Binswangerova bolest

Binswangerova bolest - progresivna Subkortikalni encefalopatija. Krvožilni poremećaji su nastale kao rezultat upornog povećanja krvnog tlaka. To je prvi put opisana 1894. godine njemački neurolog i psihijatar Otto Binswangerova. Ona je postala nadaleko poznata zahvaljujući student Binswangerova Alzheimerove bolesti. Dugo vremena nije bio prepoznat od strane većine neurologa i psihijatara zbog nedostatka jasnoće opis i malog broja ispitanih slučajeva.

Pijenje Binswangerova bolest se promijenila od nastanka MR i CT mozga. Podaci dobiveni tijekom kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija potvrdila opću prirodu promjena bijelu tvar mozga u bolesnika hipertenzija s istodobnim progresivno demencija. Trenutno, bolest se smatra prilično raširena, istraživanja Binswangerova bolest posvetio brojne publikacije. Liječenje Binswangerova bolesti provodi neurologa i stručnjaka iz područja psihijatrije.

Etiologija i patogeneza bolesti Binswangerova

Primarni uzrok ove bolesti je stalni porast krvnog tlaka u esencijalne hipertenzije ili simptomatski. Stručnjaci na umu da je kod starijih ljudi bolest može biti potaknuta stalni pad ili oštrim dnevne fluktuacije krvnog tlaka. U literaturi postoje reference na pacijente koji Subkortikalni encefalopatija se dogodila na pozadini od normalnog krvnog tlaka. U nekim slučajevima, okidač faktora i druge bolesti povezane s lezijama cerebralnih krvnih žila (amiloidne angiopatije i cerebralne angiopatije autosomno dominantnom).

Prema različitim izvješćima, bolesnici s hipertenzija sadržavati od 75 do 98% bolesnika s Binswangerova bolest. Kada simptomatsko esencijalna hipertenzija i prvi znakovi subkortikalne encefalopatije obično nalaze u dobi od 50 godina i starije, prosječna dob pacijenata je 54-66 godina. U bolesnika s genetski određena angiopatije, progresivna demencija simptomi se pojavljuju u srednjoj dobi ili mlađi. Amiloidnu angiopatiju obično dijagnosticira u starijih osoba.

Patološke promjene u bijeloj tvari uzrokovane skleroze malih arterija mozga popraćeni smanjenjem lumena krvne žile i povećati debljinu stijenki krvnih žila. Ukupno pogoršanje uzroka opskrbe krvi difuzne subkortikalnim područja od bijela tvar mijenja atrofični karakter. U bijeloj tvari pojavljuju višestruki krvarenje i mala žarišta uništenja cista, njegove gustoća smanjuje, smanjuje se volumen, a djelomično zamijenjen tekućinom (hidrocefalus). Klijetki rastegnuti.

Binswangerova simptomi bolesti

Za supkortikalna vaskularna encefalopatija je karakterističan abnormalan hodu, prsni funkcije organa poremećaja, blagu do umjerenu neuroloških simptoma (najčešće prolaze), demenciju, i njome emocionalnih poremećaja. Bolest se razvija postupno. Možda kao kontinuirani progresivni tijek i sporo napredovanje na duže stabilizacije. Pogoršanje simptoma obično izravno povezani s produljenom visokog krvnog tlaka. Ishod postaje potpun nemoć i nesposobnost da samoposluživanja i nedostatak kontrole nad funkcijama prsni organi.

Demencija ima karakter tipičan za cerebrovaskularne bolesti. Tu je gubitak pamćenja, pad u presudi, te usporavanje mentalne nestabilnosti procesa. Često otkrivena „emocionalne inkontinencije” - izražava nemogućnost da sadrži njihove emocije uz prevlast asteničnih reakcija. Postoji svibanj biti duga razdoblja stabilizacije ili čak privremeno povlačenje postojećih poremećaja.

Ovisno o prevladavajućim simptom je izoliran dismnesticheskoe, amnestički i psevdoparaliticheskoe demencija. Kada dismnesticheskom blage demencije promatrana značajno smanjenje pamćenja i inteligencije, spore fizičkih i psihičkih reakcija. Kritika u svoju državu i ponašanje malo razbijen. Klinička slika demencije amnezije prevladavaju izraženu memorije umanjenja o aktualnim događajima čuvajući uspomene iz prošlosti. Za psevdoparaliticheskogo demencije karakterizira stalan, jednoličnog samodopadnog raspoloženje, manjih poremećaja pamćenja i značajnim smanjenjem kritike.

