Angioma

Pojam „angioma” u vaskularnoj kirurgiji u kombinaciji različitih vrsta krvnih abnormalnosti (hemangiom) Ili limfne (limfangiom) plovila. Prema nekim istraživanjima, angioma je srednji veza između tumora i malformacija.

Angioma se može smjestiti u različitim tkivima i organima, postoji jedan i više (angiomatosis). Morfološke baznih angioma sačinjavaju proširene krvne ili limfne žile. Veličina i oblik angioma jako varirati predelah- hemangiomi su crvene i plave boje, bezbojna limfangiom. Angioma često se pojavljuju u djece, što čini 70-80% svih kongenitalnih tumora u djece. Angioma skloni napredovanja, ponekad vrlo brzo. Angioma treba razlikovati od teleangiektazija - dilatacijom krvnih žila u prisutnosti arteriovenske aneurizme.

Angioma nalaze se uglavnom na gornjoj polovici tijela, uključujući glave i vrata (do 80% slučajeva). manje uobičajena ždrijelo angioma, pluća i oka, kapci utičnice, jetra, koštana, vanjskih genitalija, i tako dalje.

Uzroci angioma

U većini slučajeva angioma su urođena. Smatra se da je izvor angioma je postojana fetusa anastomoze između arterije i vene. Povećanje angioma nastaje zbog proliferacije tumorskih žila, koje klijaju i uništavaju okolno tkivo, kao i rast malignih tumora. Pravi uzroci prirođenih angioma nije poznat.

Ponekad angioma javljaju nakon traumatske ozljede ili tijekom prate drugih bolesti (na primjer, ciroze jetre ili maligni tumori unutarnjih organa).

klasifikacija angioma

Prije svega, angioma razlikovati krvnih žila (hemangiomi) i angioma limfnog suda (limfangiom).

Od histološkom stajališta razlikovati monomorfni i polimorfna angioma. Monomorfni angioma - pravi vaskularni tvorba, podrijetlom iz određene elementa krvne žile (hemangioendoteliom, hemangiopericitom, leiomiom). Angioma znak polimorf je kombinacija različitih elemenata vaskularnog zida, prijelaz jedne vrste tumora u drugu.

vrste hemangioma

Od vrsta strukture razlikuju jednostavna, kavernozni, razgranate, kombinirani i miješani angioma.

Jednostavno (kapilara, hipertrofična) hemangiom je proliferacija novoformirane kapilare, male arterije i vene. Kapilarnog hemangioma su lokalizirani na kožu ili sluznicu u obliku zakrpe svijetlo crvene (arterijska angioma) ili plavkasto-ljubičasta (venska angioma) boje. Dimenzije kapilarnog hemangioma su različiti - od ograničeno na diva. Kad se pritisne na krvne žile tumora, boja blijedi. Kapilarnog hemangioma rijetko pretvara u malignom hemangioendoteliom.

Kavernozni (erektilna) oblikovan hemangiom široki pijani šupljine napunjena krvlju. Izvana, to angioma je purpurno obojenje cyanotic čvor s neravne površine i meke elastične konzistencije. Palpacija ili X-zraka u debljini može se odrediti angiolity angioma ili flebolity - guste kuglaste obezystvlennye ugrušaka. Kavernoznog hemangioma obično imaju potkožnog mjesto. Za njih je tipična temperatura simptom asimetrija - dodir vrući vaskularne tumor okolnog tkiva. Kad se pritisne na otekline zbog krvnog odljeva, hemangiom uruši i problijedi, a za prosijavanje - ukrućuje i raste (tzv erektilna simptom uzrokovan protok krvi).

Razgranati (ratselyuznaya) predstavljen hemangioma spletova, proširena vijugavih vaskularnih gaće. Obilježje ovog tipa angioma je gore definirano pulziranja, vibracija i buke kao što je prije aneurizme. Rijetko, uglavnom lokaliziran na udovima, a ponekad i na licu. Najmanja trauma angioma može značiti prijeteći krvarenje.

U kombinaciji hemangiom kombinirati površna i potkožnog mjesto (jednostavna i kavernozan angiomu). Kliničke manifestacije ovisi o učestalosti pojedine komponente angioma.

Hemangiomi pomiješa struktura proizlaze iz krvnih žila i u drugim tkivima (gemlimfangiomy, angiofibroma, angionevromy et al.).

U obliku su sljedeće vrste angioma: Starry, stan, nodula, serpiginous. Osim u nizu vaskularnih tumora senilan angioma, što predstavlja višestruko mala zaobljena obrazovanje ruža crvene boje. Senilna angioma pojaviti nakon 40 godina.

vrste limfangioma

Među limfangioma emitiraju jednostavan, šuplje i cistična vaskularne formaciju.

Jednostavnim limfangiom uključuju poboljšane jaz tkiva, podstavljen endotela i napuni limfe. Ova vrsta angioma razvija uglavnom u mišićima jezikom i usnama i mekan izgled je bezbojna tumora.

Kavernozne limfangiom - multichamber šupljine formirane limfne žile, s debelim stijenkama mišića i vezivnog tkiva.

