Hemangioma jetre

hemangioma jetre - vaskularni neoplazme lokaliziran u parenhimu jetre nije sklon malignost. O podrijetlu hemangiomi do sada je rasprava, međutim, većina znanstvenika imaju tendenciju da kongenitalne genezi ove vrste tumora. Najvjerojatnije je tvorba u jetri gemangiomatoznogo čvor javlja tijekom prvog tromjesečja trudnoće, u trajanju Oznake fetalne krvne žile, zbog patološkog učinak na organizam od trudne.

hemangioma jetre javlja u 7% populacije. Unatoč uvriježeno mišljenje o rijetkosti ove vrste tumora, hemangiom zauzima drugo mjesto među svim tumori jetre. Do 80% krvnih žila tumora otkrivenih u prva tri mjeseca života u budućnosti proći spontano regresiju. Hemangioma jetre najčešće detektiran u zdravih žena - povezan na stimulirajući učinak estrogena na rast vaskularnih tumora. Opasnost od stvaranja da je prva manifestacija jetre hemangioma može biti masivan krvarenje s vjerojatno fatalno. Treba napomenuti da je učestalost hemangioma jetre je stalno povećanje broja stanovnika u posljednjih nekoliko godina.

Uzroci hemangioma jetre

Smatra se da je jetrena hemangiom počinje da se formira još u maternici iz fetalnog tkiva ako se kvar Bookmarks venskih žila. Brojne studije o morfološke supstrata vaskularnih tumora hemangioma predstavlja međufazi između embrionskih malformacija i neoplazmi. Od svih unutarnjih organa hemangioma najčešći mjestu - u jetri, s 7-10% slučajeva dijagnosticiran tumor diva (veće od 5 cm). Sam pojam "hemangioma jetre" je kolektivni, mnogi autori ovdje uključuju niz benignih vaskularnih tumora jetre: benigna hemangioendoteliom kavernoznog, zrnastih, vensku, kapilara angioma. U Gastroenterologija hemangioma vodi sve dobroćudnih tumora jetre.

Hemangioma može biti nalik spilji ili kapilara. Kavernozni hemangioma se sastoji od velikih šupljina, koje se spajaju u jednu. Mnogi autori u konceptu cavernomas uključuju ne samo tumor, ali i malformacije, teleangiektazija. Kapilarni hemangiomi jetre sastoji od više manjih šupljina, od kojih svaki sadrži u posudu.

Unatoč mnogim istraživanjima na krvne žile tumora, to još nije napravio jednu odluku - hoće li istina hemangiom tumor ili vaskularne malformacije je. U prilog teoriji tumora kaže invazivan rast, hormoni, recidiv nakon izrezivanja. Na strani nagiba malformacija često pojave višestruke hemangiomi, koji nije karakterističan za tumora (oko 10-15% jetre detektira najmanje 2-3 kavernozni hemangiom). Je česta i haemangiomatosis parenhim jetre, kada je praktički sve pogodio mali (od nekoliko milimetara do 2 cm) hemangioma. Ponekad ukupno haemangiomatosis dovodi do teških zatajenje jetre i ciroza.

Tipično hemangiom jetre rastu vrlo sporo do odrasle dobi dostizanje veličine ne više od nekoliko centimetara. Kavernoznog hemangioma obično rastu brže kapilara, uzimajući velik. Kod žena, rast krvnih žila tumora intenzivnije zbog visoke razine estrogena, koji stimulira stanična dioba hemangioma.

Simptomi hemangioma jetre

U 70% slučajeva otkrila jetrene hemangiom je manje od pet centimetara u veličini. Takve male vaskularni tumor se nije pojavio ni klinički ili laboratorij. Kada su došli do veće veličine (ponekad i do 20 cm) može se pojaviti nošen simptomatična: proširenje jetre, desno gornji bol kvadrantu, mučninu. Najčešće manifestacije jetre hemangioma su povezane s kompresijom velikih brodova i susjednih organa.

Znanstvenici vežu rast jetre hemangioma, ne samo s širenja svojih stanica, kao i krvarenje, tromboza i povećanje tumorske krvne žile. Većina poznatih benigni tumori vaskularnog težine više od pet kilograma, dok prosječna težina tumora raspon je 300-1500

Ponekad je prva manifestacija jetre hemangioma može biti masivan unutarnje krvarenje. Izazov hemangioma vaskularne i ruptura gubitak krvi može biti raznih faktora: oštri pokreti, trbušni trauma (Čak i manja), visoka opterećenja. Krvarenje može biti tako masivan da dovodi do smrti pacijenta. To je razlog zašto u slučaju oštra bol u trbuhu, nakon traume abdomena bolesnika s jetrenim hemangioma treba tražiti hitnu liječničku pomoć.

