Vaskularna demencija

Vaskularna demencija - demencija, zbog organskih lezija mozga vaskularne bolesti (ateroskleroza, hipertenzija et al.). Vaskularna demencija razvija uglavnom u starijih osoba i staračke dobi. Prema stranim istraživačima, to je drugi najčešći demenciju poslije Alzhajmerova bolest. Učestalost vaskularne demencije u različitim regijama je različit. U nekim zemljama, uključujući - u Rusiji, Japanu, Kini i Finske, vaskularna demencija je češća Alzheimerova bolest. Često kombinacija dva bolesti opažena - miješani demencija.

Vaskularna demencija je ozbiljan medicinski i socijalni problem. Očekivano trajanje života je u porastu, liječnici su plaćati više starijih bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima, učestalost vaskularne demencije povećava. Bolesnici s demencijom kao potrebna ne samo liječenje, ali i na posebnu brigu - i to je također problem koji se mora riješiti sve dok se obično rođake. Vaskularne demencije smanjuje životni vijek bolesnika i narušava njegovu kvalitetu. Liječenje ove bolesti provodi se od strane stručnjaka na području neurologije i psihijatrije.

Uzroci vaskularnu demenciju

Neposredan uzrok vaskularne demencije je smrt moždanih stanica zbog nedostatka protoka krvi ili potpunog prestanka dotoka krvi u određenom području moždanog tkiva. Bolesti krvotoka može pojaviti kao posljedica akutnih ili kroničnih disfunkcije katastrofe. Akutni katastrofa - ishemijski ili hemoragijski moždani udar. ishemijski moždani udar, je uzrok vaskularne demencije, mogu razviti na pozadini ateroskleroze, bolesti srca i određenih cerebralnih poremećaja u krvnim žilama. Uzrok akutnog ishemijskog udara okluzija cerebralne arterije od ugruška ili embolus.

U hemoragijski moždani udar, opstrukcije protoka krvi je odsutan. Uzrok krvarenje, vaskularna demencija uzrokovana, postaje povećanje tlaka, promjene stijenki krvnih žila zbog ateroskleroze, intoksikacija, upalne lezije i tako dalje. Krv teče u moždano tkivo uslijed rupture plovila ili impregnacijom plazme i crvenih krvnih stanica kroz stijenke zahvaćene arterije. Moždani udar prije razvoja vaskularne demencije, da je akutni i obično popraćena naglašenom kliničkih simptoma. Neposredna smrt stanica veći podrazumijeva brzo pojavljivanje klinički značajne vaskularne demencije. Stupanj intelektualne mane određuje lokalizaciju i veličinu zahvaćenog područja.

Kronične disfunkcije akutne pojava su odsutni. Stanice postupno umiru zbog malog kalibra začepljenja žila kod ateroskleroze ili nedostatka opskrbe krvlju zbog kardiovaskularne neuspjeh. S obzirom na mehanizme kompenzacije, promjene u aktivnosti mozga u ranim fazama vaskularne demencije za dugo neprimijećeno i za pacijenta i za druge. Pacijent svjesno ili nesvjesno počinje govoriti u kratkim rečenicama, izbjegavajte teme vezane za izgubljenim sjećanjima, i tako dalje .. Ponekad intelektualni defekt je otkriven tek kada je pacijent s vaskularnom demencijom zaboravlja svoje mjesto boravka, odnosno gubi mogućnost korištenja kućanskih aparata.

Simptomi vaskularnu demenciju

Posebnost vaskularnih demencija je kombinacija kognitivnih i neuroloških poremećaja. Moždani udar slabljenja kognitivnih funkcija obično se pojavljuju u roku od mjesec dana (barem - tri mjeseca) od datuma vaskularne nesreće. Kada više manjih udaraca ovaj se rok može produljiti do šest mjeseci. Priroda i težina oštećenja određuje području i veličini lezije. Tipične karakteristike vaskularne demencije su usporavanje mentalnih procesa, smanjena fleksibilnost uma i sužavanje raspona interesa.

poremećaja pamćenja javljaju u ranim stadijima bolesti i nastaviti više nježno od Alzheimerove bolesti. Pacijent zaboravlja neke epizode iz prošlosti. Smanjena sposobnost da se asimilirati novi materijal. Pacijent s vaskularnom demencijom lošije pamti riječi i pokrete, a pasivno učenje najčešće konzervira, glavne poteškoće nastaju kada pokušavate reproducirati na vlastitu nove riječi ili naučiti nove motoričke sposobnosti.

Može doći do poremećaja govora, čitanja, pisanja i brojanja različitih težina. U početnim fazama vaskularna demencija pacijenta zaboravio neke riječi. Kasnije, zaboravljanje riječi postaje češći, pacijent ne uvijek razumjeti značenje riječi upućene njemu, pogotovo kad se sluša monologe i detaljne prijedloge. U nedostatku motora afazija bolesnika s vaskularnom demencijom mogu biti pričljiv, ali budući da ne razumiju značenje njegovog govora, u govoru pojavljuju zamjenu i prenošenje slova, slogova i cijelih riječi.