Klinička slika u svim oblicima demencije vrlo promjenjivi, može se identificirati kao prevlast kortikalnih i subkortikalnim poremećaja, s kortikalne poremećaji popraćeno sa značajnim padom intelektualno-mentalne aktivnosti. U nekim slučajevima, postoji napadaji. Demencija je popraćena smetnjama u emocionalnom i voljnom sferi. Neurozopodobne mogući fenomen, povećana iscrpljenost i depresivno raspoloženje. U kasnijim fazama bolesti je značajno ograničenje od interesa, emocionalne osiromašenje i gubitak spontanosti.

Hod poremećaj, kao i demencija napreduje postupno. Isprva, koraci postaju manji, pacijent počinje dvoličnost, teško vuče noge s tla. Nakon toga, automatizam je slomljena hoda, hod postaje spor i oprezan, svi pokreti su kontrolirani svjesno, kao da je pacijent na skliskom ledu. Postoje sljedeće značajke abnormalnosti u kretanju Binswangerova bolest: smanjenje duljine pitch, udaljenost odgode, potreba za povećanu stabilnost, teškoće u hodanju i početkom smanjenje stabilnost pri skretanju.

Disfunkcija prsni organa u početnim fazama očituje prekomjerno aktivnog mjehura - odjednom snažnim nagonom za mokrenjem, a učestalo mokrenje da uz napredovanje bolesti pretvara u imperativ urinarna inkontinencija. Zajedno sa smanjenom funkcijom prsni organi mogu detektirati i drugih neuroloških simptoma, uključujući - pseudobulbarni paralizom, parezija prolaznim i parkinsonizma poremećaja.

Dijagnoza Binswangerova bolest

Dijagnoza se temelji na povijesti, kliničke slike, CT podataka i MRI mozga. Osnova za dijagnozu je klinički značajna demencija, potvrdio rezultate neuropsiholoških studija, u kombinaciji s najmanje dva obilježja karakterističnih za Binswangerova bolesti. Među tim karakteristikama - prisutnost bolesti povezana s sistemskim vaskularnih bolesti (simptomatsko ili hipertenzije, aritmija, infarkt miokarda, dijabetes mellitus ,,, I tako dalje) - neurološki poremećaji (poremećaji hoda, spastična mjehur, urgencija na mokrenje i urinarna inkontinencija imperativ) - dokaz cerebrovaskularne bolesti (moždani udar, povijest fokalni neuroloških simptoma).

U nekim slučajevima, Binswangerova bolest treba razlikovati od Alzhajmerova bolest. U diferencijalnoj dijagnozi ishemijskog skali Khachin korišten uzima u obzir ili postupno iznenadni napadaj bolesti, progresivne ili korak protoka, ozbiljnost poremećaja osobnosti i prisutnost ili odsutnost depresivni poremećaji, emocionalna nestabilnost, hipertenzije, ateroskleroza, udaraca i neuroloških poremećaja.

Liječenje Binswangerova bolest

Liječenje se provodi od strane psihijatara i neurologa u suradnji s liječnicima, kardiologije, endokrinologije i drugih stručnjaka (ovisno o podlozi patologije). Plan liječenja je individualno, uzimajući u obzir korake i značajke osnovne bolesti, težini neuroloških, mnemonička, emocionalnih i intelektualnih poremećaja. Nosi etiopathogenic i simptomatska terapija, propisane lijekove za ispravljanje emocionalno stanje i poboljšava kognitivne funkcije. Na bolest srca je povišeni krvni tlak, dakle, važan zadatak terapije postaje njegov normalizacija. Stoga je potrebno kako bi se spriječilo prekomjerno sniženje krvnog tlaka, stalno održavanje pokazatelje unutar 120/80 mm Hg. v. kao hipotenzija može doprinijeti pogoršanju povrede.

Za prevenciju cerebralnih oboljenja krvotoka propisane antitrombocitna sredstva. U nazočnosti popratne bolesti srca pomoću antikoagulanse. Za poboljšanje kognitivnih funkcija korištenih MAO inhibitori, nootropicima, antioksidanse, neurotrofni, membrana i antikolinsteraze. U depresivnih poremećaja provodi terapija antidepresivima (pretežno - inhibitori ponovne pohrane serotonina).