Dijagnoza jetre hemangioma

gastroenterolog konzultacije rijetko dovodi do pravovremenog otkrivanja hemangioma jetre, jer se gotovo ne očituje. Obično benigni vaskularni tumor jetre nalazimo kao slučajnog otkrića tijekom drugog istraživanja o patologiji. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura u parenhimu može otkriti kružni formiranje s jasnim konture, nehomogen sadržaja. Isti podaci, ali to je puno točniji, a dobiva se u MR jetre i bilijarnog trakta, MDCT trbuha. Osiguralo da tumor je identificiran hemangioma jetra, celijakija prtljažnik dopušta angiografije (tseliakografiya), statički scintigrafije jetre. Gepatostsintigrafiya koristi za razlikovanje benigne i maligne neoplazme.

Biokemijski testovi funkcije jetre (funkcije jetre) u haemangiomatosis obično ne mijenja ako pacijent nema druge povezane patologije (npr, ciroze jetre, hepatitis). Klinička analiza također ostati u granicama normale. Punkcija biopsija jetre se ne koristi za dijagnozu vaskularnih tumora, jer to može dovesti do masovnog krvarenja.

Mnogo je pozornost na proučavanje genetskih markera bolesti. Dakle, dokazano veza A (II) krvna grupa s povećanim rizikom od jetrenih hemangioma. Znanstvenici sugeriraju da je razvoj procesa tumora može biti nasljedna u prirodi. Ako istraživanja u tom smjeru neće uspjeti, u budućnosti će biti moguće utvrditi rizik za ovu bolest, za obavljanje liječničke preglede pacijenata i dijagnosticirati hemangioma jetre je još uvijek subkliničku stadij razvoja neoplazme.

Diferencirani jetrena hemangioma biti drugih benignih i malignih tumora, cista i paraziti infektivna etiologija.

Tretman jetre hemangioma

Obzira na veličinu tumora bit će otkriveno u istraživanju, i dalje ovisi o upravljanju i liječenje pacijenta. Budući da se stvaranje tumora nije uvijek na loptasti oblik, jedan prihvaćenim načinom mjerenja prosječnu veličinu promjera - hemangioma određen u tri međusobno okomite ravnine svom najvećem presjeku. Hemangiomi male veličine jetre (do 5 cm) ne zahtijeva nikakve terapijske mjere. Tijekom početne identifikacije malih hemangioma preporučamo ponoviti ultrazvuk jetre nakon 3 mjeseca za procjenu dinamike rasta tumora te općem stanju pacijenta. U budućnosti, treba provesti ultrazvučnim pregled svakih 6-12 mjeseci da ponovno konzultacije s vremenom gastroenterologist identificiranja indikacije za kirurške intervencije.

Indikacije za uklanjanje jetre hemangioma stalno obnavlja i nadopunjuje. Stručnjaci se slažu da je potreba za operaciju treba procijeniti individualno u svakom slučaju. To uzima u obzir dimenzije, položaj i broj jetre hemangiomi, općeg stanja pacijenta, popratne patologije. Glavni kriterij za određivanje potrebe je usporediti učinkovitost i rizik od operacije. Do danas, u korist kirurgije emisiji:

• Veličina tumora tijekom 50 mm
• Brzog rasta tumora - više od 50% godišnje
• Rupture tkivu tumora u krvarenja
• Jake simptome uzrokovane vaskularnim kompresijom susjednih organa ili tumora
• Sumnje na benigni tumori

Međutim, postoje kontraindikacije za operaciju - je nicanje velikih venskih žila jetre, ciroza, više jetrenih hemangioma u oba režnja.

Ako kirurško odstranjivanje jetrenih hemangioma može koristiti različite kirurške tehnike, ovisno o veličini i mjestu lokalizacije: segmenta resekciju jetre, jetra režnja resekcije (lobektomijsku) hemihepatectomy. Otvrdnjavanje su dovoljno djelotvorna i embolizacija hemangioma jetre. Ove metode intervencijske radiologije i mogu se koristiti s više čvorova gemangiomatoznyh kada radikalna kirurgija nije moguće. Priprema za operaciju mogu koristiti hormonsku terapiju - smanjuje vaskularno stranice u veličini, što dodatno smanjuje količinu operacija i rizik od postoperativnih komplikacija na minimum.

Trenutno, puno modernih neinvazivnih metoda liječenja benigni tumori jetre. Jedan takav postupak talna terapija je uvođenje u tkivu jetre hemangioma feromagnetskih čestica, nakon čega slijedi stvaranje visoke frekvencije elektromagnetskog polja. Lokalna temperatura u mjestu tumora značajno povećava, što uzrokuje aseptičnu nekrozu, a onda - liže oštećenih tkiva.

Žene s hemangioma jetre trebaju biti informirani o svom dijagnoze ginekolog, jer je svrha specijalističkog podaci estrogena može dovesti do rasta tumora i krvarenja.

Predviđanje i prevenciju jetre hemangioma

Prognoza jetrene hemangiom povoljnih malih dimenzija. Budući da je ovaj tumor je osnovan još u maternici, jedini način prevencije je temeljita priprema za trudnoću, usklađenost sa zdravom načinu života i pravilnu prehranu, posebno u prvom tromjesečju. Metode prevencije jetre hemangioma nije razvila nakon prestanka trudnoće.