Ateroskleroza

Ateroskleroze - arterija, uz kolesterola depozita u unutarnjih ljuski plovila, suženje lumena i povrede opskrbu opskrbe organa. Aterosklerotske bolesti srca manifestira uglavnom angine. To dovodi do razvoja koronarne bolesti srca (KBS), infarkt miokarda, Cardiosclerosis, aneurizme žila. Ateroskleroza može dovesti do invalidnosti i prerane smrti.

Kada ateroskleroza nastaje poraz arterije srednjim i velikim kalibrom, elastična (velika arterija, aorta) i mišićno-elastične (mješovita: karotida, cerebralne arterije i srce) vrste. Dakle, ateroskleroza je najčešći uzrok infarkt miokarda, KBS, think tank udar, bolesti krvotoka donjih ekstremiteta, abdominalne aorte, i renalne arterije mezenterijalnih.

U posljednjih nekoliko godina, učestalost ateroskleroze je postao jako raširen, pobijedivši u opasnosti od gubitka zdravlja, morbiditeta i mortaliteta uzroka kao što su traume, zaraznih bolesti i raka. S najvećom stopom od ateroskleroze utječe na ljude preko 45-50 godina (3-4 puta češće nego žene), ali se također javlja u mlađih pacijenata.

Ateroskleroza razvoj Mehanizam

Kada se javlja u ateroskleroze rezultat sistemskog arterijskog bolesti smetnji na metabolizam lipida i proteina u stijenki žile. metabolički poremećaji karakterizirani su promjene u omjeru kolesterola, fosfolipida i proteina, kao i prekomjernog stvaranja -lipoproteidov.

Smatra se da je u razvoj ateroskleroze prolazi kroz nekoliko faza:

I faza - lipid (ili mast) mjesta. Za depozite masti u stjenci žile igraju važnu ulogu microdamages stijenke arterija i protok lokalne krvi usporava. Najosjetljivija područja aterosklerozirovaniyu grananje plovila. Vaskularni zid olabavi i bubri. Enzimi stijenkama arterija imaju tendenciju da se rastopiti lipide i zaštititi svoj integritet. Kada su zaštitni mehanizmi su iscrpljene, na tim mjestima kompleksi formiraju kompleksnih spojeva koji se sastoji od lipida (kolesterol), uglavnom proteina i njihova taloženje događa unutar intime (unutarnja ljuska) arterije. Trajanje faze lipida mrlja varira. Takve masne mrlje su vidljivi samo pod mikroskopom, oni se mogu naći čak i kod djece.

faza II - liposkleroz. Karakterizira rast u područjima masti mladog vezivnog tkiva. Postupno je nastajanje ateroskleroznih (ili ateromatoznih) plakovima koji se sastoji od masti i vezivnog tkiva vlakana. U ovoj fazi aterosklerotskih plakova i dalje tekuće a može biti podvrgnut raspada. S druge strane, oni predstavljaju opasnost, da je njihova površina može se otkinuo i plaka fragmente - .. začepiti lumen arterija. Zid broda na mjestu privitka arterijskog plaka gubi svoju elastičnost, pukotine i ulcerisati, što je dovelo do stvaranja krvnih ugrušaka, koji su također izvor potencijalne opasnosti.

III faza - aterokaltsinoza. Daljnje stvaranje plakova povezanih s njim i to za pečat taloženje kalcijeve soli. Aterosklerotski plak može ponašati stabilne ili postupno povećavaju, deformacijom i suženje arterija uzrokujući progresivni kronični poremećaji prokrvljenosti dovodi arterije pogođenog organa. U ovom slučaju, velika vjerojatnost akutne okluzije (okluzija) Lumen tromba ili aterosklerotskim plakovima fragmenti raspala razvojem miokarda dijela (nekroza) ili gangrene u ekstremitetima i arterije perfuziran organa.

Ovaj pogled na razvoj ateroskleroze nije jedini mehanizam. Postoje mišljenja da igraju ulogu infektivnih agenasa (virusa u razvoju ateroskleroze herpes simplex, citomegalovirus, klamidijska infekcija et al.), nasljedne bolesti koje su praćene povećanom razinom kolesterola, mutacija stanice stijenke krvne žile i t. d.

Čimbenici za aterosklerozu

Čimbenici koji utječu na razvoj ateroskleroze, su podijeljeni u tri skupine: unremovable, prijenosnih i potencijalno prijenosnih.

