Cerebralne ateroskleroze: Simptomi i liječenje

sadržaj:

• Mehanizam ateroskleroze cerebralnih krvnih žila
• Rizični čimbenici i uzroci cerebralne ateroskleroze
• Vrste cerebrovaskularne ateroskleroze
• Faze razvoja cerebralnog arterioskleroze
• Simptomi cerebralnu arteriosklerozu
• Dijagnoza cerebralne ateroskleroze
• Liječenje ateroskleroze cerebralnih krvnih žila
• Komplikacije cerebralne ateroskleroze
• Dijeta za cerebrovaskularne
• Dodatne preporuke za pacijente
• prognoze

Do danas, jedan od ključnih faktora za cerebrovaskularnog inzulta, je vodeći uzrok smrti i invaliditeta u stanovništvu u razvijenim zemljama cerebralne ateroskleroze arterija u mozgu. Ovo je tipičan bolest civilizacije, naznačen time, sužavanje lumena intrakranijalnih krvnih žila za hranjenje i tkiva mozga dovodi do razvoja ateroskleroznog stenoze, koji je glavni „pokretača” ishemijski moždani udar, vaskularna encefalopatija i vaskularna demencija (senilna demencija).

Mehanizam ateroskleroze cerebralnih krvnih žila

Ateroskleroza na grčkom znači kruti, gusta žitka masa (- pljeva paste - gusta, tvrda). To je kronična bolest velikih arterija, uz lipida infiltracijom unutarnje membrane i rast vezivnog tkiva u vaskularnom zidu. Prvi znaci patoloških procesa može se otkriti u sredini, pa čak i na relativno mladoj dobi (15-20 godina).

Do sada, postoje i druge hipoteze patogenezi cerebralnu arteriosklerozu, uz općeprihvaćene teorije lipoproteina filtriranjem (nakupljanja masnih molekula u vaskularnom zidu) primarni poremećaj zaštitna svojstva unutarnje epitela broda, lipid peroksidacije, nedostatak esencijalnih polienske masne kiseline, prisutnost tromba, hemostatskih i upalnih faktora ,

U ranoj fazi patološkog procesa povezanih s poremećajima lipida, na površini prethodno oštećenog vaskularnog zida počinju akumulirati kolesterola (spoj netopljiv u vodi koja je temelj aterosklerotskih naslaga). Postupno klastera talože kalcijeve soli i konac nepravilnog vezivnog tkiva, pa je površinski aterosklerotskih naslaga počinje steći nepravilan konveksni oblik.

Sužavanje žile, kolesterol „izraslina” spriječava prolaz krvi i stvara preduvjete za pojavu turbulentnih vrtloga u krvi. To dovodi do uništenja krvnih stanica (trombociti i leukociti), i postupnog stvaranja tromba koji bi pod nepovoljnim uvjetima za organizam otrgnuti i blokirati cerebralnu arteriju. Međutim izazvati akutni poremećaj cirkulacije krvi u žilama mozga i dovesti do uništenja može suza kolesterol plak (kolesterol esteri omekšala ili jednostavno nisu imali vremena da očvrsne).

Najčešće, cerebralna ateroskleroza utječe na unutarnje i vanjske karotidne arterije.

Rizični čimbenici i uzroci cerebralne ateroskleroze

Glavni razlog za razvoj patološkog procesa - kršenje metabolizam lipida, što dovodi do taloženja lipoproteina u zidovima krvnih žila. Izazivaju to stanje može biti egzogeni (vanjski) i endogeni (unutarnji) čimbenici.

Resursni (bez mijenjati) faktori rizika

• Dob (starija osoba, to je veća vjerojatnost razvoja ateroskleroze);
• Paul (cerebralna ateroskleroza često dijagnosticira kod muškaraca zbog nedostatka estrogena, koji pomaže break down masti);
• Nasljedna predispozicija.

