Lipoprotein (a)

Lipoprotein (a) - tvar koja se sastoji od proteina i lipida dijela je glavni oblik transport lipida u tijelu. Je sintetiziran u jetri i sastavu lipida teško razlikuje od lipoproteina niske gustoće, međutim, sadrži više proteina.

Priprema za studij:

Materijal za istraživanje serumu. Krv se sakuplja iz vene u vakuum cijevi, odmah nakon uhićenja prevezen u laboratoriju.

Priprema pacijenta - 12 sati posta uključuju hormone, nikotinsku kiselinu, fenitoin.

Referentne vrijednosti lipoprotein (a) [Lp (a)] u serumu - 0-30 mg / dl.

Lp (a) se sastoji od apo (a), koja je sama po sebi glikopril-Thein i kovalentno vezan na apo-B₁₀₀. Lp (a) ima značajnu strukturnu sličnost s plazminogenom. Lp (a) je veći LDL, ali je u usporedbi veću gustoću i elektroforetska pokretljivost je pre -LP. U skladu sa sastavom lipida Lp (a) se ne razlikuje od LDL, ali protein u Lp (a) je veći. Lp (a) je sintetiziran u jetri. Svi moderni Imunokemijske metode određivanja Lp (a) je zapravo otkrivanje proteina - apo (a).

Povećana koncentracija Lp (a) razina - faktor rizika za CHD. Prema literaturi, prosječni sadržaj apo (a) u krvi bolesnika s koronarnom bolesti srca je 12 mg / dl. U 2/3 bolesnika razvoj ateroskleroze ovisi o prisutnosti povišenih koncentracija u krvi Lp (a). Velika korelacija između koncentracije Lp (a) u serumu i razvoja koronarne bolesti srca. Epidemiološke studije pokazale da ljudi s normalnim koncentracijama kolesterola, ali veći sadržaj OV (a) (iznad 30 mg / dl), rizik od koronarne bolesti srca do manje od 2 puta veća. A rizik se povećava po 8 puta, ako istovremeno povišeni LDL i Lp (a). Infarkt miokarda razvija u 4 puta češće u mlađih osoba kojima je sadržaj apo (a) iznosi više od 48 mg / dL. U bolesnika sa sadržajem ateroskleroza začepljenje apo (a) također je povećana.

Koncentracija PL (a) u krvi povećava nakon operacije, pacijenti s rak, dijabetes, reumatizam akutne faze.

Sličnost strukture apo (a) i proteina akutne faze omogućava da se smatraju kao određeni u akutnoj fazi proteina destruktivnim-aterotrombot sklerotičan procesa u vaskularnom zidu. Određivanje Lp (a) - djelatnost za ispitivanje evaluacija procesa ateroskleroze. Njegov sadržaj u krvi korelira s područja ateromatskih lezija aorte, razine hiperglikemije, vrijeme zgrušavanja krvi i neuspjeha markera za izlučivanje bubrežne funkcije. Hipertenzija s aterosklerozom je često u kombinaciji s povećanjem razine u krvi Lp (a).

koncentracija Lp (a) u krvi genetski određen, a trenutno ne postoje lijekovi koji smanjuju. U tom smislu, jedina strategija za liječenje bolesnika s povišenom koncentracijom Lp (a) - uklanjanje svih drugih kardiovaskularnih faktora rizika (pušenje, prekomjerna težina, hipertenzije, visokog LDL koncentracija).

