Krpeljni meningoencefalitis

Krpeljnog encefalitisa - prirodni žarišna zarazna bolest uzrokovana krpeljnog encefalitisa, prenosi se prenosi (preko insekti) i probavnog put (kada se konzumira mlijeko inficiranih životinja) i klinički manifestira infektivnog toksični sindrom uglavnom pogađa središnji i periferni živčani sustav.

Krpeljni meningoencefalitis je rasprostranjena uz dostupnost prirodnih žarišta. Tu su najviše endemska područja krpeljnog meningoencefalitisa (visok postotak zaraženih krpelja virus podatke). Do rezultata 2012, to uključuje - Kirov regija, Perm, Nižnji Novgorod regija, Udmurtia, Baškirska Mariela, Tatarstan, Samara regija, Sverdlovsk regija, Tyumen Region, Čeljabinsk regiju, Novgorod Region, Pskov regija, Lenjingrad područje, gotovo svi Sibirski savezni Distrikta, Dalekoistočni savezni okrug, neka područja Yaroslavl, Tver regija. Bolest je rijetka u Središnjem saveznom okrugu i ne javljaju uopće u Južnom saveznom okrugu.

Simptomi bolesti su različiti, što je teško prepoznati, ali su povezana s oštećenjem živčanog sustava. Specifična zabrinutost je stvaranje kroničnih oblika bolesti s razvojem invaliditeta.

Uzročnik krpeljnog encefalitis - RNK virus koji pripada obitelji Vlaviviridae. 3 virus izoliran vrste: 1) daleko - najjačih (može uzrokovati ozbiljne bolesti), 2) sibirskog - manje virulentni, 3) Western - pobudni 2hvolnovogo encefalitis - uzrokuje blagi oblik bolesti.

Krpeljnog encefalitisa virusa

Značajke patogena:
a) spontani refleks (favorit lezija) na živčanog tkiva uglavnom pogođene motornih strukture mozga- b) mogućnost upornost (produljena prisutnost) u ljudskom tijelu koji uzrokuje virus (virus u stanici i nije priznata od strane imunološkog sustava).

virus svojstva: sposobnost održavanja vijabilnost pri niskim temperaturama, ali i više temperature (na primjer, kipuće 2 minute) djelovati na njega štetno.

Uzroci krpeljnog meningoencefalitisa

Rezervoar infekcije i nosača su krpelji koji emitiraju više od 15 vrsta, no epidemiološki značaj dvije vrste - Ixodes perculcatus (tajga) i obični krpelj (European). Krpelji za 5-6 metara osjeća toplokrvnih životinja i ljudi. Obol prianja uz kožu i ubrizgava u krv krpeljnog encefalitisa. Zašto se ljudi ne osjećaju ugriz? To je zbog prisutnosti krpelja analgetika, sredstava za vazodilatomih i hemolyzing. Rezultat - ublažavanje boli, dobar zagriz krovenapolnyaemost prostora i smanjenje zgrušavanja krvi. Mite „jede”, ako je to povećanje 120 puta. Žarišta krpeljnog meningoencefalitisa nakon ujeda krpelja može biti imuniteta, bolest - to se zove proepidemichevanie - tj neki mještani već su zaštićeni od ove bolesti. Postoje dvije sezone krpelja aktivnost i rizik od infekcije kod ljudi: proljeće (svibanj-lipanj) i kasno ljeto (kolovoz-sentyayur).

Put prijenosa:

- propusni (ugriza krpelja), a moramo se sjetiti da je krpelj puzeći na odjeću u potrazi za otvoreni prostor, a tijelo u potrazi za ugriza, pa nakon posjet šumskom mjestu ugriza može se pojaviti samo kroz chas-
- probavni (potrošnja mlijeka bolesnih životinja - koza, krava, postoji virus u krvi koja) -
- moguća infekcija loma krpelja koje ne strogo rekomenduetsya-
- transplacentalni (u slučaju trudne ugriza prijenosa virusa s majke na fetus).

Krpeljni meningoencefalitis pacijent sam drugima nije zarazna.
Osjetljivost na infekcije je visoka, utječe na sve uzraste, ali često bolesni ljudi (75%). Vrlo često je profesionalna komponenta bolesti, rizične skupine u kojoj - šumari, posrednici, geolozi.

Simptomi krpeljnog meningoencefalitisa

Virus prodire u kožu osobe po ugriza krpelja. razlikuju se: faza 1 - latentna - virus se akumulira u ljudi (bez simptoma, ovog perioda inkubacije, koji traje 7-12 dana u prosjeku, ali može varirati od 1 do 30 dana) - onda dolazi faza 2 - virus uđe u krvotok - viremija - i ušli na središnji živčani sustav (pacijent infektivne toksični sindrom) - faza 3 - neuronska (pacijentu sve simptome živčanog sustava) - faza 4 - stvaranje imuniteta (pacijent oporavi). Ponekad se virus ne napušta ljudsko tijelo, te je integrirana u genom stanice mozga i formirana u roku od progradiently (ne dolazi do oporavka, bolest onda se povuku, pa opet aktiviran).

