hodanje, plivanje, ples - umjerena intenziteta 60-90minut tjedno. Neprihvatljivo izometričke (sila) opterećenja.

Preporučljivo je koristiti svaku priliku za fizičke aktivnosti: hodanje, rijetko koriste automobil.

Prestanak pušenja.

Pušenje (aktivne i pasivne), čime se dobiva oštar pad HDL (anti-aterogenih lipoproteina klase), patološke učinke na kardiovaskularni sustav, poremećaji reološka svojstva krvi - povećava za 20%, smanjuje se rizik mortaliteta i morbiditeta od kardiovaskularnih komplikacija. Pušači rizik od ishemijskog moždanog udara je 2 puta veći od nepušača.

Uporaba alkohola.

Sigurno za zdravlje konzumiranja alkohola - ne više od 20-30 ml čistog etanola dnevno za muškarce i ne više od 20 ml dnevno - samo za žene za zdrave ljude, smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih komplikacija. konzumacija alkohola (12-24g dnevno čistog etanola), smanjuje rizik od kardiovaskularnog slučaja (srčanog i moždanog udara), za 20% i potrošnje 5 obroka alkohola (60 g dnevno) povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti za 65%.

Lijekovi.

Uporaba droga kao što su kokain, amfetamin, heroinu, uzrokuju naglih promjena krvnog tlaka, upalne promjene u krvožilni sustav, dovesti do poremećaja u krvi reologiju. Povećati rizik od moždanog udara 6,5 ​​puta u tih 35 godina i starije od 35 godina - 11,2 puta.

droga tretman ateroskleroze.

terapija lijekovima za aterosklerozu uključuje uporabu četiri skupine (hipolipidemijske snižavanje razine lipida), lijekovi: sekvesteranti žučne kiseline, nikotinske kiseline, fibrati, statini. Ta sredstva imaju stabilizirajući učinak na aterosklerotskih naslaga, poboljšanje funkcije endotela (vaskularna unutarnje membrane), sprječavanju razvoja ateroskleroze, naznačen time, da su različite ozbiljnosti učinke na razne parametre metabolizma lipida.

Samo liječnik može preporučiti potrebne lijekove i njegovu dozu. Najčešće korišteni statini. Statin tretman doprinosi značajnom smanjenju smrtnosti i spriječiti kardio - vaskularne komplikacije. Potrebna doza statina su odabrani individualno za svakog pacijenta. Lijek se uzima jednom dnevno - u večernjim satima prije spavanja.

lijekovi na bazi Pomoćni važnost riblje ulje, eterična fosfolipida. Oni se koriste samo u kombinaciji sa statinima.

Kirurško liječenje ateroskleroze.

Uz prijetnju aterosklerozom komplikacija operativnom liječenju, a vraća prohodnosti arterija (revaskularizacije). U ishemijske bolesti srca, kako bi se spriječio razvoj infarkta potrošnje stenta ili kirurgiji bajpasa koronarnih arterija. Kada cerebralne ateroskleroze, za prevenciju moždanog udara izvodi karotidne stenta. Da bi se spriječio razvoj donjih udova gangrene provodi protetike glavne arterije. Potreba za i opseg operacije kirurg setovima (srce kirurg, vaskularni kirurg).

Kirurško liječenje ateroskleroze

Kirurško liječenje ateroskleroze

Kirurško liječenje ateroskleroze ne daje potpuni lijek. Eliminira komplikacije, a ne uzrok, to je uzrokovalo (ateroskleroza). Dakle, nakon promjene rada u načinu života, prehrani i konzervativno liječenje je potrebno.

Prevencija ateroskleroze.

Primarna prevencija ateroskleroze uključuje:

1. Kontrola i postizanje željene razine kolesterola (ukupni kolesterol do 5 mmol / L, LDL kolesterola ispod 3 mmol / L).
2. Prestanak pušenja, konzumiranja alkohola, uzimanje lijekova.
3. Adekvatna razina fizičke aktivnosti.
4. Normalizacija tjelesne težine.
5. Ograničenje emocionalnog preopterećenja.
6. normalni parametri glukoze u krvi.
7. krvni tlak ispod 140/90 mmHg.
8. skladu s načelima antiaterosklerotsko dijeta.

Do mjera sekundarne prevencije usmjerene na sprečavanje komplikacija razvili bolest, osim za primarne prevencije također odnosi prijem hiperkolesterolemična lijekove (statini), sredstva protiv trombocita (acetilsalicilna kiselina).

Medicinsko savjetovanje o ateroskleroze:

P: To je preporučljivo poduzeti statina za osobe sa srednjom i starosti (70-80 godina)?
Odgovor: statina terapija ateroskleroze u starijih osoba, ne samo da smanjuje rizik od moždanog udara i srčanog udara, ali i smanjuje ukupnu smrtnost.

P: Koliko dugo treba uzeti statina?
Odgovor: Za značajno poboljšati prognozu života i smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti, statini treba koristiti svaki dan barem 3-5 godina bez nepotrebnog smanjenja doze i neovlaštenog prijevremenog prekida liječenja.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Kako smanjiti kolesterol u krvi?Kako smanjiti kolesterol u krvi?
Cerebralna aterosklerozaCerebralna ateroskleroza
Lipoprotein (a)Lipoprotein (a)
Instrukcije atorvastatin priručnikInstrukcije atorvastatin priručnik
Tablete kolesterola: što je to i kada treba poduzetiTablete kolesterola: što je to i kada treba poduzeti
Pijesak u žuči: simptoma, liječenjePijesak u žuči: simptoma, liječenje
Ateroskleroza donjih ekstremitetaAteroskleroza donjih ekstremiteta
Statini za snižavanje kolesterolaStatini za snižavanje kolesterola
HolesterolHolesterol
Loše i dobre istina o mastimaLoše i dobre istina o mastima