Za nezaobilaznih faktora su one koje se ne mogu isključiti pomoću namjerno ili medicinskog izlaganja. Oni uključuju:

• Godine. S godinama, rizik od ateroskleroze se povećava. Aterosklerotske vaskularne promjene u jedan ili drugi način doći do svih ljudi nakon 40-50 godina.
• Paul. Kod muškaraca, razvoj ateroskleroze događa prije deset godina i više u odnosu na učestalost ateroskleroze kod žena je 4 puta. Nakon 50-55 godina, učestalost ateroskleroze kod žena i muškaraca se izravnati. To je zbog smanjenja proizvodnje estrogena i njihovo zaštitno funkcije u žena tijekom menopauza.
• Opterećeni obitelji nasljedstvo. Često ateroskleroza razvija u bolesnika čiji su rođaci pate od ove bolesti. Pokazalo se da je naslijeđe Ateroskleroza doprinosi rano (prije 50 godina) razvoj bolesti, a nakon 50 godina genetskih faktora nemaju vodeću ulogu u njegovom razvoju.

Može izbjeći čimbenika ateroskleroze su one koje mogu biti uklonjene od strane čovjeka se promjenom tradicionalni način života. Oni uključuju:

• Pušenje. Njegov utjecaj na razvoj ateroskleroze je zbog negativnog utjecaja nikotina i katrana u žilama. Višegodišnje pušenje nekoliko puta povećava rizik od hiperlipidemije, hipertenzija, KBS.
• Nepravilna prehrana. Konzumiranje velike količine životinjske masti ubrzava razvoj arteriosklerotičnih promjena krvnih žila.
• Fizička neaktivnost. Na taj sjedilački način života doprinosi poremećaja metabolizma i razvoj masti gojaznost, dijabetes, ateroskleroza.

Potencijalno djelomično izbjeći, čimbenici rizika uključuju one kroničnih poremećaja i bolesti koje se mogu podešavati pomoću propisanog tretmana. Oni uključuju:

• hipertenzija. Na pozadini visokog krvnog tlaka stvara uvjete za povećanje impregnacija žila zid masti, što doprinosi formiranju aterosklerotskog plaka. S druge strane, smanjenje elastičnosti arterija ateroskleroze pridonosi održavanju visokog krvnog tlaka.
• Dislipidemija. Povreda metabolizam masti u tijelu, manifestira visok sadržaj kolesterola, triglicerida i lipoproteina, igra vodeću ulogu u razvoju ateroskleroze.
• Pretilost i dijabetes. Povećati vjerojatnost ateroskleroza 5-7 puta. To je zbog povrede metabolizam masti, koji je temelj ovih bolesti te je okidač aterosklerotskih oštećenja krvožilnog sustava.
• Infekcija i opijenost. Zarazne i otrovne tvari imati štetan učinak na krvožilni zid, pomažući im da aterosklerotskih promjena.

Poznavanje čimbenika koji pridonose razvoju ateroskleroze, posebno je važno za prevenciju, tj. A. Utjecaj jednokratnu i potencijalno mogu izbjeći okolnostima može se smanjiti ili potpuno eliminirati. Eliminiranje štetnih čimbenika može značajno usporiti i olakšati razvoj ateroskleroze.

Simptomi ateroskleroze

U ateroskleroze često pate od torakalne i abdominalne aorte, koronarne, mezenteričnog, bubrežnih krvnih žila i arterija donjih ekstremiteta i mozga.

U ateroskleroze razlikovati pretkliničkim (asimptomatska) i kliničke razdoblja. U asimptomatski razdoblju otkrivena -lipoproteidov ili povećan sadržaj kolesterola u krvi u odsustvu simptoma.

Klinički se manifestiraju ateroskleroze počinje kad se arterijski luminalna sužavanje za 50% ili više. U trenutnom kliničkom razdoblju tri faze: ishemijski, trombonekroticheskuyu i vlaknast.

U stupnju ishemija razvija nedovoljnom opskrbom krvi u organu (na primjer ishemija miokarda zbog koronarne ateroskleroze očituje angina). U stupnju trombonekroticheskoy pridružuje modificirani arterijsku trombozu (na primjer, tijekom koronarne ateroskleroze može biti komplicirano infarkt miokarda). U koraku rast fibrozno vezivno tkivo se javlja u slabo ispunjenim organima (kao, ateroskleroza koronarnih arterija dovodi do razvoja ateroskelrotičnog cardiosclerosis).