Promjenjiv (promjenjivi) faktore

• Povreda metabolizma masti (primarnog i sekundarnog hiperkolesterolemije, visoki kolesterol, niske gustoće, niske razine HDL kolesterola, visokog sadržaja triglicerida u krvnoj plazmi);
• hipertenzija;
• Metabolički sindrom;
• Povećane tjelesne težine, pretilost;
• pušenje;
• Zlouporabu alkohola;
• Fizička neaktivnost (sjedilački način života);
• Povreda metabolizma ugljikohidrata (dijabetes);
• Loša prehrana uz prevlast u prehrani životinjske masti;
• Zatajenje bubrega;
• Kroničnih upalnih procesa;
• Hyperfibrinogenemia (hiperkoagulabilnost);
• Visoka razina homocisteina u krvi;
• Psiho-emocionalni premorenost, stres i čestih sukoba.

Prema statističkim podacima cerebralne ateroskleroze najčešće nalaze u ljudi koji su dosegli 45-50 godina, a kod žena nakon šezdeset godina.

Vrste cerebrovaskularne ateroskleroze

• metaboličkog;
• dob;
• Upala (tuberkuloza, syphilitic);
• Hyalinosis (cerebralna arterioskleroza, hipertenzija razvija u pozadini);
• toksični;
• alergijski;
• Mediakaltsinoz Mönkeberg (primarni taloženje kalcijeve soli u sredini trupa arterija).

Faze razvoja cerebralnog arterioskleroze

1. Početna faza (lipidnih točke i crte). Tvore podaci žute ili žućkastosive područja ne diže iznad površine plovila koji su skloni fuzije.
2. Stupanj napredovanja (stvaranje plakova fibroznih). Čvrsto elastična lezija diže iznad površine intime, su okrugle ili ovalne „ekskrescencije” bijele ili žućkaste. Tipično, oni se međusobno spajaju, oštro sužavanje lumena krvne žile i unutarnju površinu arterije daje oblik komada (tzv constrictive ateroskleroza).
3. Korak (atheromatosis odgođeno nastajanje aterosklerotičnog plaka karakterističnog čireva, krvarenja i primjene trombotskih mase). U ovoj fazi, zbog propadanja labilnim složenih masti proteinskih kompleksa nastalih u deblje plakovima fino krš tkiva (patološki masa koja se sastoji od masnih nakupina, kolesterol kristala, degenerirani epitelne stanice i vezivnog tkiva vlakana).
4. Završni korak (aterokaltsinoz). Naznačen time, kalcifikacija (petrification) vlaknastih plakova i vaskularnih oštrim deformacije.

Simptomi cerebralnu arteriosklerozu

U prvoj (ishemijskog) fazi bolesti, pacijenti se žale na oslabljene koncentracije i dosadno, bol glavobolje proizlazi iz aterosklerotskog plaka sužavanjem arterija, krvi stagnacije i neodgovarajuću opskrbu mozga kisikom. U ranoj fazi bolova javljaju nakon mentalnog stresa, ali s vremenom su stekli trajni karakter. Neki pacijenti postaju razdražljiv, agresivan, postoji tendencija da se histerije i depresije. Često, nakon dobrog odmora su negativni simptomi prolaze, bez utjecaja na ljudsko zdravlje.

Za trombonekroticheskoy korak označena su kliničke manifestacije cerebralnih arterioskleroze obilježava usporavaju progresiju simptoma. Tijekom tog razdoblja, glavobolje postaju izraženije i dužeg trajanja, postupno pogoršava pamćenje, poremećaj spavanja i sposobnost za rad, razmišljanje usporava, postoji šum u ušima, ali također primjećuje prekomjerni probirljivost. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, nesvjesticu uroka, pojava poteškoća u sjećanje aktualne događaje (u ovom slučaju udaljenoj memoriji ostaje netaknut), razvoj fine poremećaji motorike ruku, osjećaj neravnoteže i nestabilnosti u nogama. Za ovoj fazi bolesti povremena pojava krizov cerebralnih (prolazne ishemijske napade), naznačen time, teške glavobolje, poremećaja vizualnog i govora omogućen, parezija donje polovice lica, slabljenja ili nestanka osjetljivosti udova, hemiparezom (paralize jedne strane tijela). Tipično, takve simptomi se promatraju 24-48 sati nakon što je pacijent postupno oporavlja. U ovoj situaciji, to je prolaznog ishemijskog napada.