Trenutno je uspostavio jasnu korelaciju između koncentracije u krvi ukupnog kolesterola i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Kada se sadržaj kolesterola u krvi je ispod 200 mg / dl (5.2 mmol / l), najmanjim rizikom od ateroskleroze. Ako je koncentracija LDL-kolesterola u krvi ispod 100 mg / dl (2,59 mmol / l), bolesti srca su vrlo rijetke. Povećani LDL-kolesterol veća od 100 mg / dl na uporabu točki pisati bogata životinjskim mastima i kolesterolu. Loša prehrana, pušenje i hipertenzija - sinergistički učinak od faktora koji povećavaju rizik od koronarne bolesti srca. Kombinacija jednog od ovih faktora s bilo kojim drugim otprilike 10 godina ubrzava razvoj koronarne ateroskleroze kritičnog stupnja. Smanjenje ukupnog kolesterola u krvi i porast HDL-kolesterola smanjuje brzinu napredovanja ateroskleroze. Smanjenje krvnog Koncentracija ukupnog kolesterola za 10% dovodi do smanjenja smrtnosti od bolesti srca za 20%. Povećanje koncentracije HDL-kolesterola kod 1 mg / dl (0,03 mmol / l), smanjuje rizik od koronarne bolesti od 2-3% u muškaraca i žena. Nadalje, bez obzira na ukupni sadržaj kolesterola u krvi (uključujući prelazi 5,2 mmol / l) je pohranjena obrnuti odnos između sadržaja HDL-kolesterola i učestalosti bolesti srca. Koncentracije HDL-kolesterol (manje od 1,3 mmol / L) i triglicerida - neovisno prognostički pokazatelji vjerojatnosti smrti od CHD. Dakle, sadržaj HDL-kolesterola treba smatrati točniji pokazatelj smrtnosti od koronarne bolesti srca od ukupne koncentracije kolesterola.

Laboratorijski test - prepoznati patologiju
Kolesterol TG + -50%
TG + LDL + HDL kolesterol - 57%
TG + LDL + HDL + LDL-apo-A - 72%
TG + LDL + HDL + LDL-apo-A, apo-B + - 92%
TG + LDL + HDL + LDL-apo-A + B + apo-LP (a) - do 100%

Sljedeće aspekte treba uzeti u obzir u kliničkoj praksi.

• Smanjujući koncentraciju LDL-kolesterola i povećanje koncentracije HDL-kolesterola smanjuje učestalost ateroskleroze.
• Omjer „ukupni kolesterol / HDL-kolesterola” u norma je 3,4, što se diže pronaći optimalan omjer 4,7 3,5, a za vrijednosti od 5 ili više KBS rizik uvelike se povećava na 75-89 godina.
• Profil lipida je izravno povezana s dominacijom testosterona kod muškaraca i estrogena kod žena.
• koncentracija Lp (a) u serumu odražava djelovanje aterosklerotskog procesa.
• Višak hrane, pretilost, pušenje i fizička neaktivnost imati negativan utjecaj na lipidni profil.
• Ispravak poremećaja lipida treba uključiti ne samo smanjenje koncentracije kolesterola, ali i normalizaciju nepovoljnih lipidni profil.
• Gubitak težine i vježbe, koncentracija HDL u krvi se povećava, i LDL-kolesterola i triglicerida - niže.
• Razvoj ateroskleroze počinje još u ranoj dobi, tako da njegove manifestacije u kasnijim fazama života može se spriječiti vodeći zdrav stil života od mlade dobi.

Optimalno kolesterola lipoproteina profil daje sljedeću razinu performansi u serumu.

• Ukupni kolesterol - manje od 200 mg / dl (5.2 mmol / L).
• HDL kolesterol - 50 mg / dl (1.3 mmol / L).
• LDL-kolesterol - manje od 130 mg / dl (3.4 mmol / L).
• Trigliceridi - najmanje 250 mg / dl (2.3 mmol / L).

Povišene razine Lp (a) u krvi je povezana s visokim rizikom od razvoja koronarne bolesti srca, kao što doprinosi progresiji ateroskleroze, formiranje naslaga u koronarnim žilama. Osim toga, uvijek postoji visoka razina lipoproteina (a) u bolesnika s aterosklerozom obliterans donjih udova arterija, aterosklerotskih lezija cerebralnih krvnih žila. Između ostalih stanja, u kojima je sadržaj ovog pokazatelja prikupljena, uočljivo je dijabetes melitus, neke vrste raka, kao i prvih dana nakon operacije (u ovom slučaju, lipoprotein (a) reagira kao protein akutnog upale).

Smanjuje količinu lipoprotein (a) tipično promatrati u hipertireozom (povećane sinteze hormona štitnjače), teške bolesti jetre sa simptomima zatajenja jetre, produljenog gladovanja i kaheksija (propadanja), sindroma malabsorbcije (malapsorpcije u crijevima zbog različitih razloga).