Postupno napredujući kognitivna oštećenja, smanjuje sposobnost za samozbrinjavanje i normalno funkcioniranje u društvu. Razmišljanje usporava, postaje krući. Pacijenti koji boluju od vaskularne demencije imaju poteškoća u zadržavanju i svrhovito prebacivanje pozornosti. Oni su gore orijentirani u prostoru (osobito - u nepoznatom okruženju) je izgubio kada pokušate da obavite kupnju ili za izdavanje dokumenata. S napredovanjem vaskularnih demencija pacijenata ne može samostalno ravnati, pripremati hranu, i tako dalje. N.

Mnogi pacijenti imaju emocionalnu inkontinenciju, što se može dogoditi nasilne plakati ili slabodushie. Neki pacijenti postaju zlurad, razdražljiv, nepovjerljiv. Možda razvoj depresija i psihoza. Obilježje vaskularnih demencija je valovitosti tijek bolesti. Sve od gore navedenih simptoma koji napredak, onda stabiliziraju, a ponekad čak i podvrgnut nekom regresije. Stanje uma i intelekta često ovisi o stupnju moždanog krvotoka u određenom vremenu.

Među mogućim neurološkim poremećajima, vaskularna demencija - malog mozga, pseudobulbarni, sindroma subkortikalne i piramida, pareza i hod poremećaj (tipično - blaga izraz). Često postoji kršenje kontrole nad djelovanjem prsni organi. U nekih bolesnika s vaskularnom demencijom dogoditi, snažne države: epileptičke napadaje, pasti. Klinička slika se odlikuje velikom raznolikošću, neki pacijenti neurološki simptomi mogu se izreći, u drugima - implicitno, gotovo neprimjetno.

Dijagnoza vaskularne demencije

Dijagnoza se temelji na povijesti pokazuju karakteristične kliničke manifestacije i rezultate dodatnih ispitivanja. Glavni dijagnostički kriteriji za vaskularne demencije se s obzirom na žarišne neurološke simptome i kognitivne zajednički defekt koji rezultira u značajnom degradacijom izvedbe u jednom ili više područja života, a ne nestati u odsustvu svijest i poremećaji svijesti. Kognitivna defekt u vaskularne demencije istovremeno manifestiranog oštećenje memorije i jedan ili više od sljedećih poremećaja: kršenje izvršne funkcije (apstrakcije, planiranje, organizaciju, realizaciju planova u životu), agnozija, apraksija i afazija.

Za detekciju i kvantifikaciju bolesti izazvane razvoja vaskularne demencije, pacijenti se upućuju na savjetovanje za neurologa, kardiokirurga, psihijatra i drugih stručnjaka. praćenje krvnog tlaka izvodi. Bolesnici s vaskularnom demencijom imenovati MRI mozga, mozak CT, ultrazvuk od žila mozga, REG, EEG i drugi testovi. Diferencijalna dijagnoza demencije kod Alzheimerove bolesti. U korist vaskularnu demenciju dokazuje prisutnost neuroloških poremećaja i blagim oštećenje memorije izražena. Kada je dijagnoza uzeti u obzir mogućnost mješovitog demencije povezane s obje vaskularnih bolesti i Alzheimerove bolesti.

vaskularna demencija liječenje

Plan liječenja je individualno, uzimajući u obzir vrstu i karakteristike temeljne patologije. Cilj terapije je vratiti najveću moguću i konstantno održavanje adekvatnog protoka krvi u mozgu, kao i naknade za povrede koje su posljedica vaskularne demencije. Dodijeliti odgovarajuću prehranu, poduzeti mjere za stabilizaciju krvnog tlaka. Za ispravljanje kognitivno oštećenje se koriste nootropika, antioksidanti, vazoaktivnih neuropeptida, lijekovi, inhibitori MAO, neurotrofnim agensima, membranom, i drugi.

Vaskularne demencije komplicira depresivni poremećaj, upotrebu inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina u anksioznost i nesanica propisane sedativi, psihotični poremećaji sa antipsihotik koristi. U bolesnika s vaskularnom demencijom mogu nastati paradoksalne reakcije na lijekove, no u procesu liječenja provodi stalni nadzor fizičkog i mentalnog stanja pacijenta i lijek odmah zamijenjen bez efekta ili pogoršanje stanja pacijenta. Lijekovi koji utječu na kognitivne funkcije dodjeljuju se samo kada je to potrebno, u malim dozama i kratkih tečajeva.

terapija lijekovima vaskularnih demencija komplementarnih tretmana nisu droga i stručnjaku njegu. Ako je moguće, pacijent se šalje na grupne terapije i / ili radne terapije za održavanje socijalne i motoričke sposobnosti. Bolesnici s vaskularnom demencijom stvoriti ugodno i sigurno životne uvjete: dodijeliti zasebnu sobu s udobnim namještajem, dobro osvjetljenje i dovoljan broj podražaja (TV, radio), ako je potrebno, uzeti ključeve, isključuje mogućnost uključivanja nezavisne peći plina. Prognoza vaskularne demencije određuje težini promjena u mozgu i karakteristikama osnovne bolesti.