Ako nakon dva dana, bolesnik ne postane lakše, postoji sumnja akutnog ishemijskog moždanog udara (ishemijski moždani udar), što zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Konačna (sklerotičan) stupanj ateroskleroze cerebralnih krvnih žila, koje se često nazivaju korak vaskularne demencije, naznačena time, abnormalnosti u mentalne aktivnosti (kognitivne, emocionalne i ponašanja). Promatrano potpuni gubitak radne sposobnosti, profesionalne vještine degradacija, gubitak orijentacije u vremenu i prostoru, nesposobnost da kontrolira svoje potrebe. Pacijent zaboravlja stečena znanja, i stoga zahtijeva stalnu njegu kod kuće. Kako je progresija demencije navodi potpunu degradaciju i neprilagođenost na okoliš, razvoj golemu glad ili odbojnost prema hrani, tu je spontana defekacija i mokrenje, vizualne i govorne abnormalnosti. Takvi bolesnici zahtijevaju stalni nadzor.

Dijagnoza cerebralne ateroskleroze

Dijagnoza se provodi neurologa. To uzima u obzir podatke iz anamneze, pritužbe pacijenta, kliničku sliku bolesti i rezultate dijagnostičkih ispitivanja, uključujući:

Metode laboratorijskim dijagnostičkim

• Imunološka analiza krvi
• Biokemijska analiza krvi (definiranje triglicerida, kolesterola, HDL, LDL).

Instrumentalne metode dijagnoze

• Ultrazvučni skeniranje cerebralnih žila;
• Magnetska rezonancija;
• TCD (krvni protok procjena intrakranijalni žila);
• Angiografija (rendgenska kontrastna studija cerebralnih krvnih žila)

Liječenje ateroskleroze cerebralnih krvnih žila

Liječenje cerebralnu arteriosklerozu izvodi u kompleksu uključujući patogenu i terapijske metode i simptomatske korekciju ponašanja faktora rizika. Pacijenti koji boluju od cerebralne arterioskleroze, također je preporučljivo da temeljito preispita svoju prehranu, uvijek održavati krvni tlak u granicama normale, kao i kontrolirati razinu kolesterola i šećera u krvi. Mora postojati odreći loše navike (pušenje i konzumiranje alkohola), normalizira tjelesne težine, što je više moguće kako bi se smanjio psihički stres, pojednostaviti rad i odmor, a kako bi se osiguralo odgovarajuće redovite vježbe.

Liječenje lijeka cerebralnu arteriosklerozu je usmjeren na poboljšanje prokrvljenost žila u mozgu, normalizaciju metabolizma lipida i reoloških parametara krvi, smanjenje razvoja ateroskleroznog plaka patoloških procesa korekcije usporavanje i srodnih bolesti.

patomehanizam terapija

Za ispravljanje poremećaja koji se javljaju u mikrovaskulaturi, bolesnici se preporuča da primi vazoaktivnih lijekova koji utječu na vaskularnu cirkulaciju. Ova skupina lijekova uključuju blokatore kalcijevih kanala (nimodipin, cinarizin, flunarizin), inhibitori fosfodiesteraze (pentoksifilin, teofilin, vinpocetin) i adrenoblokatory (nitroglicerin). Dobri dokazano droga višesmjerna akcije Tanakan, poboljšava mikrocirkulaciju i potiče neuronske metaboličkih mehanizama.