Razlikovati akutni i kronični oblik krpeljnog encefalitisa. Akutni oblik bolesti karakterizira 2mya sindroma:

1. Infektivni toksični sindrom (ITS) - Pacijenti se žale na 38-40 ° C topline za 4-6h dana izraženi glavobolja, koja se povećava s povećanjem temperature, vrtoglavica, povraćanja u roku od 1-2 dana, poremećaja spavanja nesanica, boli mišića u vratu , rameni pojas, gornjih udova, barem u donjem području, niži udova, slabost i umor, ukočenost gornjih ekstremiteta, mišića, povećana osjetljivost kože (preosjetljivosti).
Pogotovo kod djece: mogu biti gubitak svijesti, pojava delirij, uznemirenost, napadaji.
Ovaj sindrom se javlja u svim oblicima krpeljnog meningoencefalitisa.

2. kranio-cervikalni sindrom - u većine bolesnika sa crvenilo lica, vrata, gornje tijelo i konjuktivitisa.
Daljnji simptomi ovise o obliku bolesti.

Groznicu oblik krpeljnog encefalitis (Prevladava zabilježena u 50-60% pacijenata). Samo ETS i izrazio blagu crvenilo kože. Tijekom povoljna.

Meningealni oblik. Javlja se u oko trećine bolesnika. Dva sindroma rezultat 3-4 dan bolest pridružuje: meningealni sindrom (teška trajna prigovaralo glavobolja, povraćanje) i meningealnih znakovi (Kernig simptom Brudzinskogo, kruta vrat) - provjerava liječnika. Meningealni znakovi traju cijeli febrilna razdoblje onda može spasiti na pozadini normalnu temperaturu čak 6-8 tjedna. Kada leđne uboda: povećanje broja stanica na nekoliko stotina 1 L, limfociti prevladavaju, transparentne i tekućina teče pod pritiskom.

Meningoencephalitic oblik krpeljnog encefalitisa. Ona se dijagnosticira kod 10-20% pacijenata. Ona radi teško, jer je formirana Žarišna ili difuzna oštećenja mozga. Pacijenti dodatak 2x sindroma gore opisani opisati pritužbe karakteristične za sindrom mozga: gubitka svijesti država oglushennosti za dubok san (dugotrajno spavanje) može razviti komu različitim stupnjevima, konvulzivni poremećaj, mogu biti spastična hemipareza (oštar i izgovara slabost u gornji i donji krakovi na jednoj ili drugoj strani). Smrtnost se može pojaviti u 20-30% bolesnika na 2-4 dana bolesti u. U 20% bolesnika unutar progradiently formirana s napadajima, gubitak pamćenja.

Poliomielitopodobnaya oblik. Karakterizirana pojavom flacidan parezu i paralize uglavnom gornjim udovima, vrat-ramena. 1 do 4 dan od nastanka temperature pojavi simptoma „glava visi” simptom „incidenta ruke” tetiva refleksa s ruke zovu. Formirana mišića atrofija (na 2-3y tjednu bolesti). Postoji svibanj biti trzanje mišića, ukočenost u ekstremitetima. U 50% bolesnika s poboljšanjem stanja i oporavak i 50% se promatra za progradiently i invalidnosti.

Poliradikulonevriticheskaya oblik. Utječe na periferne živce: pacijenti žale na bolove duž živčanih gaće, parestezije (osjećaj pokrenuti igre trnci u udovima), napetost živaca simptoma - Lassega, Wasserman, spuštaju paralizu Landry (određuje liječnik). U 70% slučajeva pohranjenih preostali fenomene, pareze, paralize.

Obrazac Dvije val bolesti. Pacijenti prvi val groznice za tjedan dana, bez oštećenja mozga, a zatim u trajanju od normalne temperature za 7-14 dana, a zatim drugi val i cjelovitu sliku o ozljedama mozga.

Kronični oblik krpeljnog encefalitis To može biti: osnovna progradiently (simptomi bolesti se pojačavaju i testirani su već u akutnoj fazi bolesti, unatoč liječenju) ili sekundarni progradiently (simtomy bolest ponovno nastavlja nakon perioda od ukupne ili djelomične obnove oslabljenih funkcija).
Imunitet nakon posljednjih infekcije stvara tip-specifični, dugotrajna: protutijela na virus ostaje cijeli život. Ponavljanje je bolest gotovo nikad ne dogodi.

Komplikacije krpeljnog meningoencefalitisa

Komplikacija može biti razvoj epilepsije nakon meningealni oblicima edema mozga sa smrtnim ishodom nakon meningoencephalitic obliku, poraz od kranijalni živci s razvojem strabizma, nazalnog glasa, poteškoće gutanja, govora, paralize mišića u vratu, trupu i ekstremitetima nakon poliomielitopodobnoy obliku, nepokretnost i atrofijom mišići nakon poliradikulonevriticheskoy oblika encefalitisa i druge ozbiljne posljedice.