Klinički simptomi ateroskleroze ovisi o vrsti zahvaćenih arterija. Manifestacija koronarne ateroskleroze su angina, infarkt miokarda i kardio redom odražava cirkulaciju neuspjeh fazi srca.

Za ateroskleroze aorte i dugo asimptomatski za dugo vremena, čak iu teškim oblicima. Klinički očituje ateroskleroze torakalne aorte aortalgiey - represivna ili spaljivanjem bol u prsima, koja se često širi na ruke, leđa, vrat, gornji abdomen. Za razliku od bol povezana s anginom aortalgiya može trajati nekoliko sati ili dana, ili pojačava povremeno slabi. aortalni zid elastičnost uzrokuje pad u jačanju rad srca, što dovodi do hipertrofije lijeve klijetke.

Aterosklerotična trbušne aorte manifestira bol u trbuhu različitih lokalizacije, nadutost, konstipovan. U ateroskleroze trbušne aorte bifurkacija primijetio ukočenost i hladnoću nogu, oteklina i crvenilo na nogama, nekroza i ulceracija prstiju, povremenog šepanja.

Manifestacije ateroskleroze mezenteričke arterije su napadi "trbušni žabe„A kršenje probavnih funkcija zbog crijevne opskrbe krvi neuspjeh. Pacijenti istaknuo pojavu oštra bol nekoliko sati nakon jela. Bol je lokalizirana u pupku ili gornjem dijelu trbuha. Trajanje boli napada od nekoliko minuta do 1-3 sata, ponekad bol se rješava nitroglicerina. Pojavljuju se nadutost, podrigivanje, zatvor, lupanje srca, povišen krvni tlak. Kasnije se pridruže smrdljivi proljev s fragmentima probavljene hrane i undigested masti.

Ateroskleroza bubrežne arterije dovode do razvoja simptomatske renovaskularnom hipertenzije. Urina eritrociti su određeni, proteina cilindra. Kada jednostrano arterijska aterosklerotične lezije označena usporiti napredovanje hipertenzije u pratnji stalnim promjenama u mokraći i uporno visoka Krvni pritisak. Bilateralni lezije renalnih arterija uzrokuje maligne hipertenzije.

u cerebrovaskularni označena gubitak pamćenja, mentalne i fizičke performanse, pažnje, inteligencije, vrtoglavica, poremećaji spavanja. U slučajevima izražene ateroskleroze moždanih žila mijenja se i ponašanje pacijenta uma. Ateroskleroze arterija mozga mogu biti komplicirana akutne tromboze, moždanog udara, krvarenje.

manifestacije uništavamo ateroskleroze donjih ekstremiteta arterije su slabost i bol u tele mišiće potkoljenice, utrnulost i hladnoće noge. Sindrom je karakteriziran razvojem „povremenog šepanja” (bol u tele mišiće pojaviti tijekom hodanja, a povlači u mirovanju). Označena hlađenje, blijede udova, tropični poremećaji (piling Xerosis, razvoj trofičke ulkusa i suha gangrena).

komplikacije ateroskleroze

Komplikacije ateroskleroze su kronične ili akutne vaskularne zatajenje organa nakon perfuzije.

Razvoj kronične insuficijencije vaskularne povezana s postupnim suženjem (stenoze) od lumen arterija aterosklerotičnih promjena - stenotičko ateroskleroza. Kronična insuficijencija dotoka krvi na organ ili dio toga dolazi do ishemije, hipoksije, distrofični i atrofičkih promjena, proliferaciju vezivnog tkiva i razvoj melkoochagovogo skleroze.

Pojavom akutnih vaskularnih insuficijencije rezultira akutnom začepljenja krvnih žila tromba ili embolus, koji se očituje klinika akutne ishemije miokarda i organa. U nekim slučajevima može doći do arterija aneurizmu raskid s fatalnim posljedicama.

dijagnoza ateroskleroze

Početni podaci za aterosklerozu određuje pritužbi pacijenta i utvrditi čimbenici riska.Rekomendovana kardiologije konzultacije.