Terapijom - je Patogeno zvuk metoda liječenja je usmjeren na korekciju i prevenciju aterotrombotičkih događaja. Trenutno u kliničkoj praksi koristi 3 skupine antitrombocitni droge: proizvode koji sadrže aspirin, inhibitore ciklooksigenaze i tienopiridinima.

Najpopularniji droga se koristi u prevenciji i liječenju patoloških stanja cerebrovaskularnih je acetilsalicilna kiselina, smanjuje tendenciju agregacije trombocita, skupni stvaranje trombina i ima inhibicijski učinak na stvaranje fibrina.

Kada aspirina u kombinaciji s drugim anti-trombocitnog serija lijeka, klopidogrel, naznačen time alternativnim mehanizmom trombocita supresije, učinkovitost tretmana se značajno povećava, te riješiti mnogih problema povezanih sa rezistenstnostyu bolesnika na aspirin.

Primjena pripravaka gipoltipidemicheskih struktura stabiliziranje aterosklerotske naslage, cerebralne značajno usporava napredovanje ateroskleroze i smanjuje učestalost akutnog prolazne cerebralne cirkulacije. Najveći aktivnost gipoholisterinemicheskoy statini imaju normalizaciju funkcije oslabljene endotelijalne. Oni imaju pozitivan učinak na proliferaciju arterijskih glatkih mišićnih stanica i imaju protuupalno, antitrombogeničkim i anti-ishemijski učinak. Najčešće, pacijenti su propisane simvastatin i atorvastatin, s najizraženiji efekt gipotriglitseridemicheskim.

Kao što je prikazano na korištenje dodatnih lijekova sekvestranti žučne kiseline, koji se koriste u kombinaciji sa statinima za daljnje smanjenje razine kolesterola.

Porijeklo hipolipidemijskim droga, nikotinsku kiselinu, može smanjiti razinu LDL, ima niz nuspojava, manje učinkovitih i ima veću toksičnost.

Učinkovitiji lijekovi gipotriglitseridemicheskimi derivati ​​fibrikovoy kiseline (fibrati). Tipično, oni se koriste kao kombinirane terapije. Štetni učinci uključuju povećanu koncentraciju žuči i rizik od žučnih kamenaca bolesti.

antihipertenzivna terapija

Jednako je važno u prevenciji i stabilizacije manifestacija cerebralne cirkularne slabosti koje se plaćaju održavanje odgovarajuće krvnog tlaka (na 140/80 mm Hg. V.). U liječenju cerebralne ateroskleroze kao upotrebe lijek antihipertenziv angiotenzina (angiokand, valsortan, ibertan et al.), I inhibitori receptora angiotenzin-pretvorbenog enzima (enalapril, kaptopril, cilazapril, itd). Prilikom primanja drogu u ovoj skupini, uz normalizaciju krvnog tlaka, poboljšava kognitivne funkcije mozga.

antioksidans terapija

Kao progresije patoloških procesa smanjuje plazmi antioksidativna svojstva. Stoga, u liječenju bolesnika koji su primili cerebrovaskularnih aterosklerozom vitamin E, askorbinska kiselina, jod pripravci aktovegin, emoxypine.

Lijekovi kombinirano djelovanje

Ova skupina uključuje lijekove koji normalizira venskog odljeva, na reološka svojstva krvi i mikrocirkulaciju. Najčešći lijekovi uključuju biloba ekstrakt ginkgo lista, dihidrocrgokriptin, cavinton, Piracetam i cinarizin.

simptomatska terapija

Kao lijek za simptomatsko liječenje cerebrovaskularnih ateroskleroze antidepresiva (amitriptillin) koriste psihoaktivne lijekove (galopiridol) i anksiolitici (diazepam, phenazepam). S razvojem sindroma pacijenata vaskularne demencije se preporučuje da se inhibitori kolinesteraze koji utječu na razmjenu neurotransmiter sustave u mozgu.