Cistična limfangiom rastu na tipa chylous ciste i može doći do znatne veličine. Oni se nalaze u vratu, preponama, mezenterija crijevima, retroperitonealnog masti. Pristupanje sekundarna infekcija može uzrokovati fistule, i dugo, kratkotrajna Lymphorrhea pacijenta.

Simptomi angioma

Kliničke manifestacije angioma ovise o vrsti krvnih žila tumora, njegov položaj, veličinu i karakteristike staze.

Hemangiomi najčešće se otkrivaju odmah nakon rođenja ili u prvim mjesecima njegova života. U novorođene djevojčice angioma više od dječaka se često nalaze 3-5 puta. Djeca mogu doživjeti brz rast od angioma: tako, 3-4 mjeseci točka hemangiom može narasti do nekoliko centimetara u promjeru, hvatanje veliku površinu.

Vaskularni tumori mogu biti smješteni na bilo kojem dijelu tela- temelju lokalizacija razlikuju angioma Pokrovni tkivima (koža, potkožno tkivo, oralne i genitalije), mišićno-sustav (kosti i mišići), unutarnjih organa (jetra, pluća, i slično). , Ako je prisutnost hemangioma Pokrovni tkiva praćena kozmetički defekt, hemangiom unutarnji organi mogu dovesti do raznih poremećaja kao važne funkcije, kao što su disanje, prehrana, vid, mokrenje, defekacija.

Bone hemangiomi mogu se nalaziti u kičma, kosti zdjelice, lubanje, duge cjevaste kosti udova. U koštanom tkivu češći višestruke kavernozni angioma, rast, koji može biti popraćena bol, kostobolju deformacije, patoloških fraktura radikularni sindrom i t. d.

Posebno opasne angioma mozga, što može dovesti do epilepsija ili subarahnoidno krvarenje.

Proces rast može se promatrati ulceracije i upala s kasnijim razvojnim angioma tromboza i upala vena. Najteži komplikacija je krvarenje- kada trauma opsežne i duboke angioma može zahtijevati hitnu operaciju da se zaustavi krvarenje. U nekim slučajevima, self-iscjeljivanje dogodi angioma povezana s spontani tromboza i vaskularna zapustevaniem hranjenja tumor. Tako angioma postepeno nestaje ili potpuno nestaje.

Angioma od limfne žile češće u djece u prvoj godini života. Postavite im povlaštena lokalizacija je koža i potkožno tkivo.

Limfangiom se nalaze na mjestima gdje su regionalni limfni čvorovi: na vratu, jezik, usne, obraze, u pazuhu i preponama, medijastinuma, retroperitonealnog prostoru, u korijenu mezenterija. Oni su definirani kao bolno, ponekad dosežu znatnu veličinu. U većini slučajeva, limfangioma rasta sporo komplikacija obično događa zagnojiti.

dijagnoza angioma

Dijagnoza površine angioma u tipičnim slučajevima nije teško, a temelji se na podacima iz inspekcije i palpacije vaskularne formacije. Karakteristika farbanje i sposobnost da se smanji pritisak osjetljivog obilježja angioma.

Kada angioma komplicirano položaji koriste složene Imaging Research. Kosti hemangioma detektira radiografija cijevnim kosti, kralježnice, rebara, zdjelice, lubanje. Za postavljanje dijagnoze unutarnjih organa angioma koristi angiografija cerebralnih krvnih žila, bubrega, pluća i limfangiografiyu t. D. ultrazvučni pregled kako bi se utvrdilo dubina distribucije angioma strukturu i anatomski položaj i topografske značajke tumora, mjereno brzine protoka krvi u perifernim žilama i parenhim hemangioma. Angioma ždrijela otkrivena tijekom inspekcijskog otorinolaringolog.

Za sumnja lymphangitis održava dijagnostička punkcija, čime se dobije iz tumora bistra žućkasta tekućine. Diferencijalna dijagnoza limfangiom je provedeno cista vrat, spinalne kila, lipom, teratom, limfadenitis vrat.

tretman angioma

Apsolutna indikacija za hitno liječenje angioma su: brzi rast tumora, opsežne lezije, lokalizacija promjena krvnih žila glave i vrata, ulceracija ili krvarenja, poremećaja funkcioniranja zahvaćeni organ. Oprezno čekanje je opravdano kada znakove spontane regresije tumora krvnih žila.

Kirurško liječenje je navedeno u dubokim angioma lokaciji. Kirurško liječenje može uključiti angioma proizlaze ligacije vaskularne tumore šivanja vaskularnih ili potpunu isjecanje unutar zdravog tkiva.

Radioterapija se koristi za liječenje angioma složene anatomske lokalizacije (npr angioma orbitu ili retrobulbarni prostor) ili jednostavno hemangioma veliki prostor. S velikim angioma integument ponekad učinkovito hormonalno liječenje prednizolon.

Što se tiče točke angioma mogu koristiti elektrokauterizacija, lasersko uklanjanje, kriohirurgija. S malim, ali duboko ukorijenjen angioma koristi Sclerotherapy - Lokalni injekciju 70% etanola, uzrokujući sterilnom upale i ožiljke krvnih žila tumora. Angioma utroba nakon pre angiografije može se podvrgnuti bolizaciju.