Dijagnoza krpeljnog meningoencefalitisa

Encefalitis može pretpostaviti liječnika nakon analize pritužbi temeljitu inspekciju i prikupljanje epidemioloških povijesti (posjet šuma, polja stranice, a posebno za vrijeme aktivnosti krpelja, krpelja).

Što učiniti ako se krpelj ugristi? Ni u kojem slučaju ne češlja zalogaj i ne gazi sama krpelja, nemojte ga odmah ukloniti s pincetom ili nešto drugo. Poželjno je da uklonite adresu za kirurga, ali ako to nije moguće, onda vezati čvor na konac što bliže nos od krpelja, a zatim lagano protresite i podignite malo, nemojte vaditi. Uklonite pažljivo kao može ostati u glavi, a to je onda vrlo teško ukloniti.

Ugriza ručka jod. Vrlo krpelja ne baciti, staviti u staklene posude sa vlažnom vatom, staviti u hladnjak. Kao što je prije moguće nositi krpelja na laboratorijska istraživanja u virologiju laboratoriju. Označite za proučavanje, poželjno je dostaviti život. Rezultat analize je izuzetno važno za vas kao follow-up aktivnosti provodit će se na njihovom osnovi u odnosu na vas kao ugriza.
Laboratoriji mogu biti zarazne bolnice, dijagnostički i terapijski centara, domova zdravlja, trauma centara.

Konačna dijagnoza postavlja nakon laboratorijskih testova:
1) Određivanje E antiena nosi encefalitisa pomoću ELISA reakciju krpelji (rezultat obično pripravljen u jednom danu), likvoru bolesnika, u studiju mlijeka zhivotnogo- PCR dijagnostiku i grinje.
2) PCR dijagnostika RNA nošen encefalitisa u krvi pacijenta - provodi se najranije 10 dana nakon uboda klescha-
3) ELISA dijagnostika detektiranje IgM antitijela u krvi nije ranije od 2 tjedna nakon ukusa-
4) ELISA antitijela u dijagnostici IgG detekciju krvi nije ranije od 3 tjedna nakon uboda.

Tretman bolesnika s krpeljnog encefalitis

1) Organizacija i režim aktivnosti: ulazak u bolnici infekcije u svih bolesnika, mirovanje u trajanju od groznice i od 7 dana od normalne temperature.
2) tretman Etiotropic (usmjeren na virus) koji se sastoji u primjeni na određenu protivokleschevye imunoglobulina. Imunoglobulin uveden u febrilne razdoblju kada je drugi val ponovno uveden u istoj dozi. Možete dodijeliti Jodantipyrin interferona lijekove (Roferon, Intron A, IFN, itd), interferon induktora (tsikloferon, amiksin, neovir).
3) patogenu detoksikacija liječenje uključuje terapiju, dehidratacije posindromalnuyu terapije (antipiretik, antiinflamatorno, pripravci poboljšanje mikrocirkulaciju i cerebralne prokrvljenosti, itd.)

Kod kuće, pokušajte ne biti tretirani s krpeljnog meningoencefalitisa. Možete pričekati komplikacija za prijenos bolesti u kronični oblik, da se invaliditet.

Ekstrakt pacijenti su na 14-21 dana normalnoj temperaturi. Klinički nadzor je zarazna bolest stručnjaka i neurolog sa 1 godinu nakon grozničavog obliku s obilaskom 1 svakih 6 mjeseci. Nakon druge oblike bolesti - 3 godine s tromjesečnom pregledu.

Prevencija krpeljnog meningoencefalitisa

1) Specifična profilaksa uključuje cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa. Tu su cjepiva: deaktivirani kultura (Rusija), Entsevir (Rusija), Entsepur odraslih i djece (Njemačka), FSME-imuni-ubrizgati (Austrija). Ova rutina profilaksa, morate se cijepiti od jeseni (rujan-listopad). Tečaj se sastoji od 3 doze, s prva dva intervalima od 1 mjeseca, treća - godinu dana nakon drugog. Imunitet traje 3 godine, onda morate napraviti 1 booster za naredne 3 godine.

2) prevencija pasivne - davanje imunoglobulina specifičnih protivokleschevye osobe napao novčića. Žice i učinkoviti u prva 3 dana nakon ugriza.

3) prevenciju Jodantipyrin. Nekoliko sheme su poznati - od ugriza za 9 dana (izliječiti) - - Prije nego posjetite mjesta s mogućem napadu grinja.

4) Ne-specifična prevencija - uporaba repelenata, miticides, nosi posebnu zaštitnu odjeću (ili barem zamotati hlače u čarape plus dugih rukava s tijesnim gumicom na kraju), self-pregled za vrijeme i nakon posjeta šuma, jesti kuhano mlijeko.