Na opći pregled pokazao znakove aterosklerotskih oštećenja krvožilnog sustava unutarnjih organa :. edem, trofičke poremećaji, gubitak težine, multiple body talk i ostala plovila auskultacijom srca, aorta otkriva sistoličkih murmurs. Za ateroskleroze ukazuju na promjenu pulsiranja arterija, povećanje krvnog tlaka i tako dalje. D.

Ove laboratorijske studije pokazuju povišene razine kolesterola, lipoproteina niske gustoće, triglicerida.

Radiološki nalaz na aortography pokazala znakove aorte ateroskleroze: svoj istezanja, pečat, kalcifikaciju, proširenje u trbušnu ili torakalne, prisutnost aneurizme. Stanje koronarne arterije je određen koronarografiju.

Povrede druge toka arterije krvi određuje angiografija - kontrastna radiografija plovila. Ateroskleroza donjih ekstremiteta arterije angiografski ukidanje ih registrira.

Pomoću otkrivenih Doppler ultrazvučnu vaskularni ateroskleroze i renalne arterije odnosno disfunkcija bubrega.

Metode dijagnostici srčanih arterija donjih ekstremiteta, aorta, karotidnih arterija zabilježeni pad u glavnom protok krvi na njima, prisutnost ateromatskih plaka i krvnih ugrušaka u lumen žile. Smanjen protok krvi može dijagnosticirati pomoću rheovasography donje ekstremitete.

liječenje ateroskleroze

U liječenju ateroskleroze, u skladu sa sljedećim načelima:

• ograničenje ulaska u tijelo i smanjenje sinteze kolesterola tkaney- stanice
• jačanje izlučivanje kolesterola i njegovih metabolita organizma-
• Upotreba terapije nadomještanja estrogena u žena menopauzu-
• učinak na infektivnih agensa.

Ograničavanje prehrambene kolesterol dijeta da bi obveze, osim proizvoda iz kolesterola.

Za liječenje ateroskleroze sljedećem skupine lijekova se koriste:

• Nikotinska kiselina i njeni derivati ​​- učinkovito smanjiti triglicerida i kolesterola u krvi, povećanje sadržaja lipoproteina visoke gustoće posjeduje antiaterogenim svojstva. Svrha lijekovi nikotinske kiseline je kontraindicirana u pacijenata koji pate bolesti jetre.
• Vlakna (Atromid, gevilan, miskleron) - niža sinteza u tijelu vlastite masnoće. Također može uzrokovati smetnje u radu jetre i razvoj žučnih kamenaca bolesti.
• sekvestrante žućne kiseline (kolestiramin, holestid) - vežu i uklanjanje žučnih kiselina iz tankog crijeva, čime se smanjuje količina masti i kolesterola u stanicama. U svojoj prijavi može biti označen zatvor i nadutost.
• lijekovi statina (Mevacor, zocor, pravahol) - najučinkovitije za snižavanje kolesterola, što je smanjenje svoje proizvodnje u tijelu ... Polovni statina noću, to je. Da. Noć sinteze kolesterola povećava. Može dovesti do poremećaja u jetri.

Kirurški tretman za aterosklerozu prikazan je u slučajevima visokog prijetnje ili začepljenjem arterija ploča ili tromba. Na arterije održavaju kao otvorene operacije (endarterektomija) ili endovaskularne - uz proširene arterije pomoću balon katetera i stenta na mjestu suženja arterija, sprečava začepljenje žile.

Kada ateroskleroza žile srca, prijeteći razvoj infarkta miokarda, koronarna arterija zaobići kirurgija se provodi postupak.

Prognoza ateroskleroze

Uglavnom ateroskleroza prognoza određuje ponašanje i način života pacijenta. Eliminacija mogućih čimbenika rizika i aktivnog lijeka terapija će odgoditi razvoj ateroskleroze i za postizanje poboljšanja u stanju pacijenta. Razvojem akutnih oboljenja krvotoka tvoreći fokuse nekroze u organima prognoza pogoršava.

Prevencija ateroskleroze

S ciljem sprečavanja ateroskleroze zahtijeva prestanak pušenja, s izuzetkom faktora stresa, prebacivanje na low-fat i low-kolesterol hranu, sustavna tjelesna aktivnost razmjeran sposobnosti i starosti, težine normalizacije. Povoljno uključivanje u prehrani hranu koja sadrži mast, biljna ulja (maslinovo ulje i lanenog) otapanje taloga kolesterola. Napredovanje ateroskleroze može biti usporen prijem holesterinsnizhayuschih droge.