Kirurško liječenje cerebralnu arteriosklerozu

Bolesnici s hemodinamski značajne propusnim-sužene lezija velikih cerebralnih arterija preporuča kirurgije (arterijska stenta, perkutana angioplastika, premosnice, i vaskularne proteze, endarterektomija karotide). Najčešće podvrgnut kirurškom korekciju unutarnje karotidne arterije. Indikacije za rad je prisutnost rastresitog plaka ili preklapaju više od 70% lumena žile.

liječenje bez lijekova

Droga-free metode utjecaja uključuje poseban fizioterapiju, adekvatne fizičke i intelektualne izazove, sudjelovanje racionalno i izvedivo terapija pacijenta u društveni život.

Komplikacije cerebralne ateroskleroze

• Encefalopatija, u pratnji nemogućnosti dugoročnog stresa, promjene raspoloženja i meteolabilnostyu;
• Psihopatski promjene osobnosti;
• napadaji;
• Mozga (ishemijski) udara.

Dijeta za cerebrovaskularne

U ateroskleroze moždanih žila preporuča kako bi se smanjili unos masnoća, mesa i mliječnih proizvoda, sol, dimljeni proizvodi, jaja, čokolada, kakao, kava i jakog čaja. Do kontraindicirana proizvodi uključuju jaku meso, gljive i riba juha, iznutrice, masti i slane sireve, konzerviranu hranu, masne ribe vrste, riblja jaja, vrhnje proizvode, slatka peciva, duhovit i slane grickalice, kao i špinat, rotkvice i rotkva.

Na dan kada je prehrana pacijent treba uključiti povrće (luk, češnjak, krumpir, kupus, mrkva, grah, patlidžana), svježe bilje, bobice i voće, biljno ulje (suncokretovo, maslinovo, sojino, kukuruzno), plodovi mora i lean peradi, med (ako dijabetes ne više čajna žličica), mlaćenica, jogurt, nemasni sir, pšenične posije, orasi (1-2 kom. dan), alge.

Hrane poželjno kuhana ili pari. Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka pijenje treba uravnoteženi način rada (do 1,5 litre vode dnevno). Kalorija dnevna dijeta trebala biti 2000-2500 kalorija.

Dodatne preporuke za bolesnike s cerebrovaskularnim

Da bi se spriječio razvoj cerebralne arterioskleroze treba biti u skladu sa strogo medicinski savjet, uključujući:

• i stalna izmjena lijekove;
• prestanak pušenja i konzumiranje alkohola;
• redovito praćenje težine i krvnog tlaka;
• prianjanje niske kalorija;
• potrošnja hrane bogate vitaminima;
• poboljšanja provedbe posebnih vježbi;
• dnevne šetnje na svježem zraku.

Pacijenti koji boluju od poremećaja pamćenja, preporuča se napraviti plan aktivnosti za taj dan, kao i snimati sve potrebne informacije i održavati intelektualnu aktivnost (za slušanje glazbe i zainteresirani su za radio, čitati, gledati TV emisije, zapamtiti pjesmu, komunicirati s obitelji i prijateljima). Takvi pacijenti moraju biti što je moguće duže živjeti samostalno, provesti sve moguće raditi kod kuće i spasiti motoričku aktivnost. Da bi se izbjeglo pada s dodatnim sredstvima potpore, te poduzeti mjere opreza (istuširati u sjedećem položaju, nosite udobne ne-skliznuti cipele, koristiti posebne ručke i rukohvati u kupaonici i WC-om i tako dalje.).

prognoze

Cerebralna ateroskleroza - kronična patologija koja se odlikuje vrlo dugog trajanja. Aktivni tretman u ranim fazama bolesti dovodi do poboljšanja u stanju bolesnika i odgoditi razvoj patološkog procesa. Kod akutnih poremećaja moždane cirkulacije i opsežne lezije prognoze moždanog tkiva je vrlo nepovoljna.